Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ МИОПЛЕГИЕЙ ПРИ ПОЛОСТНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С МИАСТЕНИЕЙ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-48-54

Полный текст:

Аннотация

Двадцать одно клиническое наблюдение полостных онкологических операций у больных с сопутствующей myasthenia gravis объединяют использование «фармакологического дуэта» рокуроний – сугаммадекс и обязательный мониторный контроль нервно-мышечной проводимости. Во всех случаях операции проходили в условиях сочетанной анестезии севофлураном на фоне эпидуральной анальгезии малыми дозами ропивакаина, фентанила и адреналина. Во всех наблюдениях, кроме одного, когда продленная искусственная вентиляция легких была запланирована и обусловлена тяжестью операции, кровопотерей и гипотермией, удавалась надежно восстановить самостоятельное дыхание сразу после окончания операции. Наглядно показана необходимость индивидуального подхода к пациентам, страдающим myasthenia gravis, обусловленного различием в ее тяжести и степени компенсации. Особо подчеркнуто, что при субкомпенсированном течении возможна неполная эффективность сугаммадекса и тогда требуется дополнительное внутривенное введение антихолинэстеразных препаратов (два случая). Кроме того, у больных в тяжелом состоянии возможен диссонанс между «благополучным» TOF = 90% и клиническими проявлениями остаточной дыхательной недостаточности (один случай).

Об авторах

В. Е. ГРУЗДЕВ
ФГБУ «НМИЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

Груздев Вадим Евгеньевич

кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, заведующий отделением анестезиологии-реанимации

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23 



Е. С. ГОРОБЕЦ
ФГБУ «НМИЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

Горобец Евгений Соломонович

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23 



В. В. КУЛАБУХОВ
ФГБУ «НМИЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

Кулабухов Владимир Витальевич

кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23 



А. А. МОРОЗОВА
ФГБУ «НМИЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

Морозова Александра Антоновна
анестезиолог-реаниматолог

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23 



М. А. АНИСИМОВ
ФГБУ «НМИЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

Анисимов Михаил Александрович
анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23 



Список литературы

1. Зильбер А. П. Дыхательная недостаточность. – М.: Медицина. – 1989. – С. 237–241.

2. Abel M., Eisenkraft J. B. Anesthetic implication of myasthenia gravis // Mountsinai J. Med. – 2002. – Vol. 69, № 1–2. – P. 31–37.

3. Baraka A. Anaesthesia and myasthenia gravis // Canad. J. Anaesthisiol. – 1992. – Vol. 39. – P. 476–486.

4. Blichfeldt-Lauridsen L., Hansen B. D. Anesthesia and myasthenia gravis. Review Article // Acta Anaesthiol. Scand. – 2012. – Vol. 56. – P. 17–22.

5. Chihiro Shingu, Taichi Nishida et al. Sugammadex is Safe and effective for patients with myasthenia gravis // Anesth. Clinic. Res. – 2011. – Vol. 2. – Is. 2. URL: https://www.omicsonline.org/sugammadex-is-safe-and-effective-for-pat ients-with-myasthenia-gravis-2155-6148.1000122.php?aid=114

6. de Boer H. D., Shields M. O., Booij L. Reversal of neuromuscular blockade with sugammadex in patients with myasthenia gravis: A case series of 21 patients and review of the literature // Eur. J. Anaesthesiol. – 2014. – Vol. 31. – Issue 12. – P. 715–721.

7. de Boer H. D., van Egmond J., Driessen J. J. et al. Sugammadex in patients with myasthenia gravis: correspondence // Anaesthesia. – 2010. – Vol. 65. – P. 653.

8. Eisenkraft J. B., Book W. J., Papatestas A. E. et al. Sensitivity to vecuronium in myasthenia gravis: A dose response study // Can. J. Anaesth. – 1990. – Vol. 37. – P. 301–306.

9. Gritti P., Sgarzi M., Carrara B. et al. A standardized protocol for the perioperative management of myasthenia gravis patients. Experience with 110 patients // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2012. – Vol. 56. – P. 66–75.

10. Haes A. D., Proost J. H., Kuks J. B. M. et al. Pharmacokinetic/pharmacodynamics modeling of rocuronium in myasthenic patients is improved by taking into account the number of unbound acetylcholine receptors // Anesthesia and Analgesia. – 2002. – Vol. 95 – P. 588–596.

11. Hübler M., Litz R. J., Albrecht D. M. Combination of balanced and regional anaesthesia for minimally invasive surgery in a patient with myasthenia gravis // Eur. J. Anaesthesiol. – 2000. – Vol. 17. – P. 325–328.

12. Kiran U., Choudhury M., Saxena N. et al. Sevoflurane as a sole anaesthetic agent forthymectomy in myasthenia gravis // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. – 2000. – Vol. 44. – P. 351–353.

13. Leventhal S. R., Orkin F. K., Hirsh R. A. Prediction of the Need for Postoperative Mechanical Ventilation in Myasthenia Gravis // Anesthesiology. – 1980. – Vol. 53. – P. 26–30.

14. Maselli R. A. Pathophysiology of myasthenia gravis and Lambert-Eaton syndrome // Neurol. Clin. – 1994. – Vol. 12. – P. 285–303.

15. Masters O. W., Bagshaw O. N., Anaesthetic consideratios in paediatric myasthenia gravis, review article // Autoimmune Diseases. – 2011. – Vol. 2011.

16. Michael K. H., Silvestri N. J. Generalized Myasthenia Gravis. classification, clinical presentation, natural history, and epidemiology // Neurol. Clin. – 2018. – Vol. 36. – P. 253–260.

17. Miller R. D. Miller’s Anesthesia, 6th edition. New York, Elsevier/Churchill Livingstone. – 2004. – P. 1255–1281.

18. Nilsson E., Meretoja O. A. Vecuronium dose-response and maintenance requirements in patients with myasthenia gravis // Anesthesiology. – 1990. – Vol. 73. – P. 28–32.

19. Paterson I. G., Hood J. R., Russel S. H. et. al. Mivacurium in the myasthenic patient // Br. J. Anaesth. – 1994. – Vol. 73. – P. 494–498.

20. Phillips L. H. The epidemiology of myasthenia gravis // Neurol. Clin. – 1994. – Vol. 12. – P. 263–271.

21. Savcenko M., Wendt G. K., Prince S. L. et al. Video-assisted thymectomy for myasthenia gravis: an update of a single institution experience // Eur. J. Cardiothor. Surgery. – 2002. – Vol. 22. – P. 978–983.

22. Seigne R. D., Scott R. P. Mivacurium chloride and myasthenia gravis // Br. J. Anaesth. – 1994. – Vol. 72. – P. 468– 469.

23. Smith C. E., Donati F., Bevin D. R. Cumulative dose-response curves for atracurium in patients with myasthenia gravis // Can. J. Anaesth. – 1989. – Vol. 36. – P. 402–406.

24. Unterbuchner C., Fink H., Blobner M. The use of sugammadex in a patient with myasthenia gravis // Anaesthesia. – 2010. – Vol. 65. – P. 302–305.

25. Wainwright A. P., Brodrick P. M. Suxamethonium in myasthenia gravis // Anaesthesia. – 1987. – Vol. 42. – P. 950–957.


Для цитирования:


ГРУЗДЕВ В.Е., ГОРОБЕЦ Е.С., КУЛАБУХОВ В.В., МОРОЗОВА А.А., АНИСИМОВ М.А. ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ МИОПЛЕГИЕЙ ПРИ ПОЛОСТНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С МИАСТЕНИЕЙ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(3):48-54. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-48-54

For citation:


GRUZDEV V.E., GOROBETS E.S., KULАBUKHOV V.V., MOROZOVА А.А., АNISIMOV M.А. SPECIFIC MANAGEMENT OF MYASTHENIA GRAVIS IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL CANCER SURGERIES. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(3):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-3-48-54

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)