ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-75-82
Аннотация
В лекции рассматриваются механизмы ухудшения газообмена при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Показано, что быстрая диагностика и лечение обострений являются важной целью «управления» ХОБЛ. Ограничение экспираторного воздушного потока с последующим нарастанием динамической легочной гиперинфляции, по-видимому, являются наиболее важными патофизиологическими механизмами при обострении ХОБЛ, имеющими катастрофические последствия для респираторной системы в отношении механики дыхания и газообмена. Ассоциированные нарушения сердечно-легочных взаимодействий у некоторых пациентов также, несомненно, играют важную роль.
Об авторе
С. Н. Авдеев
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ;
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой пульмонологии;
заместитель директора по научной работе, заведующий клиническим отделом
Список литературы
1. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. ‒ 2014. ‒ № 3. ‒ С. 15‒54.
2. Aisanov Z., Avdeev S., Arkhipov V. et al. Russian experience of creating clinical COPD guidelines and a clinical decision making algorithm // Internat. J. COPD. ‒ 2018. ‒ Vol. 13. ‒ P. 183–187.
3. Aliverti A., Macklem P. T. How and why exercise is impaired in COPD // Respiration (Herrlisheim). ‒ 2001. ‒ Vol. 68. ‒ P. 229–239.
4. Amoroso P., Wilson S. R., Moxham J. et al. Acute effects of inhaled salbutamol on the metabolic rate of normal subjects // Thorax. ‒ 1993. ‒ Vol. 48. ‒ P. 882‒885.
5. Andreas S., Anker S. D., Scanlon P. D. et al. Neurohumoral activation as a link to systemic manifestations of chronic lung disease // Chest. ‒ 2005. ‒ Vol. 128. ‒ P. 3618‒3624.
6. Anthonisen N. R. Hypoxemia and O2 therapy // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1982. ‒ Vol. 142. ‒ P. 729‒733.
7. Atsou K., Chouaid C., Hejblum G. Variability of the chronic obstructive pulmonary disease key epidemiological data in Europe: systematic review // BMC Med. ‒ 2011. ‒ Vol. 9. ‒ P. 7.
8. Aubier M., Murciano D., Milic-Emili J. et al. Effects of the administration of O2 on ventilation and blood gases, in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1980. ‒ Vol. 122. ‒ P. 747‒754.
9. Barbera J. A., Roca J., Ferrer A. et al. Mechanisms of worsening gas exchange during acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. ‒ 1997. ‒ Vol. 10. ‒ P. 1285‒1291.
10. Brochard L. Intrinsic (or auto-) PEEP during controlled mechanical ventilation // Intens. Care Med. ‒ 2002. ‒ Vol. 28. ‒ P. 1376–1378.
11. Broseghini C., Brandolese R., Poggi R. et al. Respiratory mechanics during the first day of mechanical ventilation in patients with pulmonary edema and chronic airway obstruction // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1988. ‒ Vol. 138. ‒ P. 355‒361.
12. Burrows B., Kettel L. J., Niden A. H. et al. Patterns of cardiovascular dysfunction in chronic obstructive lung disease // N. Engl. J. Med. ‒ 1972. ‒ Vol. 286. ‒ P. 912–918.
13. Calverley P. M. A., Koulouris N. G. Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory physiology // Eur. Respir. J. ‒ 2005. ‒ Vol. 25. ‒ P. 186–199.
14. Campbell E. J. M. The J. Burns Amberson Lecture: the management of acute respiratory failure in chronic bronchitis and emphysema // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1967. ‒ Vol. 96. ‒ P. 626‒639.
15. Cassart M., Pettiaux N., Gevenois P. A. et al. Effect of chronic hyperinflation on diaphragm length and surface area // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 1997. ‒ Vol. 156. ‒ P. 504–508.
16. Cherniack R. M., Cherniack L., Naimark A. Respiration in health and disease // Philadelphia: W. B. Saunders. ‒ 1972. ‒ P. 323–324.
17. Connors A. F. Jr., Dawson N. V., Thomas C. et al. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease. The SUPPORT investigators (Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risk Treatments) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 1996. ‒ Vol. 154. ‒ P. 959‒967.
18. Сoussa M. L., Guein C., Eissa N. T. et al. Partitioning of work of breathing in mechanically ventilated COPD patients // J. Appl. Physiol. ‒ 1993. ‒ Vol. 75. ‒ P. 1711‒1719.
19. de Leeuw P. W., Dees A. Fluid homeostasis in chronic obstructive lung disease // Eur. Respir. J. Suppl. ‒ 2003. ‒ Vol. 46. ‒ P. 33–40.
20. Derenne J.-P., Fleury B., Pariente R. Acute respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. ‒ 1988. ‒ Vol. 138. ‒ P. 1006‒1033.
21. Donald K. W. Neurological effects of oxygen // Lancet. ‒ 1949. ‒ Vol. 12. ‒ P. 883‒885.
22. Eldridge F., Gherman C. Studies of oxygen administration in respiratory failure // Ann. Intern. Med. ‒ 1968. ‒ Vol. 68. ‒ P. 569‒578.
23. Ferguson G. Why does the lung hyperinflate? // Proc. Am. Thorac. Soc. ‒ 2006. ‒ Vol. 3. ‒ P. 176‒179.
24. Ferguson J. K. W., Roughton F. J. W. The direct chemical estimation of carbaminocompounds of CO2 with haemoglobin // J. Physiol. ‒ 1934. ‒ Vol. 83. ‒ P. 68‒102.
25. Fleury B., Murciano D., Talamo C. et al. Work of breathing in patients with chronic obsructive pulmonary disease in acute respiratory failure // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1985. ‒ Vol. 131. ‒ P. 822‒827.
26. GBD 2015 Mortality and causes of death collaborators: global, regional and national life expectancy, all-causes mortality and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980‒2015: a systematic analysis for the Global burden of disease study 2015 // Lancet. ‒ 2016. ‒ Vol. 388. ‒ P. 1459‒1544.
27. Gibson G. J. Pulmonary hyperinflation a clinical overview // Eur. Respir. J. ‒ 1996. ‒ Vol. 9. ‒ P. 2640‒2649.
28. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. The updated 2019 report is available on www.goldcopd.com.
29. Guerin C., Coussa M. L., Eissa N. T. et al. Lung and chest wall mechanics in mechanically ventilated COPD patients // J. Appl. Physiol. ‒ 1993. ‒ Vol. 74. ‒ P. 1570‒1580.
30. Haluszka J., Chartrand D. A., Grassino E. et al. Intrinsic PEEP and arterial PCO2 in stable patients with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. ‒ 1990. ‒ Vol. 141. ‒ P. 1194‒1197.
31. Hanson C. W., Marshall B. E., Frash H. F. et al. Causes of hypercarbia with oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Crit. Care Med. ‒ 1996. ‒ Vol. 24. ‒ P. 23‒28.
32. Husebo G. R., Bakke P. S., Aanerud M. et al. Predictors of exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease – results from the Bergen COPD cohort study // PLoS One. ‒ 2014. ‒ Vol. 9. ‒ Р. e109721.
33. Hyatt R. E. The interrelationship of pressure, flow and volume during various respiratory maneuvers in normal and emphysematous patients // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1961. ‒ Vol. 83. ‒ P. 676–683.
34. Kawagoe Y., Permutt S., Fessler H. E. Hyperinflation with intrinsic PEEP and respiratory muscle blood flow // J. Appl. Physiol. ‒ 1994. ‒ Vol. 77. ‒ P. 2440‒2448.
35. Macklem P. T. Hyperinflation // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1984. ‒ Vol. 129. ‒ P. 1‒2.
36. Macnee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obsructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 1994. ‒ Vol. 150. ‒ P. 833‒852 and 1158‒1168.
37. Milic-Emili J. Dynamic pulmonary hyperinflation and intrinsic PEEP: consequences and management in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Rec. Progress Med. ‒ 1990. ‒ Vol. 81. ‒ P. 733‒737.
38. Pepe P. E., Marini J. J. Occult positive end-expiratory pressure in mechanically-ventilated patients with airflow obstruction // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1982. ‒ Vol. 126. ‒ P. 166‒170.
39. Rodríguez-Roisin R. COPD exacerbations: Management // Thorax. ‒ 2006. ‒ Vol. 61. ‒ P. 535‒544.
40. Rudolph M., Banks R. A., Semple S. J. G. Hypercapnia during oxygen therapy in acute exacerbations of chronic respiratory failure // Lancet. ‒ 1977. ‒ Vol. 2. ‒ P. 483‒486.
41. Self T. H., Patterson S. J., Headley A. S. et al. Action plans to reduce hospitalizations for chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: focus on oral corticostaroids // Curr. Med. Res. Opin. ‒ 2014. ‒ Vol. 30. ‒ P. 2607‒2615.
42. Similowski T., Derenne J.-P., Milic-Emili J. Respiratory mechanics during acute respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease. Bronchodilators and corticosteroids. In: In: J.-P. Derenne, W. A. Whitelaw, T. Similowski (Eds) Acute respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease Marcel Dekker., Inc. New York. ‒ 1995. ‒ P. 23‒46.
43. Tantuci C., Corbeil C., Chasse M. et al. Flow resistance in patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute respiratory failure // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1991. ‒ Vol. 144. ‒ P. 384‒389.
44. Terry A., Traystman R. J., Newball H. H. et al. Collateral ventilation in man // N. Engl. J. Med. ‒ 1978. ‒ Vol. 298. ‒ P. 10‒14.
45. Tokgoz A. F., Gunen H., Agca M. et al. Patient outcome after chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring noninvasive ventilation during hospitalization // Arch. Bronconeumol. ‒ 2016. ‒ Vol. 52. ‒ P. 470‒476.
46. Torres A., Reyes A., Roca J. et al. Ventilation/perfusion mismatching in chronic obstructive pulmonary disease during ventilator weaning // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1989. ‒ Vol. 140. ‒ P. 1246–1250.
47. West J. B. State of the art: Ventilation-perfusion relationships // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1977. ‒ Vol. 116. ‒ P. 919–943.
48. WHO: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 2016. http://www.who.int/topics/chronic_obstructive_pulmonary_disease/en/.
49. Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure // Monaldi Arch. Chest Dis. ‒ 1997. ‒ Vol. 52. ‒ P. 43‒47.
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев С.Н. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):75-82. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-75-82
For citation:
Avdeev S.N. PATHOLOGIC PHYSIOLOGY OF EXACERBATIONS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(2):75-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-75-82
Послать статью по эл. почте 