Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ: ЧТО НОВОГО?

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-57-66

Полный текст:

Аннотация

Лекция посвящена современному состоянию проблемы фармакологической кардиопротекции у больных высокого кардиального риска как в некардиальной хирургии, так и при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Рассмотрены основные этиопатогенетические механизмы ишемически реперфузионного повреждения миокарда. Проанализированы возможные механизмы кардиопротекции при использовании ингаляционных анестетиков, β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, статинов, нитратов, α2 -агонистов, ангибиторов ангиотензин-превращающего фермента и сартанов, левосимендана, фосфокреатина и глюкозо-инсулин-калиевой смеси. Рассмотрена новая научная информация, включая метаанализы последних лет и обширные рандомизированные исследования, по анализу эффективности указанных лекарственных средств. Приведены современные клинические рекомендации по использованию мер фармакологической кардиопротекции в различных клинических ситуациях. Сделан вывод, что спектр препаратов, рекомендуемых для кардиопротекции, постоянно меняется в соответствии с новейшими данными, причем обновление научной информации по проблеме является важным условием повышения профессиональной компетентности анестезиологов-реаниматологов.

Об авторе

И. А. Козлов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей,

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 15



Список литературы

1. Заболотских И. Б., Лебединский К. М., Григорьев Е. В. и др. Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации. В книге: Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации / Под ред. И. Б. Заболотских, Е. М. Шифмана. ‒ М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016. ‒ С. 54‒89.

2. Козлов И. А., Клыпа Т. В. Глюкозоинсулиновая смесь как кардиопротектор в кардиологии и кардиохирургии (обзор) // Общая реаниматология. ‒ 2017. ‒ Т. 13, № 1. ‒ С. 57‒72. doi: 10.15360/1813-9779-2017-1-57-72.

3. Козлов И. А., Клыпа Т. В., Антонов И.О. Дексмедетомидин как кардиопротектор в кардиохирургии (обзор) // Общая реаниматология. ‒ 2017. ‒ Т. 13, № 4. ‒ С. 46‒63. doi: 10.15360/1813-9779-2017-4-46-63.

4. Козлов И. А., Кричевский Л. А. Оценка эффективности левосимендана в кардиохирургии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2017. ‒ Т. 14, № 4. ‒ С. 81‒82. doi: 10.21292/2078-5658-2017-14-4-81-82.

5. Козлов И. А., Яворовский А. Г. Экзогенный фосфокреатин как кардиопротектор в хирургии и интенсивной кардиологии. Аналитический обзор // Медицинский алфавит. ‒ 2018. ‒ Т. 1, № 9. ‒ С. 18‒27.

6. Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Абубакиров М. Н. и др. Стоит ли отменять препараты, блокирующие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, в периоперационном периоде? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ Т. 15, № 3. ‒ С. 56‒61. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-3-56-61.

7. Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Абубакиров М. Н. и др. Стоит ли отменять статины в периопрационном периоде // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ Т. 15, № 4. ‒ С. 86‒90. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-86-90.

8. Молчан Н. С., Полушин Ю. С., Жлоба А. А. и др. Влияние анестезии с пролонгированным использованием десфлурана и севофлурана на этапе искусственного кровообращения на функцию сердца при операциях аортокоронарного шунтирования // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2017. ‒ Т. 14, № 4. ‒ С. 23‒31. doi: 10.21292/2078-5658-2017-14-4-23-31.

9. Овезов А. М., Козлов И. А. Периоперационные кардиальные осложнения (повреждение миокарда, сердечная недостаточность) в некардиальной хирургии. Учебно-методическое пособие. МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. ‒ М.: ООО «РИА “ФармЭтика”», 2019. ‒ 71 с.

10. Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS). Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 // Российский кардиологический журнал. ‒ 2015. ‒ Т. 118, № 2. ‒ C. 5‒81.

11. Чепурняк Е. Ю., Панов А. В., Локшин Л. С. Применение ингаляционных анестетиков во время искусственного кровообращения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ Т. 15, № 4. ‒ С. 70‒75. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-70-75.

12. de Hert S., Moerman A. Anesthetic preconditioning: have we found the holy grail of perioperative cardioprotection? // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. ‒ 2018. ‒ Vol. 32, № 3. ‒ Р. 1135‒1136. doi: 10.1053/j.jvca.2018.01.001.

13. Duncan D., Sankar A., Beattie W. S. et al. Alpha-2 adrenergic agonists for the prevention of cardiac complications among adults undergoing surgery // Cochrane Database Syst Rev. ‒ 2018. ‒ 3:CD004126. doi: 10.1002/14651858. CD004126.pub3.

14. Ellenberger C., Sologashvili T., Kreienbühl L. et al. Myocardial protection by Glucose-Insulin-Potassium in moderate ‒ to high-risk patients undergoing elective on-pump cardiac surgery: a randomized controlled trial // Anesth. Analg. ‒ 2018. ‒ Vol. 126, № 4. ‒ Р. 1133‒1141. doi: 10.1213/ANE.0000000000002777.

15. Gilbert-Kawai E., Montgomery H. Cardiovascular assessment for non-cardiac surgery: European guidelines // Br. J. Hosp. Med. (Lond). ‒ 2017. ‒ Vol. 78, № 6. ‒ Р. 327‒332. doi: 10.12968/hmed.2017.78.6.327.

16. Pagel P. S., Crystal G. J.The discovery of myocardial preconditioning using volatile anesthetics: a history and contemporary clinical perspective // J. Cardioth. Vasc. Anesth. ‒ 2018. ‒ Vol. 32, № 3. ‒ Р. 1112–1134. doi:10.1053/j.jvca.2017.12.029.

17. Santillo E., Migale M., Postacchini D. et al. Cardioprotection by Conditioning Mimetic Drugs // Antiinflamm Antiallergy Agents Med. Chem. ‒ 2016. ‒ Vol. 15, № 1. ‒ Р. 15‒30. doi: 10.2174/1871523015666160719155122.

18. Thygesen K., Alpert J. S., Jaffe A. S. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) // Eur. Heart J. ‒ 2019. ‒ Vol. 40, № 3. ‒ Р. 237‒269. doi: 10.1093/eurheartj/ehy462.

19. Wagner R., Piler P., Gabbasov Z. et al. Adjuvant cardioprotection in cardiac surgery: update // Biomed Res Int., 2014, 2014:808096. doi: 10.1155/2014/808096.


Для цитирования:


Козлов И.А. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ: ЧТО НОВОГО? Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):57-66. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-57-66

For citation:


Kozlov I.A. PHARMACOLOGICAL CARDIAC PROTECTION: WHAT IS NEW? Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(2):57-66. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-57-66

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)