ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ
Аннотация
Фибрилляция предсердий (ФП) остается одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих после торакальных операций с частотой от 4 до 37%. Данный вид осложнений может значительно увеличить период восстановления пациентов после анатомической резекции легких и повысить смертность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 183 пациентов, которым выполнены расширенные анатомические резекции легких по поводу злокачественного новообразования. Оценено влияние хирургического подхода (торакотомия или VATS) и типа анатомической резекции легких, периоперационного водного баланса и выраженности болевого синдрома по шкале ВАШ на частоту развития ФП. Статистический анализ проведен с использованием параметрического критерия Стьюдента, непараметрического χ2 теста и критерия Манна ‒ Уитни, а также многомерной логистической регрессии со стандартизацией показателей и вычислением Odds ratio.
Результаты. У 40 пациентов в раннем послеоперационном периоде возникла ФП. Выявлено, что с увеличением возраста, скорости интраоперационной инфузии и положительного водного баланса в первые сутки послеоперационного периода возрастает риск развития послеоперационной ФП у торакальных пациентов.
Об авторах
В. А. Жихарев
ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского»
Россия
Россия
старший ординатор отделения анестезиологии и реанимации № 1,
350000, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167
В. А. Порханов
ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского»;
ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН,
350000, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167
А. С. Бушуев
ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского»
Россия
Россия
врач-ординатор отделения анестезиологии и реанимации № 1,
350000, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167
И. Ю. Шолин
ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского»
Россия
Россия
заведующий отделением реанимации и анестезиологии № 8,
350000, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167
В. А. Корячкин
ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» МЗ РФ
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО,
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Список литературы
1. Алексин А. А., Хороненко В. Э. Послеоперационная фибрилляция предсердий при хирургических вмешательствах на легких // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т. 2, № 11. – С. 71–78.
2. Жихарев В. А., Малышев Ю. П., Шанина Л. Г. и др. Связь волемической поддержки с развитием острой послеоперационной дыхательной недостаточности после торакальных онкологических операций // Инновационная медицина Кубани. – 2017. – Т. 4, № 8. – С. 12–20.
3. Amar D. Perioperative atrial tachyarrhythmias // Anesthesiology. – 2002. – Vol. 97. – P. 1618–1623.
4. Calkins H., Hindricks G., Cappato R. et al. Еxpert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation // Heart Rhythm. – 2017. – Vol. 14, № 10. – P. 281–444.
5. Chelazzi C., Volilla G., de Gaudio A. R. Postoperative atrial fibrillation // ISRN Cardiology. – 2011. – Article ID 203179. – 10 pages doi:10.5402/2011/203.
6. de Jong A. M., Maass A. H., Oberdorf-Maass S. U. et al. Mechanisms of atrial structural changes caused by stretch occurring before and during early atrial fibrillation // Cardiovasc. Res. – 2011. – Vol. 89. – P. 754–765.
7. Gomez-Caro A., Moradiellos F. J., Ausin P. et al. Risk factors for atrial fibrillation after thoracic surgery // Arch Bronconeumol. – 2006. – Vol. 42. – P. 9–13.
8. Haemers P., Hamdi H., Guedj K. et al. Atrial fibrillation is associated with the fibrotic remodelling of adipose tissue in the subepicardium of human and sheep atria // Eur. Heart J. – 2017. – Vol. 38. – P. 53–61.
9. Hollings D. D., Higgins R. S., Faber L. P. et al. Age is a strong risk factor for atrial fibrillation after pulmonary lobectomy // Am. J. Surg. – 2010. – Vol. 199. – P. 558–561.
10. Iwata Т., Nagato K., Nakajima T., Suzuki et al. Risk factors predictive of atrial fibrillation after lung cancer surgery // Surg Today. – 2016. – Vol. 46, № 8. – P. 877–886.
11. Kalus J. S., Caron M. F., White C. M. et al. Impact of fluid balance on incidence of atrial fibrillation after cardiothoracic surgery // Am. J. Cardiology. – 2004. – Vol. 94, № 11. – P. 1423–1425.
12. Karadža V., Stančić-Rokotov D., Špiček Macan J. et al. Postoperative atrial fibrillation prophylaxis and lung resection – our experience with 608 consecutive patients // Acta Clin. Croat. – 2017. – Vol. 56, № 1. – P. 64–72.
13. Lee S. H., Ahn H. J., Yeon S. M. et al. Potentially modifiable risk factors for atrial fibrillation following lung resection surgery: a retrospective cohort study // Anaesthesia. – 2016. – Vol. 9. – Р. 1424–1430.
14. Mansour Z., Kochetkova E. A., Santelmo N. et al. Risk factors for early mortality and morbidity after pneumonectomy: a reappraisal // Ann. Thorac. Surg. – 2009. – Vol. 88. – P. 1737–1743.
15. Nattel S., Burstein B., Dobrev D. Atrial remodeling and atrial fibrillation: mechanisms and implications // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2008. – Vol. 1. – P. 62–73.
16. Onaitis M., D'Amico T., Zhao Y. et al. Risk factors for atrial fibrillation after lung cancer surgery: analysis of the Society of Thoracic Surgeons general thoracic surgery database // Ann. Thorac. Surg. – 2010. – Vol. 90. – P. 368–374.
17. Park B. J., Zhang H., Rusch V. W. et al. Volideo-assisted thoracic surgery does not reduce the incidence of postoperative atrial fibrillation after pulmonary lobectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2007. – Vol. 133. – P. 775–779.
18. Pu Z., Qi X., Xue T. et al. B-type Natriuretic peptide and other risk factors for predicting postoperative atrial fibrillation after thoracic surgery // Thoracic and cardiovascular surgeon. – 2017. – Vol. 10. DOI: 10.1055/s–0037–1609037 [PubMed].
19. Roselli E. E., Murthy S. C., Rice T. W. et al. Atrial fibrillation complicating lung cancer resection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2005. – Vol. 130. – P. 438–444.
20. Rosenkranz S. TGF-beta1 and angiotensin networking in cardiac remodeling // Cardiovasc. Res. – 2004. – Vol. 63. – P. 423–432.
21. Volaporciyan A. A., Correa A. M., Rice D. C. et al. Risk factors associated with atrial fibrillation after noncardiac thoracic surgery: analysis of 2588 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2004. – Vol. 127. – P. 779–786.
22. Vollachos K., Letsas K. P., Korantzopoulos P. et al. Prediction of atrial fibrillation development and progression: Current perspectives // World J. Cardiol. – 2016. – Vol. 8, № 3. – P. 267–276.
23. Yadava M., Hughey A. B., Crawford T. C. Postoperative atrial fibrillation: incidence, mechanisms, and clinical correlates // Heart Failure Clin. – 2016. – Vol. 12. – P. 299–308.
Рецензия
Для цитирования:
Жихарев В.А., Порханов В.А., Бушуев А.С., Шолин И.Ю., Корячкин В.А. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(1):49-55. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-49-55
For citation:
Zhikharev V.A., Porkhanov V.A., Bushuev A.S., Sholin I.Yu., Koryachkin V.A. PREDISPOSING FACTORS OF ATRIAL FIBRILLATION IN PATIENTS AFTER ANATOMIC LUNG RESECTION. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2019;16(1):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-49-55
Послать статью по эл. почте 