ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НАВИГАЦИИ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКАДЫ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Применение поверхностной блокады шейного сплетения в сочетании с общей анестезией обеспечивает ноцицептивную защиту на всех этапах операции. Однако ее использование связано с риском пункции крупных сосудов шеи и вытекающими из этого осложнениями: непреднамеренным внутрисосудистым введением местного анестетика, образованием гематомы.

Цель: показать преимущества и эффективность выполнения блокады поверхностного шейного сплетения с использованием методики ультразвукового наведения при операциях на сонных артериях.

Материалы и методы. Использована ультразвуковая методика наведения иглы по длинной оси датчика с однократным введением местного анестетика (inplane ultrasound-guided single-insertion). Блокаду поверхностного шейного сплетения выполняли под УЗИ-контролем (Fujifilm Sonosite Edge Inc. – US) линейным датчиком (Sonosite HFL38 13-6MHz).

Результаты. Выполнение блокады поверхностного шейного сплетения под ультразвуковым наведением позволило выбрать наиболее подходящую область введения местного анестетика, визуализировать продвижение пункционной иглы в структурах шеи и минимизировать риски повреждения крупных сосудов и нервов, исключить возможность внутрисосудистого введения местного анестетика. 

1. Гулешов В. А., Белов Ю. В., Селезнев М. Н. Анестезиологическое обеспечение операций на брахиоцефальных артериях // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. ‒ 2008. ‒ № 4. ‒ С. 69-74.

2. Крайник В. М. Сочетанная анестезия для обеспечения операций на внутренних сонных артериях: Дис. … канд. мед. наук. ‒ 2012. РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН.

3. Крайник В. М., Козлов С. П. Острые реперфузионные повреждения центральной нервной системы при операциях на внутренних сонных артериях // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – Т. 8, № 2. – С. 49–58.

4. Шмигельский А., Лубнин А. Анестезия при каротидной эндартерэктомии // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 2. – С. 47−57.

5. Alilet A., Petit P., Devaux B. et al. Ultrasound-guided intermediate cervical block versus superficial cervical block for carotid artery endarterectomy: the randomized-controlled CERVECHO trial // Anaesth. Crit. Care Pain Med. – 2017. – Vol. 36. – P. 91−95.

6. Mądro P., Dąbrowska A., Jarecki J. et al. Anaesthesia for carotid endarterectomy. Ultrasound-guided superficial/intermediate cervical plexus block combined with carotid sheath infiltration // Anaesthesiol. Intens. Ther. – 2016. – Vol. 48. – P. 234−238.

7. Martusevicius R., Swiatek F., Joergensen L. G. et al. Ultrasound-guided locoregional anaesthesia for carotid endarterectomy: a prospective observational study // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2012. – Vol. 44. – P. 27−30.

8. http:www.nysora.com/peripheral_nerve_blocks/nerve_stimulator_techniques/3103-Superficial-Cervical-Plexus-Block.html.

9. Pandit J. J., Satya-Krishna R., Gration1 P. Superficial or deep cervical plexus block for carotid endarterectomy: a systematic review of complications // Brit. J. Anaesthesia. – 2007. – Vol. 99, № 2. – P. 159−169.

10. Rerkasem K., Rothwell P. M. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy // Cochrane Database Syst. Rev. – 2008. – Vol. 8, № 4. – CD000126.

11. Rössel T., Kersting S., Heller A. R. et al. Combination of high-resolution ultrasound-guided perivascular regional anesthesia of the internal carotid artery and intermediate cervical plexus block for carotid surgery // Ultrasound Med. Biol. – 2013. – Vol. 39, № 6. – P. 981−986.

12. Sait K. A., Kavrut Ö. N., Umut A. R. et al. Comparison of combined (deep and superficial) and intermediate cervical plexus block by use of ultrasound guidance for carotid endarterectomy // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2016. – Vol. 30, № 2. – P. 317−322.

13. Saranteas T., Paraskeuopoulos T., Anagnostopoulou S. et al. Ultrasound anatomy of the cervical paravertebral space: a preliminary study // Surg. Radiol. Anat. ‒ 2010. ‒ Vol. 32. ‒ Р. 617‒622.

14. Seidel R., Schulze M., Zukowski K. et al. Ultrasound-guided intermediate cervical plexus block. Anatomical study // Anaesthesist. – 2015. – Vol. 64. – P. 446−450.

15. Seidel R., Zukowski K., Wree A. et al. Ultrasound-guided intermediate cervical plexus block and perivascular local anesthetic infiltration for carotid endarterectomy: a randomized controlled trial // Anaesthesist. – 2016. – Vol. 65. ‒ P. 917−924.

16. Seidel R., Zukowski K., Wree A. et al. Ultrasound-guided intermediate cervical plexus and additional peripheral facial nerve block for carotid endarterectomy: A prospective pilot study // Anaesthesist. – 2018. – № 1. doi: 10.1007/s00101-018-0493-7.

17. Senapathi T. G. A., Widnyana I. M. G., Aribawa I. G. N. M. et al. Ultrasound-guided bilateral superficial cervical plexus block is more effective than landmark technique for reducing pain from thyroidectomy // J. Pain Res. – 2017. – Vol. 10. – P. 1619−1622.

18. Shakespeare T. J., Tsui B. C. Intermittent hoarseness with continuous interscalene brachial plexus catheter infusion due to deficient carotid sheath // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2013. – Vol. 57. – P. 1085−1086.

19. Tran D. Q., Dugani S., Finlayson R. J. A randomized comparison between ultrasound-guided and landmark-based superficial cervical plexus block // Reg. Anesth. Pain Med. – 2010. – Vol. 35. – P. 539−543.