Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И АМБУЛАТОРНОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-62-73

Полный текст:

Аннотация

Рассмотрен вопрос обеспечения седации в стоматологии и амбулаторной челюстно-лицевой хирургии. Подробно изложены и введены определения понятия седации, психоэмоционального комфорта и дискомфорта. Подробно освещена патофизиология психоэмоционального дискомфорта и периоперационного стресса. Согласно современным данным, переосмыслены цели, стоящие перед анестезиологом: достижение психоэмоционального торможения (как основы комфортного пребывания в стоматологическом кресле), а не угнетение сознания, как это было раньше.

Подробно проанализированы осложнения, возникающие при проведении анестезии, отмечена их связь с возрастом, сопутствующей патологией, средством для анестезии, компетентностью врача.

Представлена клиническая картина седации в зависимости от угнетения сознания, дыхания, гемодинамики (ADA и ASA, 2016). Дано подробное описание состояния минимальной седации (анксиолизиса), умеренной седации (седация в сознании), глубокой седации и общей анестезии. Особое внимание уделено обеспечению безопасности пациента, связанной с поддержанием проходимости дыхательных путей и гемодинамики.

Подробно представлены методы седации с позиции как современных, мировых данных, так и личного опыта авторов. Указаны методы введения препаратов: энтеральный, парентеральный, к которому можно отнести довольно популярный в настоящее время интраназальный метод введения.

Отдельно обсуждены специфические проблемы седации, наличие двигательной активности, психоэмоционального возбуждения, навязчивого кашля. Описаны вероятные причины развития этих проблем, в частности связь психоэмоционального возбуждения с дисрегуляцией ГАМК-ергической и дофаминергической систем.

Приведены современные данные об интраоперационном мониторинге как важном компоненте обеспечения безопасности пациента во время седации. Помимо Гарвардского стандарта, рекомендуется применение капнографии и мониторинга глубины седации при помощи биспектрального индекса.

Об авторах

А. Ю. Зайцев
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского; ООО Бостонский институт эстетической медицины; ФАОУ ВО «I МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Россия

Зайцев Андрей Юрьевич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



В. А. Светлов
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

Светлов Всеволод Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



К. В. Дубровин
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского; ООО Бостонский институт эстетической медицины; ФАОУ ВО «I МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Россия

Дубровин Кирилл Викторович - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Список литературы

1. Бобринская И. Г., Сигаев В. В. Основные этапы обезболивания в стоматологии // История стоматологии. I Всероссийская конференция (с международным участием). Доклады и тезисы. М., 2007.

2. Бобров А. П., Ревюк Ю. В. Актуальные проблемы обезболивания в практике врача-стоматолога. От истоков до наших дней // Всероссийская конференция (с международным участием). Доклады и тезисы. М., 2007.

3. Богданова И. В. Роль дофамина в механизмах формирования некоторых расстройств ЦНС и состояний зависимости (обзор литературы) // Украинськии вісник психоневрологии. ‒ Т. 19, № 67. – 2011. – С. 5–8.

4. Бузунов Р. В., Царева Е. В. Синдром беспокойных ног: Учебное пособие для врачей. ‒ М., 2011. – 27 с.

5. Бунятян А. А. Руководство по анестезиологии. ‒ М.: Медицина, 1994. – С. 168–185.

6. Бунятян А. А., Мещеряков А. В., Цибуляк В. Н. Атаралгезия. – 1983. – С. 170.

7. Бунятян А. А., Мизиков В. М. Анестезиология: национальное руководство. ‒ М.: ГЭоТАр-Медиа, 2011. – С. 506–507.

8. Бургонский В. Г. Современная технология местного обезболивания в стоматологии // Современная стоматология. – 2009. – Т. 2. – С. 99–104.

9. Дубынин В. А. Регуляторные системы организма человека // Глава 3. Общая физиология нервной системы. ‒ М.: Дрофа, 2003. – С. 144–153.

10. Жоров И. С. Общее обезболивание в хирургии // Глава 3. Биоэлектрическая активность мозга при различных наркозах. Государственное издательство медицинской литературы. ‒ М.: Медгиз, 1959. – С. 78–88.

11. Зайцев А. Ю. Коррекция психоэмоционального статуса у хирургических больных в условиях регионарной анестезии: дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 135 с.

12. Илларионова Е. А., Сыроватский И. П. Химико-токсикологический анализ производных амфетамина: Уч. пособие. ‒ Иркутск: ИГМУ, 2016.

13. Катунина Е. А., Авакян Г. Н., Титова Н. В. и др. Леводопа – от создания к новым разработкам // Журнал неврологии и психиатрии. – 2010. – № 4. – С. 97–103.

14. Самохвалов В. П. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов // Глава 8. Частная психиатрия. Аффективные расстройства настроения (F3). – C. 175–178.

15. Светлов В. А., Зайцев А. Ю., Козлов С. П. Психоэмоциональный комфорт – специальный компонент анестезии? // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 5. – С. 88–91.

16. Светлов В. А., Зайцев А. Ю., Козлов С. П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 4. – С. 4–12.

17. Соловьева И. К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14, № 5. – С. 385–389.

18. Цейтлин А. М., Лубнин А. Ю. Двигательное возбуждение при дипривановой анестезии: опасно ли оно? // Вестн. интенсив. тер. – 1999. – Т. 1. – С. 23–27.

19. Agostoni M., Fanti L., Gemma M. et al. Adverse events during monitored anesthesia care for GI endoscopy: an 8-year experience // Gastrointestinal Endoscopy. – 2011. – Vol. 74, № 2. – P. 266–275.

20. Ahmed S. S., Hicks S., Slaven J. E. et al. Intermittent bolus versus continuous infusion of propofol for deep sedation during ABR/nuclear medicine studies // J. Pediatric Intens. Care. – 2017. – Vol. 6, № 3. – P. 176–181.

21. American Dental Association. Guidelines for the use of sedation and general anesthesia by dentists, 2012. Available at: https://www.ada.org/~/media/ADA/About%20the%20ADA/Files/anesthesia_use_guidelines.ashx. Accessed May 10, 2016.

22. American Dental Association. Guidelines for the use of sedation and general anesthesia by dentists. Adopted by the ADA House of Delegates, October. – 2016.

23. Anderson K. J., Kenny G. N. C. Intravenous drugs for sedation: target-controlled, patient-controlled and patient-maintained delivery // Total Intraven. Anesthesia Target Controlled Infusions // Springer. – 2017. – P. 369–390.

24. Annequin D., Carbajal R., Chauvin P. et al. Fixed 50% nitrous oxide oxygen mixture for painful procedures: a French survey // Pediatrics. – 2000. – Vol. 105, № 4. – P. e47–e47.

25. Anthonappa R. P., Ashley P. F., Bonetti D. L. et al. Non-pharmacological interventions for managing dental anxiety in children // The Cochrane Library. – 2017. – URL: http://www.cochrane.org/CD012676/ORAL_non-pharmacological-interventions-managing-dental-anxiety-children.

26. Arpaci A. H., Isik B. Pediatric tooth extractions under sedoanalgesia // Pakistan J. Med. Sci. – 2016. – Vol. 32, № 5. – P. 1291.

27. Bennett J. D., Kramer K. J., Bosack R. C. How safe is deep sedation or general anesthesia while providing dental care? // J. Am. Dental Association. – 2015. – Vol. 146. – № 9. – P. 705–708.

28. Bailey P., Pace N. L., Ashburn M. A. et al. Frequent hypoxemia and apnea after sedation with midazolam and fentanyl // Anesthesiology. – 1990. – Vol. 73, № 5. – P. 826–830.

29. Bradt J., Dileo C., Shim M. Music interventions for preoperative anxiety // The Cochrane Library. – 2013. – URL: https://www.temple.edu/boyer/community/documents/musicintervntionsforpreoperativeanxiety.published.pdf

30. Chanavaz M., Ferri J., Donazzan M. Intravenous sedation in implantology / /Revue de stomatologie et de chirurgie maxilla-faciale. – 1997. – Vol. 98, № 1. – P. 57–61.

31. Conway A., Rolley J., Sutherland J. R. Midazolam for sedation before procedures // The Cochrane Library. – 2016. – URL: http://www.cochrane.org/CD009491/ANAESTH_midazolam-sedation-procedures.

32. Coté G. A., Hovis R. M., Ansstas M. A. et al. Incidence of sedation-related complications with propofol use during advanced endoscopic procedures // Clin. Gastroenterol. Hepatology. – 2010. – Vol. 8, № 2. – P. 137–142.

33. Devasya A., Sarpangala M. Dexmedetomidine: a review of a newer sedative in dentistry // J. Clin. Ped. Dentistry. – 2015. – Vol. 39, № 5. – P. 401–409.

34. Egan T. D., Lemmens H. J. M., Fiset P. et al. The pharmacokinetics of the new short-acting opioid remifentanil (GI87084B) in healthy adult male volunteers // Anesthesiology. – 1993. – Vol. 79, № 5. – P. 881–892.

35. Esen E., Ustün Y., Balcioğlu O. et al. Evaluation of patient-controlled remifentanil application in third molar surgery // J. Oral Maxillofacial Surgery. – 2005. – Vol. 63, № 4. – P. 457–463.

36. Faddy S. C., Garlick S. R. A systematic review of the safety of analgesia with 50% nitrous oxide: can lay responders use analgesic gases in the prehospital setting? // Emergency Med. J. – 2005. – Vol. 22, № 12. – P. 901–908.

37. Fong C. C. Y., Kwan A. Patient-controlled sedation using remifentanil for third molar extraction // Anaest. Intens. Care. – 2005. – Vol. 33, № 1. – P. 73.

38. Ghajari M. F., Ansari G., Soleymani A. A. et al. Comparison of oral and intranasal midazolam/ketamine sedation in 3‒6-year-old uncooperative dental patients // J. Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects. – 2015. – Vol. 9, № 2. – P. 61.

39. Giovannitti Jr. J. A., Thoms S. M., Crawford J. J. Alpha-2 adrenergic receptor agonists: a review of current clinical applications // Anesthesia progress. – 2015. – Vol. 62, № 1. – P. 31–38.

40. Halai T., Naqvi A., Steel C. et al. Complications of conscious sedation: causes and management // Dental Update. – 2017. – Vol. 44, № 11. – P. 1034–1040.

41. Hall D. L., Weaver J., Ganzberg S. et al. Bispectral EEG index monitoring of high-dose nitrous oxide and low-dose sevoflurane sedation // Anest. Progress. – 2002. – Vol. 49, № 2. – P. 56.

42. Hallonsten A. L., Koch G., Schröder U. Nitrous oxide‐oxygen sedation in dental care // Community dentistry and oral epidemiology. – 1983. – Vol. 11, № 6. – P. 347–355.

43. Hanamoto H., Sugimura M., Morimoto Y. et al. Cough reflex under intravenous sedation during dental implant surgery is more frequent during procedures in the maxillary anterior region // J. Oral Maxillofacial Surgery. – 2013. – Vol. 71, № 4. – P. e158–e163.

44. Hinkelbein J., Lamperti M., Akeson J. et al. European Society of Anaesthesiology and European Board of Anaesthesiology guidelines for procedural sedation and analgesia in adults // Europ. J. Anaesthesiology (EJA). – 2018. – Vol. 35, № 1. – P. 6–24.

45. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/F30.0

46. Inverso G., Dodson T. B., Gonzalez M. L. et al. Complications of intravenous sedation versus general anesthesia for adolescent patients receiving third-molar extraction // J. Oral Maxillofacial Surgery. – 2015. – Vol. 73, № 9. – P. e34.

47. Imagawa A., Fujiki S., Kawahara Y. et al. Satisfaction with bispectral index monitoring of propofol-mediated sedation during endoscopic submucosal dissection: a prospective, randomized study // Endoscopy. – 2008. – Vol. 40, № 11. – P. 905–909.

48. Jokelainen J., Udd M., Kylänpää L. et al. How patient-controlled sedation is adopted in clinical practice of sedation for endoscopic retrograde cholangiopancreatography? A prospective study of 1196 cases // Scandinav. J. Gastroenterology. – 2017. – Vol. 52, № 2. – P. 166–172.

49. Khan A. B., Kingsley T., Caroline P. Sublingual Tablets and the Benefits of the Sublingual Route of Administration // J. Pharmaceutical Research. – 2017. – Vol. 16, № 3. – P. 257–267.

50. Kim S. O., Kim Y. J., Hyun H. K. et al. Deep sedation with sevoflurane inhalation via a nasal hood for brief dental procedures in pediatric patients // Pediatr. Emergency Care. – 2013. – Vol. 29, № 8. – P. 926–928.

51. Kohjitani A., Egusa M., Shimada M. et al. Accumulated oropharyngeal water increases coughing during dental treatment with intravenous sedation // J. Oral Rehabilitation. – 2008. – Vol. 35, № 3. – P. 203–208.

52. Lane R. D., Schunk J. E. Atomized intranasal midazolam use for minor procedures in the pediatric emergency department // Pediatr. Emergency Care. – 2008. – Vol. 24, № 5. – P. 300–303.

53. Lahoud G. Y. G., Averley P. A., Hanlon M. R. Sevoflurane inhalation conscious sedation for children having dental treatment // Anaesthesia. – 2001. – Vol. 56, № 5. – P. 476–480.

54. Lee H. H., Milgrom P., Starks H. et al. Trends in death associated with pediatric dental sedation and general anesthesia // Pediatr. Anesthesia. – 2013. – Vol. 23, № 8. – P. 741–746.

55. Litman R. S., Berkowitz R. J., Ward D. S. Levels of consciousness and ventilatory parameters in young children during sedation with oral midazolam and nitrous oxide // Archives Pediatrics & Adolescent Med. – 1996. – Vol. 150, № 7. – P. 671–675.

56. Litt M. D. A model of pain and anxiety associated with acute stressors: distress in dental procedures // Behaviour Research and Therapy. – 1996. – Vol. 34, № 5–6. – P. 459–476.

57. Luhmann J. D., Kennedy R. M., Porter F. L. et al. A randomized clinical trial of continuous-flow nitrous oxide and midazolam for sedation of young children during laceration repair // Ann. Emergency Med. – 2001. – Vol. 37, № 1. – P. 20–27.

58. Miller R. D., Pardo M. Basics of Anesthesia E-Book. – Elsevier Health Sciences. – 2011. – P. 3–11.

59. Messieha Z. S., Ananda R. C., Hoffman W. E. et al. Bispectral Index System (BIS) monitoring reduces time to discharge in children requiring intramuscular sedation and general anesthesia for outpatient dental rehabilitation // Pediatric Dentistry. – 2004. – Vol. 26, № 3. – P. 256–260.

60. Nkansah P. J., Haas D. A., Saso M. A. Mortality incidence in outpatient anesthesia for dentistry in Ontario // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. – 1997. – Vol. 83, № 6. – P. 646–651.

61. O'Halloran M. The use of anaesthetic agents to provide anxiolysis and sedation in dentistry and oral surgery // Austral. Med. J. – 2013. – Vol. 6, № 12. – P. 713.

62. Ozkan G., Ince M. E., Eskin M. B. et al. Sedoanalgesia for cardioversion: comparison of alfentanil, remifentanil and fentanyl combined with propofol and midazolam: a prospective, randomized, double-blind study // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. – 2016. – Vol. 20, № 6. – P. 1140–1148.

63. Picard V., Dumont L., Pellegrini M. Quality of recovery in children: sevoflurane versus propofol // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. – 2000. – Vol. 44, № 3. – P. 307–310.

64. Powers K. S., Nazarian E. B., Tapyrik S. A. et al. Bispectral index as a guide for titration of propofol during procedural sedation among children // Pediatrics. – 2005. – Vol. 115, № 6. – P. 1666–1674.

65. Reuter N. G. Death related to dental treatment: a systematic review // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. – 2017. – Vol. 123, № 2. – P. 194–204.

66. Roberts J. F., Curzon M. E. J., Koch G. et al. behaviour management techniques in paediatric dentistry // Eur. Archives Paediatric Dentistry. – 2010. – Vol. 11, № 4. – P. 166–174.

67. Roelofse J. A., Shipton E. A., de la Harpe C. J. Intranasal sufentanil/midazolam versus ketamine/midazolam for analgesia/sedation in the pediatric population prior to undergoing multiple dental extractions under general anesthesia: a prospective, double-blind, randomized comparison // Anesthesia Progress. – 2004. – Vol. 51, № 4. – P. 114.

68. Sanborn P. A., Michna E., Zurakowski D. et al. Adverse cardiovascular and respiratory events during sedation of pediatric patients for imaging examinations // Radiology. – 2005. – Vol. 237, № 1. – P. 288–294.

69. Sezgin O., Yaraş S., Ates F. et al. Effectiveness of sedoanalgesia in percutaneous liver biopsy premedication // Euroasian J. Hepato-Gastroenterology. – 2017. – Vol. 7, № 2. – P. 146–149.

70. Silver S. Balanced anesthesia // J. Am. Dental Society of Anesthesiology. – 1959. – Vol. 6, № 7. – P. 11.

71. Singh N., Pandey R. K., Saksena A. K. et al. A comparative evaluation of oral midazolam with other sedatives as premedication in pediatric dentistry // J. Clin. Pediatric Dentistry. – 2002. – Vol. 26, № 2. – P. 161–164.

72. Symington L., Thakore S. A review of the use of propofol for procedural sedation in the emergency department // Emerg. Med. J. – 2006. – Vol. 23, № 2. – P. 89–93.

73. Tomlin P. J., Gjessing J. Balanced regional analgesia – an hypothesis // Canad. Anaesthetists’ Society J. – 1978. – Vol. 25, № 5. – Р. 412–415.

74. Treggiari M. M., Romand J. A., Yanez N. D. et al. Randomized trial of light versus deep sedation on mental health after critical illness // Crit. Care Med. – 2009. – Vol. 37, № 9. – P. 2527–2534.

75. Tryba M. Choices in sedation: the balanced sedation technique // Eur. J. Anaesthesiology (EJA). – 1996. – Vol. 13. – P. 8–12.

76. Torun A. C., Yilmaz M. Z., Ozkan N. Sedative-analgesic activity of remifentanil and effects of preoperative anxiety on perceived pain in outpatient mandibular third molar surgery // Intern. J. Oral Maxillofacial Surgery. – 2017. – Vol. 46, № 3. – P. 379–384.

77. Woolley S. M., Chadwick B., Pugsley L. The interpersonal work of dental conscious sedation: A qualitative analysis // Community Dentistry and Oral Epidemiology. – 2017. – Vol. 45, № 4. – P. 330–336.


Для цитирования:


Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Дубровин К.В. СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И АМБУЛАТОРНОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(3):62-73. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-62-73

For citation:


Zаytsev A.Y., Svetlov V.A., Dubrovin K.V. SEDATION IN DENTISTRY AND OUT-PATIENT MAXILLOFACIAL SURGERY. THEORY AND PRACTICE. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(3):62-73. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-62-73

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)