Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ РОПИВАКАИНА У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРОРАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МИОТОМИИ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-20-25

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время все большее распространение получает методика пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ) при ахалазии кардии. Несмотря на малоинвазивность ПОЭМ, проблема послеоперационного болевого синдрома при этом вмешательстве остается актуальной.

Цель исследования: сравнение степени болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде при различных методиках выполнения ПОЭМ.

Методы: 79 пациентов были разделены на две группы в зависимости от раствора, инъецируемого в подслизистое пространство с целью безопасного выполнения миотомии. В 1-й группе использовали 0,15%-ный раствор ропивакаина, а во 2-й – 0,9%-ный раствор NaCl. У всех пациентов оценивали степень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, а также потребление анальгетиков в первые три дня после операции.

Результаты. В первый послеоперационный день клинически значимый болевой синдром чаще встречался во 2-й группе (p < 0,05). Потребность в НПВС в первый послеоперационный день не отличалась между группами. На 2-е сут наблюдали снижение потребности в нестероидных противовоспалительных средствах в 1-й группе (p < 0,01).

Заключение. Использование 0,15%-ного раствора ропивакаина для инъекции в подслизистый слой во время операции уменьшает болевой синдром и снижает количество использованных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде.

Об авторах

А. А. Климов
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Климов Андрей Андреевич - врач анестезиолог-реаниматолог.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


С. А. Камнев
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Камнев Сергей Анатольевич - врач анестезиолог-реаниматолог.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


С. С. Казакова
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Казакова Светлана Сергеевна - врач-хирург.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


А. А. Малахова
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Малахова Анна Анатольевна - врач анестезиолог-реаниматолог.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


И. Ю. Недолужко
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Недолужко Иван Юрьевич - заведующий отделением оперативной эндоскопии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


С. И. Рудницкий
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Рудницкий Сергей Игоревич - врач анестезиолог-реаниматолог.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


В. В. Субботин
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Субботин Валерий Вячеславович - заведующий Центром анестезиологии-реаниматологии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


К. В. Шишин
ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ
Россия

Шишин Кирилл Вячеславович - руководитель отдела эндоскопии.

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, тел.: 8 (495) 304‒31‒54


Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Годжелло Э. А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. − 2016. – Т. 26, № 4. – Р. 36–54.

2. Bacchi S. 1., Palumbo P., Sponta A. et al. Clinical pharmacology of non–steroidal anti-inflammatory drugs: a review // Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. – 2012. – Vol. 11, №1. – Р. 52–64. https://doi.org/10.2174/187152312803476255

3. Bechara R., Ikeda H., Inoue H. Peroral endoscopic myotomy: An evolving treatment for achalasia // Nat. Rev. Gastroenterol Hepatol. – 2015. – Vol. 12. – P. 410–426. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2015.87

4. Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al. Similarities in pain descriptions of four different ethnic-culture groups // J. Pain. Symptom. Manage. – 1990. – Vol. 5, № 2. – P. 94–100. http://dx.doi.org/10.1016/S0885–3924(05)80022–3

5. Hamill J. K., Rahiri J. L., Hill A. G. et al. Analgesic effect of intraperitoneal local anesthetic in surgery: an overview of systematic reviews // J. Surgical Research. – Vol. 212. – P. 167–177. http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2017.01.022

6. Inoue H., Minami H., Kobayashi Y. et al. Peroralendoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia // Endoscopy. – 2010. – Vol. 42. – P. 265–271. https://doi.org/10.1055/s–0029–1244080

7. Jayan N., Jacob J. S., Mathew M. et al. Anesthesia for peroral endoscopic myotomy: A retrospective case series. Journal of Anaesthesiology // Clin. Pharmacology. – 2016. – Vol. 32, № 3. – P. 379–381. http://www.joacp.org/text.asp?2016/32/3/379/188829

8. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br. J. Anaesth. – 2001. – Vol. 87, № 1. – P. 62–72. https://doi.org/10.1093/bja/87.1.62

9. Kumbhari V., Khashab M. A. Peroral endoscopic myotomy // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. – 2015. – Vol. 7, № 5. – Р. 496–509. https://doi.org/10.4253/wjge.v7.i5.496

10. Li Q. L., Chen W. F., Zhou P. H. et al. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: a clinical comparative study of endoscopic full-thickness and circular muscle myotomy // J. Am. Coll. Surg. – 2013. – Vol. 217, № 3. – P. 442–451. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.04.033

11. Peck T. E., Hill S. A. Pharmacology for anaesthesia and intensive care 2014 (4th edition). – Cambridge University Press. – P. 141–153.

12. Saxena P., Pippenger R., Khashab M. A. Preventing aspiration during peroral endoscopic myotomy // J. Anesth. – 2014. – Vol. 28. – P. 959. https://doi.org/10.1007/s00540–014–1898–3

13. Tanaka E., Murata H., Minami H. et al. Anesthetic management of peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: A retrospective case series // J. Anesth. – 2014. – Vol. 28. – P. 456–459. https://doi.org/10.1007/s00540–013–1735–0

14. Tam K.-W., Chen S.-Y., Huangh T.-W. et al. Effect of wound infiltration with ropivacaine or bupivacaine analgesia in breast cancer surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials // Int. J. Surgery. – 2016. – Vol. 22. – P. 79–85. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.07.715

15. Vadivelu N., Mitra S., Narayan D. Recent advances in postoperative pain management // Yale J. Biol. Med. – 2010. – Vol. 83, № 1. – P. 11–25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2844689/#

16. Wang J., Tan N., Xiao Y. et al. Safety and efficacy of the modified peroral endoscopic myotomy with shorter myotomy for achalasia patients: A prospective study // Dis. Esophagus. – 2015. – Vol. 28. – P. 720–727. https://dx.doi.org/10.4103%2F0970–9185.188829

17. Yang D., Pannu D., Zhang Q. et al. Evaluation of anesthesia management, feasibility and efficacy of peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia performed in the endoscopy unit // Endosc. Int. Open. – 2015. – Vol. 3. – P. 289–295. https://dx.doi.org/10.1055%2Fs–0034–1391965

18. Yang D., Wagh M. S. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: An analysis // Diagn. Ther. Endosc. – 2013. – Vol. 38. – P. 95−96. http://dx.doi.org/10.1155/2013/389596

19. Zhang S., Wu X., Guo H. et al. Thoracic epidural anesthesia improves outcomes in patients undergoing cardiac surgery: meta-analysis of randomized controlled trials // Eur. J. Med. Research. – 2015. –https://dx.doi.org/10.1186%2Fs40001–015–0091–y


Для цитирования:


Климов А.А., Камнев С.А., Казакова С.С., Малахова А.А., Недолужко И.Ю., Рудницкий С.И., Субботин В.В., Шишин К.В. ПРИМЕНЕНИЕ РОПИВАКАИНА У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРОРАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МИОТОМИИ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(3):20-25. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-20-25

For citation:


Klimov A.A., Kаmnev S.A., Kаzаkovа S.S., Mаlаkhovа A.A., Nedoluzhko I.Y., Rudnitskiy S.I., Subbotin V.V., Shishin K.V. USE OF ROPIVACAINE IN ADULTS UNDERGOING PERORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(3):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-20-25

Просмотров: 555


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)