Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ВИДЕОАССИСТИРОВАННАЯ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ТИМЭКТОМИЯ ПРИ МИАСТЕНИИ. НОВЫЙ ПОДХОД

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-14-19

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: клиническая оценка эффективности эпидуральной блокады в сочетании с надгортанным воздуховодом и вспомогательной вентиляцией легких при видеоассистированных торакоскопических тимэктомиях.

Материалы и методы. Обследованы 9 пациентов с генерализованной миастенией, которым проводили видеоассистированную торакоскопическую тимэктомию.

Результаты. Достаточный уровень анальгезии во время операции подтверждался клинически: больные были сухие, розовые, теплые, темп диуреза составлял 60 мл/ч. По окончании операции пробуждение больного осуществляли в среднем через 1–2 мин. В это же время удаляли надгортанный воздуховод. Пациенты могли самостоятельно передвигаться по палате через 1 ч после операции. Интенсивность боли в послеоперационном периоде составляла в среднем 1,50 ± 0,87 балла по ВАШ. Ни одному пациенту не потребовалось проведение санационной фибробронхоскопии. Каких-либо интра- и послеоперационных осложнений не зафиксировано. Все 9 пациентов переведены в профильное отделение в день операции; 6 (66,7%) пациентов выписали на 5-е сут после операции, 3 (33,3%) – на 6-е сут.

Вывод. Использование эпидуральной блокады в сочетании с надгортанным воздуховодом и вспомогательной вентиляцией легких без интубации трахеи и использования миорелаксантов при видеоассистированных торакоскопических тимэктомиях является безопасным и эффективным способом.

Об авторах

В. А. Жихарев
ГБУЗ НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Жихарев Василий Александрович - врач высшей категории, старший ординатор отделения анестезиологии и реанимации.

350000, Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167, тел.: 8 (861) 252‒83‒83



В. А. Порханов
ГБУЗ НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Порханов Владимир Алексеевич = доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный врач, заслуженный врач РФ, член Европейского общества торакальных хирургов, Европейского общества кардиоторакальной хирургии, Европейского респираторного сообщества, Международного противоракового союза, член проблемной комиссии «Торакальной хирургии» РАН.

350000, Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167, тел.: 8 (861) 215‒87‒40



В. А. Корячкин
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ
Россия

Корячкин Виктор Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС им. В. Л. Ваневского.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, тел.: 8 (812) 303‒50‒00



Ю. П. Малышев
ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ
Россия

Малышев Юрий Павлович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заслуженный работник здравоохранения Кубани, «Ветеран труда», член правления и почетный член ФАР.

350063, г. Краснодар, ул. Седина, д. 4


В. В. Данилов
ГБУЗ НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Данилов Виталий Владимирович - торакальный хирург отделения торакальной хирургии № 1.

350000, Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167


Список литературы

1. Мачаладзе З. О., Давыдов М. И., Полоцкий Б. Е. и др. Опухоли вилочковой железы // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2008. – Т. 19, № 1. – С. 47–57.

2. Страшнов В. И., Забродин О. Н., Мамедов А. Д. и др. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. – 160 с.

3. Шевченко Ю. А., Ветшев П. С., Ипполитов Л. И. Сорокалетний опыт хирургического лечения генерализованной миастении // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2004. – № 5.– С. 32–38.

4. Abe K., Shimizu T., Takashina M. et al. The effects of propofol, isoflurane, and sevoflurane on oxygenation and shunt fraction during one-lung ventilation // Anesth. Analg. – 1998. – Vol. 87. – Р. 1164–1169.

5. Aydin Y., Ulas A. B., Mutlu V. et al. Thymectomy in myasthenia gravis // Eurasian. J. Med. – 2017. – Vol. 49, № 1. – Р. 48–52.

6. Baftiu N., Hadri B., Morina M. et al. Anesthesia for trans-sternal thymectomy: modified non-muscle relaxant technique // Med. Arh. – 2011. – Vol. 65, № 5. – Р. 317−318.

7. Chen J. S., Cheng Y. J, Hung M. H. et al. Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer // Ann. Surg. – 2011. – Vol. 254, № 6. – Р. 1038−1043.

8. Fiorelli A., Mazzella A., Cascone R. et al. Bilateral thoracoscopic extended thymectomy versus sternotomy // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2016. – Vol. 24, № 6. – Р. 555–561.

9. Melzer N., Ruck T., Fuhr P. et al. Clinical features, pathogenesis, and treatment of myasthenia gravis: a supplement to the Guidelines of the German Neurological Society // J. Neurol. – 2016. – Vol. 263, № 8. – Р. 1473−1947.

10. Tajima K., Kita T., Nakano S. et al. Anesthetic management for video-assisted extended thymectomy of patients with myasthenia gravis // Masui. – 2005. – Vol. 54, № 3. – Р. 270−275.

11. Tripathi M., Srivastava K., Misra S. K. et al. Peri-operative management of patients for video assisted thoracoscopicthymectomy in myasthenia gravis // J. Postgrad. Med. – 2001. – Vol. 47. – Р. 258–261.

12. Tsunezuka Y., Oda M., Matsumoto I. et al. Extended thymectomy in patients with myasthenia gravis with high thoracic epidural anesthesia // Alone World J. Surg. – 2004. – Vol. 28, № 10. – Р. 962–966.


Для цитирования:


Жихарев В.А., Порханов В.А., Корячкин В.А., Малышев Ю.П., Данилов В.В. ВИДЕОАССИСТИРОВАННАЯ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ТИМЭКТОМИЯ ПРИ МИАСТЕНИИ. НОВЫЙ ПОДХОД. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(3):14-19. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-14-19

For citation:


Zhikhаrev V.A., Porkhаnov V.A., Koryachkin V.A., Mаlyshev Y.P., Dаnilov V.V. VIDEO-ASSISTED THORACOSCOPIC THYMECTOMY IN MYASTHENIA. A NEW APPROACH. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(3):14-19. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-3-14-19

Просмотров: 159


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)