Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СЕДАЦИИ ПРИ АМПУТАЦИИ МАТКИ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-10-17

Полный текст:

Аннотация

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) – нежелательное расстройство высших функций нервной системы, развивающееся в послеоперационном периоде и связанное с операцией и анестезией. Цель: изучение влияния седации при спинальной анестезии на частоту ПОКД после ампутации матки. Материалы и методы. Обследовано 65 женщин среднего возраста, которым ампутацию матки проводили под спинальной анестезией введением 15‒20 мг 0,5%-ного гипербарического раствора бупивакаина. Пациенткам 1-й группы (28 женщин) седацию выполняли дексмедетомидином (0,5‒1,2 мкг/кг в 1 ч), а второй (37 женщин) ‒ пропофолом (2‒10 мг/кг в 1 ч). Когнитивные функции оценивали при помощи шкал Mini Mental State Examination (MMSE), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСа-тест) в пред- и послеоперационном периоде. Результаты. Выявлена статистически значимая разница в уровне когнитивных функций между группами на 1-е и 5-е сут после операции. В группе с использованием дексмедетомидина показатели когнитивного статуса были статистически значимо выше, чем в группе с применением пропофола, что свидетельствует о минимальном негативном влиянии спинальной анестезии с седацией дексмедетомидином на когнитивный потенциал у гинекологических пациенток. Вывод. Использование седации дексмедетомидином при ампутации матки в условиях спинальной анестезии снижает вероятность развития ПОКД.

 

Об авторах

Т. И. Акименко
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии


В. М. Женило
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


Е. А. Лебедева
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии


С. В. Здирук
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии


Ю. С. Александрович
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО


Список литературы

1. Большедворов Р. В., Кичин В. В., Федоров С. А. и др. Эпидемиология послеоперационных когнитивных расстройств // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2009. ‒ № 3. ‒ С. 20‒23.

2. Волков А. О. Влияние ингаляционной анестезии кесарева сечения на когнитивные функции родильниц // Медичні перспективи. ‒ 2015. ‒ Т. XX, № 2. ‒ С. 78‒84.

3. Волков А. О., Клигуненко Е. Н., Ветошка И. А. Когнитивные функции родильниц после оперативного родоразрешения в зависимости от варианта анестезии // Фундаментальные исследования. ‒ 2014. ‒ № 4‒3. ‒ С. 472‒478.

4. Гурьянов В. А., Чурадзе Б. Т., Севалкин С. А. и др. Перспективы использования дексмедетомидина с позиции концепции «Fast track surgery» // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2014. ‒ Т. 11, № 4. ‒ С. 51‒59.

5. Дракина О. В., Шевцова Г. Е., Тюрина Е. А. Тревога и депрессия как факторы риска формирования послеоперационной когнитивной дисфункции // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2015. ‒ Т. 60, № 4. ‒ С. 37.

6. Дударев И. В., Женило В. М., Здирук С. В. и др. Алгоритм предоперационного обследования с целью снижения риска синдрома послеоперационной когнитивной дисфункции // Информационные технологии в медицине и фармакологии. Сб. науч. трудов по итогам междунар. науч.-практ. конференции. ‒ 2016. ‒ С. 19‒24.

7. Ежевская А. А., Прусаков Ж. Б., Гостенко А. М. и др. Хирургический стресс-ответ и когнитивная дисфункция при операциях на позвоночнике: роль эпидуральной анальгезии // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2017. ‒ Т. 62, № 3. ‒ С. 185‒190.

8. Еременко А. А., Чернова Е. В. Сравнение дексмедетомидина и пропофола при внутривенной седации в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2014. ‒ № 2. ‒ С. 37‒41.

9. Исаев С. В., Лихванцев В. В., Кичин В. В. Влияние периоперационных факторов и выбора метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационный период // Вестн. интенсивной терапии. – 2004. – № 3. – С. 67‒69.

10. Карелов А. Е., Лебединский К. М., Буравцов В. И. Анестетик, анальгетик, гипнотик – важны ли термины? // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2015. ‒ Т. 12, № 5. ‒ С. 3‒11.

11. Красенкова Е. А., Овечкин А. Ю., Пырегов А. В. Влияние метода анестезии на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов пожилого возраста при операциях в гинекологии // Вестн. Российского государственного медицинского университета. ‒ 2016. ‒ № 4. ‒ С. 56‒61.

12. Куликов А. С., Лубнин А. Ю. Дексмедетомидин: новые возможности в анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2013. ‒ № 1. ‒ С. 37‒41.

13. Ларионов М. В., Трубникова О. А., Плотников Г. П. и др. Обоснование выбора анестетиков с целью защиты головного мозга и профилактики когнитивного снижения во время операции коронарного шунтирования // Медицина в Кузбассе. ‒ 2015. ‒ № 3. ‒ С. 43‒51.

14. Образцов М. Ю., Иващенко О. Ю., Иващенко Н. Ю. и др. Влияние типа анестезии на церебральную оксигенацию и когнитивные функции при каротидной эндартерэктомии // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2017. ‒ Т. 14, № 1. ‒ С. 3‒13.

15. Овезов А. М., Князев А. В., Пантелеева М. В. и др. Послеоперационная энцефалопатия: патофизиологические и морфологические основы профилактики при общем обезболивании // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. ‒ 2015. ‒ Т. 7, № 2. ‒ С. 61‒66.

16. Овезов А. М., Лобов М. А., Надькина Е. Д. и др. Цитиколин в профилактике послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. ‒ 2013. ‒ Т. 7, № 2. ‒ С. 27‒33.

17. Овезов А. М., Лобов М. А., Пантелеева М. В. и др. Коррекция ранних когнитивных нарушений у детей школьного возраста, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2012. ‒ № 3. ‒ С. 25‒29.

18. Овезов А. М., Пантелеева М. В., Князев А. В. и др. Когнитивная дисфункция и общая анестезия: от патогенеза к профилактике и коррекции // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. ‒ 2016. ‒ Т. 8, № 3. ‒ С. 101‒105.

19. Практикум по психиатрии: Учеб. пособие / Под ред. проф. М. В. Коркиной. – 5-е изд., испр. – М.: РУДН, 2009. – 306 с.

20. Политов М. Е. Влияние анестезиологической тактики на развитие когнитивных нарушений после оперативных вмешательств ортопедо‒травматологического профиля: Автореф. дис. … канд. мед. наук. ‒ М., 2015. – 25 с.

21. Соколова Н. Ю., Иванова О. Ю. Влияние вида анестезии на состояние когнитивных функций после операции кесарево сечение // Современная медицина: актуальные вопросы. ‒ 2015. ‒ № 50. ‒ С. 32‒37.

22. Страшнов В. И., Забродин О. Н., Мамедов А. Д. и др. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. ‒ СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. ‒ 160 с.

23. Ураков А. Л., Решетников А. П., Касаткин А. А. и др. Фармакологическая седация изменяет субъективное ощущение боли при стоматологическом вмешательстве // Рос. журнал боли. ‒ 2016. ‒ № 3‒4 (51). ‒ С. 26‒31.

24. Шнайдер Н. А. Постоперационная когнитивная дисфункция // Неврологический журн. – 2005. ‒ № 4. – С. 37‒43.

25. Шнайдер Н. А., Салмина А. Б. Неврологические осложнения общей анестезии // Монография. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004. – С. 383.

26. American College of Obstetricians and Gynecologists. Alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas // Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). – 2008. – P. 14.

27. Barnard E. P., Abd. Elmagied A. M. Periprocedural outcomes comparing fibroid embolization and focused ultrasound: a randomized controlled trial and comprehensive cohort analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2017. ‒ Vol. 216, № 5. – Р. 500.e1‒500.e11.

28. Bruijn A. M., Ankum W. M., Reekers J. A. et al. Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 10‒year outcomes from the randomized EMMY trial // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 215, № 6. – P. 745.e1‒745.e12.

29. Duan X., Zhu T., Chen C. et al. Serum glial cell line‒derived neurotrophic factor levels and postoperative cognitive dysfunction after surgery for rheumatic heart disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. ‒ 2017 Aug 24. pii: S0022‒5223(17)31762‒2.

30. Feinkohl I., Winterer G., Spies C. D. et al. Cognitive Reserve and the Risk of Postoperative Cognitive Dysfunction // Dtsch. Arztebl. Int. – 2017. ‒ Vol. 114, № 7. – Р. 110‒117.

31. Linstedt U., Meyer O., Berkau A. et al. Does intraoperative hyperventilation improve neurological functions of older patients after general anaesthesia? // Anaesthesist. – 2002. – Vol. 51, № 6. – P. 457‒462.

32. Monk T. G., Price C. C. Postoperative cognitive disorders // Cur. Opin. Crit. Care. – 2011. – Vol. 17. – P. 376–381.

33. Monk T. G., Weldon B. C., Garvan C. W. et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery // Anesthesiology. – 2008. – Vol. 108, № 1. – P. 18–30.

34. Newfield P. Postoperative cognitive dysfunction. F1000 Med Rep. – 2009 Feb 24. – P. 1‒14.

35. Saeed S., Godwin O., Adu A. K. et al. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema after successful laparoscopic supra-cervical hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. – 2004. – Vol. 11, № 2. ‒ P. 175‒180.

36. Terri G. M., Weldon B. C., Garvan C. W. et al. Predictors of Cognitive Dysfunction after Major Noncardiac Surgery // Anesthesiology. – 2008. – Vol. 108. – Р. 18–30.

37. Wu X. J., Guo Q., Cao B. S. et al. Uterine leiomyomas: safety and efficacy of US-guided suprapubic transvaginal radiofrequency ablation at 1-year follow-up. // Radiology. – 2016. – Vol. 279, № 3. – P. 952‒960.


Для цитирования:


Акименко Т.И., Женило В.М., Лебедева Е.А., Здирук С.В., Александрович Ю.С. ВЛИЯНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ СЕДАЦИИ ПРИ АМПУТАЦИИ МАТКИ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(1):10-17. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-10-17

For citation:


Akimenko T.I., Zhenilo V.M., Lebedeva E.A., Zdiruk S.V., Aleksandrovich Y.S. IMPACT OF INTRA-OPERATIVE SEDATION WITH SPINAL ANESTHESIA DURING UTERUS AMPUTATION ON COGNITIVE FUNCTIONS IN THE POST-OPERATIVE PERIOD. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2018;15(1):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-1-10-17

Просмотров: 312


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)