СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОВ ПОДДЕРЖАНИЯ АНЕСТЕЗИИ И ПОСЛЕНАРКОЗНОГО ПРОБУЖДЕНИЯ ПРИ АНЕСТЕЗИИ НА ОСНОВЕ СЕВОФЛУРАНА И ДЕСФЛУРАНА В АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ

Цель исследования: изучить особенности периодов поддержания и пробуждения при анестезии на основе севофлурана и десфлурана в амбулаторной хирургии. Материалы и методы. Анализ течения интра- и ближайшего послеоперационного периодов проведён у 125 пациентов. В зависимости от варианта анестезии пациентов в случайном порядке (метод конвертов) включали в одну из двух исследуемых групп: 1-ю группу - анестезия на основе десфлурана (n = 62); 2-ю - анестезия на основе севофлурана (n = 63). Результаты. Во время выполнения оперативного вмешательства все пациенты 1-й группы нуждались в искусственной вентиляции лёгких для поддержания адекватного газообмена. Вероятно, это связано с применением достаточно высокой дозы фентанила, необходимой для обеспечения полноценной анальгезии. При одинаковых потоках «свежего» газа расход десфлурана был более чем в 2 раза выше, чем севофлурана. Продолжительность периода посленаркозного пробуждения в обеих группах оказалась одинаковой. Время пребывания в палате пробуждения при использовании десфлурана оказалось меньше, чем севофлурана. Заключение. Анестезия на основе десфлурана привлекательна тогда, когда важно максимально сократить время пребывания пациентов в послеоперационной палате. Если для организации работы лишние 10-12 мин некритичны, лучше использовать анестезию на основе севофлурана.

ингаляционная индукция, севофлуран, десфлуран, фентанил, абулаторная хирургия, inhalation induction, sevoflurane, desflurane, fentanyl, outpatient surgery

1. Большедворов Р. В. Анестезиологическое обеспечение периоперационного периода в амбулаторной хирургии: дис. … д-ра мед. наук. - 2010. - 217 с.

2. Бунятян А. А., Мизиков В. М. Анестезиология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 1104.

3. Виноградов В. Л. Bispectral index (BIS) - новая идеология в решении старой проблемы // Анестезиол. и реаниматол. - 2002. - № 1. - С. 49-53.

4. Кальви Т., Уильямс Н. Фармакология для анестезиолога., М.: Бином. - 2007. - 176 с.

5. Лихванцев В. В. Ингаляционная индукция и поддержание анестезии // 2013. - М.: МиА. - 319 с.

6. Лихванцев В. В. Практическое руководство по анестезиологии. - 2010. - 562 с.

7. Лихванцев В. В., Мироненко А. В., Габитов М. В. и др. Общая анестезия на основе десфлурана в некардиальной хирургии: Учеб. пособие. - 2014. -34 с.

8. Лихванцев В. В., Субботин В. В., Куликов В. А. и др. Реальные и мнимые проблемы современной общей анестезии // Клин. анестезиол. и реаниматол. - 2007. - Т. 5. - С. 2-7.

9. Adachi M., Ikemoto Y., Kubo K. et al. Seizure-like movements during induction of anaesthesia with sevoflurane // Br. J. Anaesth. - 1992. - Vol. 68, № 2. - P. 214-215.

10. International Congress on Ambulatory Surgery. - London, 1997.

11. Paul F. White, Fanzca. New criteria for fast-tracking after outpatient anesthesia: a comparison with the modified aldrete’s scoring system // Anesth. Analg. - 1999. - Vol. 88. - P. 1069-1072.