Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДЕЛИРИЕМ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-37-43

Полный текст:

Аннотация

Поиск наиболее эффективного воздействия на неспецифический делирий является важным аспектом лечебного процесса тяжелой сочетанной травмы. Цель работы: изучить связь и влияние метода седации у пострадавших с делирием в интенсивной терапии тяжелой сочетанной травмы. Материалы и методы. Проведен ретроспективно-проспективный анализ двух групп пострадавших с делирием по 30 пациентов в каждой, получавших различную седацию дексмедетомидином или пропофолом. Результаты. После купирования делирия выраженность полиорганной дисфункции была ниже в группе с седацией дексмедетомидином. Совокупность неблагоприятных событий – смерть в сроки до одного года и длительный когнитивный дефицит – встречалась в 4 раза чаще в группе пациентов после седации пропофолом. Оценка тяжести травмы явилась значимым предиктором развития неблагоприятных исходов. Выводы. Использование дексмедетомидина для купирования делирия приводит к снижению выраженности полиорганной дисфункции в сравнении с пропофолом. Тяжесть травмы связана с вероятностью возникновения длительной когнитивной дисфункции и наступления летального исхода. Использование дексмедетомидина способствует ранней реабилитации при когнитивной дисфункции.

 

Об авторах

Ф. Ф. Бершадский
БУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
научный сотрудник отделения реаниматологии


О. Н. Улиткина
БУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
научный сотрудник отделения реаниматологи


Ю. В. Скрипкин
БУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1


О. А. Гребенчиков
БУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реаниматологии


В. В. Лихванцев
БУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения реаниматологии


Список литературы

1. Бершадский Ф. Ф., Улиткина О. Н., Скрипкин Ю. В. и др. Седация дексмедетомедином сокращает сроки лечения делирия у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Альманах клинической медицины. – 2017. – № 6 в печати.

2. Гельфанд Б. Р., Салтанов А. И. Интенсивная терапия: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – Т. 2. – С. 984.

3. Кичин В. В., Лихванцев В. В., Большедворов Р. В. и др. Избранные вопросы анестезии и интенсивной терапии тяжелой сочетанной травмы. – М.: Граница, 2010. – С. 312.

4. Aldecoa C., Bettelli G., Bilotta F. et al. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus based guideline on postoperative delirium // Eur. J. Anaesthesiol. – 2017. – Vol. 34, № 4. – P. 192–214.

5. American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults Postoperative delirium in older adults: best practice statement from the American Geriatrics Society // J. Am. Coll. Surg. – 2015. – Vol. 220, № 2. – Р. 136–148.

6. Association for Automotive Medicine The Abbreviated Injury Scale 2005. – Des Plaines: 2008.

7. Baker S., O'Neill B., Haddon W. et al. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care // J. Trauma. – 1974. – Vol. 14, № 3. – Р. 187–196.

8. Bellelli G., Mazzola P., Morandi A. et al. Duration of postoperative delirium is an independent predictor of 6–month mortality in older adults after hip fracture // J. Am. Geriatr. Soc. – 2014. – Vol. 2, № 7. – Р. 1335–1340.

9. Bergeron N., Dubois M., Dumont M., Dial S., Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool // Int. Care Med. – 2001. – Vol. 27, № 5. – Р. 859–864.

10. Bickel H., Gradinger R., Kochs E. et al. High risk of cognitive and functional decline after postoperative delirium. A three-year prospective study // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. – 2008. – Vol. 26, № 1. – Р. 26–31.

11. Cruz D., Antonelli M., Fumagalli R. et al. Early use of polymyxin B hemoperfusion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial // JAMA. – 2009. – Vol. 301, № 23. – Р. 2445–2452.

12. Ely E., Margolin R., Francis J. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) // Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 29, № 7. – Р. 1370–1379.

13. Fineberg S., Nandyala S., Marquez-Lara A. et al. Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery // Spine (Phila Pa 1976). – 2013. – Vol. 38, № 20. – Р. 1790–1796.

14. Hoffman W. E., Kochs E., Werner C. et al. Dexmedetomidine improves neurologic outcome from incomplete ischemia in the rat. Reversal by the alpha 2-adrenergic antagonist atipamezole // Anesthesiology. – 1991. – Vol. 75, № 2. – Р. 328–332.

15. Hutton B., Burry L. D., Kanji S. et al. Comparison of sedation strategies for critically ill patients: a protocol for a systematic review incorporating network meta-analyses // Syst. Rev. – 2016. – Vol. 5, №1. – Р. 157.

16. Kocoglu H., Karaaslan K., Gonca E. et al. Preconditionin effects of dexmedetomidine on myocardial ischemia/reperfusion injury in rats // Curr. Ther. Res. Clin. Exp. – 2008. – Vol. 69, № 2. – Р. 150–158.

17. Le Gall J., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study // JAMA. – 1993. – Vol. 270, № 24. – Р. 2957–2963.

18. Marcantonio E. R., Juarez G., Goldman L. et al. The relationship of postoperative delirium with psychoactive medications // JAMA. – 1994. – Vol. 272, №19. – Р. 1518–1522.

19. Mirski M. A., Lewin J. J., Ledroux S. et al. Cognitive improvement during continuous sedation in critically ill, awake and responsive patients: the Acute Neurological ICU Sedation Trial (ANIST) // Int. Care Med. – 2010. – Vol. 36, № 9. – Р. 1505–1513.

20. Mock C. World Health Organization Guidelines for essential trauma care. – Geneva: World Health Organization, 2004.

21. Nasreddine Z. S., Phillips N. A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A brief screening tool for mild cognitive impairment // J. Am. Geriatr. Soc. – 2005. – Vol. 53, № 4. – Р. 695–699.

22. Okada H., Kurita T., Mochizuki T. et al. The cardioprotective effect of dexmedetomidine on global ischaemia in isolated rat hearts // Resuscitation. – 2007. – Vol. 74, № 3. – Р. 538–545.

23. Pandharipande P., Shintani A., Peterson J. et al. Lorazepam is an independent

24. risk factor for transitioning to delirium in intensive care unit patients // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 104, № 1. – Р. 21–26.

25. Pandharipande P. P., Ely E. W., Arora R. Cet al. The intensive care delirium research agenda: a multinational, interprofessional perspective // Int. Care Med. – 2017. – Vol. 43, № 4. – P. 1329–1339.

26. Patel S. B., Poston J. T., Pohlman A. et al. Rapidly reversible, sedation-related delirium versus persistent delirium in the intensive care unit // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2014. – Vol. 189, № 6. – Р. 658–665.

27. Peitz G. J., Balas M. C., Olsen K. M. et al. Top 10 myths regarding sedation and delirium in the ICU // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41, № 9. – Р. S46– S56.

28. Sessler C., Gosnell M., Grap M. et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 166, № 10. – Р. 1338.

29. Si Y. N., Bao H. G., Xu L. et al. Dexmedetomidine protects against ischemia/reperfusion injury in rat kidney // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. – 2014. – Vol. 18, № 13. – Р. 1843–1851.

30. Stigbrand T., Nyberg L., Ullén A. et al. A new specific method for measuring S-100B in serum // Int. J. Biol. Markers. – 2000. – Vol. 15, № 1. – Р. 33–40.

31. Tanabe K., Matsushima-Nishiwaki R., Kozawa O. et al. Dexmedetomidine suppresses interleukin-1β-induced interleukin-6 synthesis in rat glial cells // Int. J. Mol. Med. – 2014. – Vol. 34, № 4. – Р. 1032–1038.

32. Witlox J., Eurelings L., de Jonghe J. et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis // JAMA. – 2010. – Vol. 304, № 4. – Р. 443–451.

33. www.mocatest.org

34. Yang D., Hong J. H. Dexmedetomidine modulates histamine-induced Ca(2+) signaling and pro-inflammatory cytokine expression // Korean J. Physiol. Pharmacol. – 2015. – Vol. 19, № 5. – Р. 413–420.

35. Zhang X., Wang J., Qian W. et al. Dexmedetomidine inhibits inducible nitric oxide synthase in lipopolysaccharide-stimulated microglia by suppression of extracellular signal-regulated kinase // Neurol. Res. – 2015. – Vol. 37, № 3. – Р. 238–245.

36. Zhang X., Wang J., Qian W. et al. Dexmedetomidine inhibits tumor necrosis factor-alpha and interleukin 6 in lipopolysaccharide-stimulated astrocytes by

37. suppression of c-Jun N-terminal kinases // Inflammation. – 2014. – Vol. 37, № 3. – Р. 942–949.


Для цитирования:


Бершадский Ф.Ф., Улиткина О.Н., Скрипкин Ю.В., Гребенчиков О.А., Лихванцев В.В. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДЕЛИРИЕМ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(6):37-43. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-37-43

For citation:


Bershadskiy F.F., Ulitkina O.N., Skripkin Y.V., Grebenchikov O.A., Likhvantsev V.V. FACTORS DEFINING CLINICAL OUTCOMES IN THE PATIENTS WITH SEVERE CONCOMITANT TRAUMA COMPLICATED BY DELIRIUM. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(6):37-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-37-43

Просмотров: 163


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)