Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ACINETOBACTER BAUMANNII, В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ГОСПИТАЛЯ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-22-27

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить особенности течения инфекции, вызванной A. baumannii, у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) многопрофильного госпиталя. Методика. Проведено ретроспективное, когортное исследование, в которое включено 830 пациентов ОРИТ с нозокомиальными инфекциями, вызванными Acinetobacter baumanii. Бактериологическую диагностику и тестирование на чувствительность к антибиотикам проводили с помощью анализатора ADAGIO (Bio Rad, USA), Vitex 2 Compact 60 (bio Mariex, France) и бактериологического анализатора для определения стерильных культур крови Bact Alar 3D60 (bio Mariex, France). В результате выделены особенности течения этой инфекции: увеличение частоты заболевания пациентов с неблагоприятным коморбидным фоном (p = 0,042), преимущественное поражение брюшной полости (p = 0,04), кожи и мягких тканей (p = 0,02), частые случаи развития клиники септического шока (14%; p = 0,025) с высоким показателем летальности (16%; p = 0,025). Выводы. 1. Acinetobacter baumannii в 28% случаев является причиной развития нозокомиальной инфекции у пациентов ОРИТ. 2. Наиболее часто диагностируемые локусы этой инфекции − это брюшная полость (18%), кожа и мягкие ткани (8%). 3. Присоединение инфекции, вызванной A. baumannii, чаще происходит у больных со скомпрометированным коморбидным фоном (оценка по шкале Charlson 4,6 ± 0,3), что обусловливает тяжесть их состояния (оценка по шкале APACHE II 18,0 ± 1,6 балла), развитие органных нарушений (по шкале SOFA 6,00 ± 0,05 балла), а также большую частоту развития септического шока (14%; p = 0,025). 4.Течение инфекции, вызванной A. baumannii, характеризуется высоким показателем госпитальной летальности (16% против 5,6%) у пациентов с нозокомиальными инфекциями, вызванными другими грамотрицательными микроорганизмами.

 

Об авторах

Л. Л. Плоткин
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск; Южноуральский государственный медицинский университет, г. Челябинск
Россия
доктор медицинских наук, ведущий реаниматолог, профессор кафедры факультетской хирургии ЮГМУ


И. В. Молчанова
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
заведующая микробиологической лабораторией


П. Г. Чумаков
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
заведующий ОРИТ № 1


М. Ю. Рахманов
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
заведующий ОРИТ № 2


А. Ю. Тюрин
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
заведующий ОРИТ № 3


Ю. М. Марченко
Челябинская областная клиническая больница, г. Челябинск
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий ОРИТ № 4


Список литературы

1. Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова Б. З. и др. Эпидемиология и нозологическая структура нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Инфекции в хирургии. – 2014. − № 4. – С. 24−36.

2. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 256 с.

3. Яковлев С. В., Суворова М. П., Белобородов В. Б. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т. 61, № 5−6. – С. 32−42.

4. Ballouz T., Aridi J., Afif C. et al. Risk factors, clinical presentation, and outcome of acinetobacter baumannii bacteremia // Crit. Care. – 2017. − № 21. – Р. 130.

5. Carlet J. M., Artigas A., Niederman M. S. et al. The Barcelona Declaration from the World Alliance against Antibiotic Resistance: engagement of intensivists // Crit. Care. – 2012. – Vol. 16. – P. 145.

6. Charlson M. E., Pompei P., Ales K. L. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. – 1987. – Vol. 40. – P. 373−383.

7. Knaus W. A., Sun V., Nyston P.-O. et al. Evaluation of definition for sepsis // Chest. – 1992. – Vol. 101. – P. 1656−1662.

8. Kumar A., Roberts D., Wood K. E. et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is thecritical determinant of survival in human septic shock // Crit. Care Med. − 2006. – Vol. 34. – P. 1589–1596.

9. Peterson L. R. Bad bugs, no drugs: no ESCAPE revisited // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. 49. – P. 992–993.

10. Singer M. The Third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3) // JAMA. – 2016. – Vol. 315, № 8. – P. 801−810.

11. Vincent J.-L., de Mendonsa A., Cantraine T. et al. Use SOFA scores to asses the incichece of organ dysfunction failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on’ sepsis problems of the European Society of Intensive Care // Crit. Care Med. – 1998. – Vol. 26. – P. 1793−1800.

12. Zilberberg M. D., Nathanson B. H. Sulham К. et al. Daily cost of delay to adequate antibiotic treatment among patients surviving a hospitalization with community-onset Acinetobacter baumannii pneumonia or sepsis // Crit. Care. – 2017. – Vol. 21. – P. 130.


Для цитирования:


Плоткин Л.Л., Молчанова И.В., Чумаков П.Г., Рахманов М.Ю., Тюрин А.Ю., Марченко Ю.М. ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ACINETOBACTER BAUMANNII, В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ГОСПИТАЛЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(6):22-27. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-22-27

For citation:


Plotkin L.L., Molchanova I.V., Chumakov P.G., Rakhmanov M.Y., Tyurin A.Y., Marchenko Y.M. THE INFECTION CAUSED BY ACINETOBACTER BAUMANNII IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF A GENERAL HOSPITAL. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(6):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-6-22-27

Просмотров: 157


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)