Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОЛОНОК ДЛЯ ЛПС-АДСОРБЦИИ «ТОКСИПАК» В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-5-42-50

Полный текст:

Аннотация

Одним из основных факторов патогенеза множественной органной дисфункции при грамотрицательном сепсисе является эндотоксикоз, обусловленный накоплением липополисахаридов – компонентов стенки грамотрицательных бактерий. Их экстракорпоральное удаление (ЛПС-адсорбция) способствует улучшению результатов лечения пациентов с сепсисом. Разработка и внедрение в практику отечественных устройств для ЛПС-адсорбции является актуальной задачей. Цель: провести оценку эффективности и безопасности колонок «Токсипак» для удаления эндотоксинов производства ЗАО НПФ «ПОКАРД». Материал и методы: в исследование включено 7 взрослых пациентов с сепсисом, которым выполнено 10 ЛПС-адсорбций. У пациентов в динамике измеряли температуру тела, пульс, артериальное давление, частоту дыхания, центральное венозное давление, сатурацию кислорода, почасовой темп диуреза, рассчитывали индекс оксигенации, в крови определяли гематологические и биохимические показатели, показатели системы свертывания, уровень эндотоксина, С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина, интерлейкинов (ИЛ) 1, 6, 8. Для интегральной оценки клинического статуса использовали критерии системной воспалительной реакции и шкалу SOFA. Оценивали нежелательные явления в ходе проведения процедур, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, 14- и 28-дневную летальность. Результаты: изученные колонки не оказывали отрицательного влияния на клеточный и биохимический состав крови, основные показатели системы свертывания и кислотно-основное состояние крови. В результате их использования в крови достоверно уменьшилась концентрация эндотоксинов (ЛПС) (на 64%), СРБ (на 14%) и ИЛ-1 (на 38%), повысился индекс оксигенации, улучшилась функция почек. ЛПС-адсорбция способствовала ослаблению клинических и лабораторных проявлений системной воспалительной реакции, снижению выраженности органной дисфункции (с 6,0 до 3,0 баллов по шкале SOFA) у пациентов с сепсисом и септическим шоком. Вывод: колонки «Токсипак» эффективно удаляют из крови эндотоксины и являются безопасными.

 

Об авторах

Л. Л. Гендель
ФГБУ «Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург; СПб ГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы», Санкт-Петербург
Россия
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог выездной бригады отделения гравитационной хирургии крови, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующий кабинетом гравитационной хирургии крови МСЧ 122


А. А. Соколов
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В. Л. Ваневского


С. Н. Губанова
СПб ГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы», Санкт-Петербург
Россия
врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, заведующая отделением гравитационной хирургии крови с выездной бригадой


И. Ю. Адамова
ЗАО «НПФ ПОКАРД», Москва
Россия
кандидат биологических наук, генеральный директор


П. А. Левашов
ЗАО «НПФ ПОКАРД», Москва
Россия
кандидат химических наук, научный сотрудник


Список литературы

1. Cohen J. The immunopathogenesis of sepsis // Nature. – 2002. – Vol. 420. – P. 885–891.

2. Cruz D. N., Antonelli M., Fumagalli R. et al. Early use of polymyxin B hemoperfusion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial // JAMA. – 2009. – Vol. 301. – P. 2445–2452.

3. Cruz D. N., Perazella M. A., Bellomo R. et al. Effectiveness of polymyxin B-immobilized fiber column in sepsis: a systematic review // Crit. Care. – 2007. – Vol. 11. – P. 1–12.

4. Engel C., Brunkhorst F. M., Bone H. G. et al. Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study // Intens. Care Med. – 2007. – Vol. 33, № 4. – P. 606–618.

5. Esteban E., Ferrer R., Alsina L., Artigas A. Immunomodulation in Sepsis: The role of endotoxin removal by polymyxin B-immobilized cartridge // Mediat. Inflammation. – 2013. – Article ID 507539, 12 p.

6. Kushi H. et al. Early hemoperfusion with an immobilized polymyxin B fiber column eliminates humoral mediators and improves pulmonary oxygenation // Crit. Care. – 2005. – Vol. 9. – P. 653–661.

7. Marshall J. C., Foster D., Vincent J.-L. et al. Diagnostic and prognostic implications of endotoxemia in critical illness: results of the MEDIC study // J. Infect. Dis. – 2004. – Vol. 190. – P. 527–534.

8. Martin G. S., Mannino D. M., Eaton S., Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000 // New Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 348. – P. 1546–1554.

9. Sato T., Shoji H., Koga N. Endotoxin adsorption by polymyxin B-immobilized fiber column in patients with systemic inflammatory response syndrome: the Japanese experience // Ther. Apher. Dial. – 2003. – Vol. 7, № 2. – P. 252–258.

10. Shimizu T., Hanasawa K., Sato K. et al. The clinical significance of serum procalcitonin levels following direct hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fiber column in septic patients with colorectal perforation // Eur. Surg. Res. – 2009. – Vol. 42. – P. 109–117.

11. Shoji H. Extracorporeal endotoxin removal for the treatment of sepsis: endotoxin adsorption cartridge (Toraymyxin) // Ther. Apher. Dial. – 2003. – Vol. 7, № 1. – P. 108–114.

12. Stewart I., Schluter P. J., Shaw G. R. Cyanobacterial lipopolysaccharides and human health – a review // Environ Health. – 2006. – Vol. 5, № 7. – P. 1–23.

13. Tani T., Hanasawa K., Endo Y. et al. Therapeutic apheresis for septic patients with organ disfunction: hemoperfusion using a polymyxin B-immobilized column // Artif. Org. – 1998. – Vol. 22, № 12. – P. 1038–1044.

14. Tani T., Shoji H., Guadagni G., Parego A. Extracorporeal Removal of Endotoxin: The Polymyxin B-Immobilized Fiber Cartridge / Ronco C., Piccinni P., Rosner M. H. (eds) Endotoxemia and Endotoxin Shock: Disease, Diagnosis and Therapy. Contrib. Nephrol. Basel, Karger. – 2010. – Vol. 167. – P. 35.

15. Tani T., Shoji H., Guadagni G., Parego A. Extracorporeal Removal of Endotoxin: The Polymyxin B-Immobilized Fiber Cartridge / Ronco C., Piccinni P., Rosner M. H. (eds) Endotoxemia and Endotoxin Shock: Disease, Diagnosis and Therapy. Contrib. Nephrol. Basel, Karger. – 2010. – Vol. 167. – P. 129.

16. Vincent J. L., Sakr Y., Sprung C. L. et al. Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients Investigators. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study // Crit. Care Med. – 2006. – Vol. 34, № 2. – P. 344–353.

17. Zhou F., Peng Z., Murugan R., Kellum J. A. Blood purification and mortality in sepsis: a meta-analysis of randomized trials // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41. – P. 2209–2220.


Для цитирования:


Гендель Л.Л., Соколов А.А., Губанова С.Н., Адамова И.Ю., Левашов П.А. ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОЛОНОК ДЛЯ ЛПС-АДСОРБЦИИ «ТОКСИПАК» В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(5):42-50. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-5-42-50

For citation:


Gendel L.L., Sokolov A.A., Gubanova S.N., Adamova I.Y., Levashov P.A. FIRST CLINICAL EXPERIENCE OF USING COLUMN FOR LPS-ADSORPTION OF TOXIPAK IN TREATMENT OF SEPSIS PATIENTS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(5):42-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-5-42-50

Просмотров: 134


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)