Синдром полиорганной недостаточности в педиатрической практике: эпидемиология, терминология, принципы прогнозирования (нарративный обзор)
https://doi.org/10.24884/2078-5658-2026-23-3-155-163
Аннотация
В обзорной статье рассматривается синдром полиорганной недостаточности (СПОН) в педиатрической практике, включая эпидемиологию, терминологию и принципы прогнозирования. СПОН представляет собой сложный клинический синдром, связанный с высоким риском осложнений и летальности у детей в критическом состоянии. Эпидемиология СПОН остается недостаточно изученной, а распространенность варьирует от 10% до 35% среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Основными триггерами СПОН являются: сепсис, тяжелая травма, ожоги, кардиохирургические вмешательства и онкогематологические заболевания.
Рассматриваются современные шкалы оценки органной недостаточности (pSOFA, PELOD-2, MODS, Phoenix и др.), их ограничения и необходимость усиления данных инструментов с позиции фенотипов и биомаркеров. Особое внимание уделяется перспективам использования искусственного интеллекта и машинного обучения для прогнозирования СПОН, а также роли инновационных молекулярных биомаркеров (включая некодирующие РНК, митохондриальную ДНК, маркеры нейтрофильных ловушек и т. п.) в ранней диагностике и стратификации риска. Отмечаются методологические сложности внедрения этих технологий в клиническую практику, включая необходимость внешней валидации, создание стандартизированных баз данных и преодоление нормативных барьеров.
Ключевые слова
Об авторах
Е. О. Петрова
ГАУЗ Кузбасская областная детская клиническая больница им. Ю. А. Атаманова
Россия
Россия
Петрова Евгения Олеговна, анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и анестезиологии № 1
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21
Е. В. Григорьев
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
Григорьев евгений Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор РАН, зам. директора по научной и лечебной работе
650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л. С. Барбараша, д. 6
Список литературы
1. Алимова Х. П., Мустакимов А. А., Алибекова М. Б. Полиорганная недостаточность у детей: критерии диагностики, патофизиология и прогноз // Вестник экстренной медицины. – 2019. – Т.12, № 6. – С. 92–97.
2. Голомидов А. В., Крючкова О. Г., Григорьев Е. В. и др. Эпидемиологические особенности полиорганной недостаточности у новорожденных в Кемеровской области – Кузбассе // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2024. – Т. 21, № 4. – С. 78–84. http://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-4-78-84.
3. Григорьев Е. В., Шукевич Д. Л., Плотников Г. П. и др. Неудачи интенсивного лечения полиорганной недостаточности: патофизиология и потребность в персонификации (обзор литературы) // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2019. – № 2. – С. 48–57. http://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-2-48-57.
4. Устьянцева И. М., Хохлова О. И. Синдром полиорганной дисфункции у детей // Справочник заведующего КДЛ. – 2020. – № 2. – С. 53–63. – EDNHKJVLE.
5. Agrwal S., Saxena R., Jha M. et al. Comparison of pSOFA with PRISM III and PIM 2 as predictors of outcome in a tertiary care pediatric ICU: a prospective cross-sectional study // Indian J Crit Care Med. – 2024. – Vol. 28, № 8. – P. 796–801. http://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-24772.
6. Alexander P. M. A., Checchia P. A., Ryerson L. M. et al. Pediatric organ dysfunction information update mandate (PODIUM) collaborative. Cardiovascular dysfunction criteria in critically ill children: the PODIUM Consensus Conference // Pediatrics. – 2022. – Vol. 149, № 1 Suppl 1. – S39–S47. http://doi.org/10.1542/peds.2021-052888F.
7. An S., Ye Z., Che W. et al. Development and validation of machine learning models to predict in-hospital mortality in ICU patients with sepsis and chronic kidney disease // BMC Infect Dis. – 2025. – Vol. 25, № 1. – P. 1504. http://doi.org/10.1186/s12879-025-11949-5.
8. Asim M., Amin F., El-Menyar A. Multiple organ dysfunction syndrome: Contemporary insights on the clinicopathological spectrum // Qatar Med J. – 2020. – Vol. 1. – P. 22. http://doi.org/10.5339/qmj.2020.22.
9. Baloch S. H., Shaikh I., Gowa M. A. et al. Comparison of pediatric sequential organ failure assessment and pediatric risk of mortality iii score as mortality prediction in pediatric intensive care unit // Cureus. – 2022. – Vol. 14, № 1. – e21055. http://doi.org/10.7759/cureus.21055.
10. Borges A., Bento L. Organ crosstalk and dysfunction in sepsis // Ann Intensive Care. – 2024. – Vol. 19, № 14. – P. 147. http://doi.org/10.1186/s13613-024-01377-0.
11. Chaudhari P. P., Anderson M., Ourshalimian S. et al. Epidemiology of pediatric trauma during the coronavirus disease-2019 pandemic // J Pediatr Surg. – 2022. – Vol. 57, № 2. – P. 284–290. http://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.09.054.
12. Chen J., Ren H., Liu B. Evaluating the potency of blood long noncoding RNA PVT1 as candidate biomarker reflecting inflammation, multiple organ dysfunction, and mortality risk in sepsis patients // J Clin Lab Anal. – 2022. – Vol. 36, № 3. – e24268. http://doi.org/10.1002/jcla.24268.
13. Chou J., Thomas P. G., Randolph A. G. Immunology of SARS-CoV-2 infection in children // Nat Immunol. – 2022. – Vol. 23, № 2. – P. 177–185. http://doi.org/10.1038/s41590-021-01123-9.
14. Collins G. S., Dhiman P., Andaur Navarro C. L. et al. Protocol for development of a reporting guideline (TRIPOD-AI) and risk of bias tool (PROBAST-AI) for diagnostic and prognostic prediction model studies based on artificial intelligence // BMJ Open. – 2021. – Vol. 11, № 7. – e048008. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-048008.
15. Colon D. F., Wanderley C. W., Franchin M. et al. Neutrophil extracellular traps (NETs) exacerbate severity of infant sepsis // Crit Care. – 2019. – Vol. 23, № 1. – P. 113. http://doi.org/10.1186/s13054-019-2407-8.
16. Dhami A., Onyeukwu K. A., Sattar S. et al. The prognostic performance of artificial intelligence and machine learning models for mortality prediction in intensive care units: a systematic review // Cureus. – 2025. – Vol. 17, № 8. – e90465. http://doi.org/10.7759/cureus.90465.
17. Fitzgerald J. C., Basu R. K., Fuhrman D. Y. et al. Pediatric organ dysfunction information update mandate (podium) collaborative. Renal dysfunction criteria in critically ill children: The PODIUM Consensus Conference // Pediatrics. – 2022. – Vol. 149, № 1 Suppl 1. – S66–S73. http://doi.org/10.1542/peds.2021-052888J.
18. Fleiss N., Polin R. A. Sequential organ failure assessment scores to predict outcomes: from adults to neonates // CurrOpinPediatr. – 2023. – Vol. 35, № 2. – P. 218–222. http://doi.org/10.1097/MOP.0000000000001207.
19. Gordon A. C., Alipanah-Lechner N., Bos L. D. et al. From ICU syndromes to ICU subphenotypes: consensus report and recommendations for developing precision medicine in the ICU // Am J Respir Crit Care Med. – 2024. – Vol. 210, № 2. – P. 155–166. http://doi.org/10.1164/rccm.202311-2086SO.
20. Hadzhieva-Hristova A., Krumova D., Stoeva T. et al. Assessment of Phoenix Sepsis Score, pSOFA, PELOD-2, and PRISM III in pediatric intensive care // Children. – 2025. – Vol. 12. – P. 262. https://doi.org/10.3390/children12030262.
21. Hun B., Guo S. miR-486-5p serves as a diagnostic biomarker for sepsis and its predictive value for clinical outcomes // J. Inflamm. Res. – 2021. – Vol. 14. – P. 3687–3695. http://doi.org/10.2147/JIR.S323433.
22. Ionescu Miron A. I., Atasiei D. I., Ionescu R. T. et al. Prediction of subclinical and clinical multiple organ failure dysfunction in breast cancer patients-a review using ai tools // Cancers (Basel). – 2024. – Vol. 16, № 2. http://doi.org/10.3390/cancers16020381.
23. Kayambankadzanja R. K., Schell C. O., Gerdin Wärnberg M. et al. Towards definitions of critical illness and critical care using concept analysis // BMJ Open. – 2022. – Vol. 12, № 9. – e060972. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-060972.
24. Li L., Ma L., Qian H. et al. GGPPS negatively regulates the formation of neutrophil extracellular traps in lipopolysaccharide-induced acute lung injury // Inflammation. – 2025. – Vol. 48. – P. 1143–1158. http://doi.org/10.1007/s10753-024-02104-4.
25. Long B., Gottlieb M. Emergency medicine updates: Evaluation and diagnosis of sepsis and septic shock // Am J Emerg Med. – 2025. – Vol. 90. – P. 169–178. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2025.01.055.
26. Malik A., Taksande A., Meshram R. Pediatric sequential organ assessment score: a comprehensive review of the prognostic marker in the pediatric intensive care unit // Cureus. – 2024. – Vol. 16, № 5. – e60034. http://doi.org/10.7759/cureus.60034.
27. Maslove D. M., Tang B., Shankar-Hari M. et al. Redefining critical illness // Nat Med. – 2022. – Vol. 28, № 6. – P. 1141–1148. http://doi.org/10.1038/s41591-022-01843-x.
28. Muszynski J. A., Nofziger R., Moore-Clingenpeel M. et al. Early immune function and duration of organ dysfunction in critically iii children with sepsis // Am J Respir Crit Care Med. – 2018. – Vol. 198, № 3. – P. 361–369. http://doi.org/10.1164/rccm.201710-2006OC.
29. Peshimam N., Nadel S. Sepsis in children: state-of-the-art treatment // Ther Adv Infect Dis. – 2021. – Vol. 8. – 20499361211055332. http://doi.org/10.1177/20499361211055332.
30. Pierce R. W., Giuliano J. S., Whitney J. E. et al. Pediatric organ dysfunction information update mandate (podium) collaborative. Endothelial dysfunction criteria in critically ill children: the PODIUM Consensus Conference // Pediatrics. – 2022. – Vol. 149, № 1 Suppl 1. – S97–S102. http://doi.org/10.1542/peds.2021-052888O.
31. Proulx F., Fayon M., Farrell C. A. et al. Epidemiology of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome in children // Chest. – 1996. – Vol. 109, № 4. – P. 1033–1037. http://doi.org/10.1378/chest.109.4.1033.
32. Qiu X., Lei Y. P., Zhou R. X. SIRS, SOFA, qSOFA, and NEWS in the diagnosis of sepsis and prediction of adverse outcomes: a systematic review and meta-analysis // Expert Rev Anti Infect Ther. – 2023. – Vol. 21, № 8. – P. 891–900. http://doi.org/10.1080/14787210.2023.2237192.
33. Randolph A. G., McCulloh R. J. Pediatric sepsis: important considerations for diagnosing and managing severe infections in infants, children, and adolescents // Virulence. – 2014. – Vol. 5, № 1. – P. 179–189. http://doi.org/10.4161/viru.27045.
34. Sanchez-Pinto L. N., Del Pilar Arias López M., Scott H. et al. Digital solutions in paediatric sepsis: current state, challenges, and opportunities to improve care around the world // Lancet Digit Health. – 2024. – Vol. 6, № 9. – e651– e661. http://doi.org/10.1016/S2589-7500(24)00141-9.
35. Saxena J., Das S., Kumar A. et al. Biomarkers in sepsis // Clin Chim Acta. – 2024. – Vol. 562. – P. 119891. http://doi.org/10.1016/j.cca.2024.119891.
36. Schlapbach L. J., Weiss S. L., Bembea M. M. et al. Pediatric organ dysfunction information update mandate (PODIUM) collaborative. Scoring systems for organ dysfunction and multiple organ dysfunction: The PODIUM Consensus Conference // Pediatrics. – 2022. – Vol. 149, № 1 Suppl 1. – S23–S31. http://doi.org/10.1542/peds.2021-052888D.
37. Squires J. E., McKiernan P. J., Squires R. H. Pediatric organ dysfunction information update mandate (podium) collaborative. Acute liver dysfunction criteria in critically ill children: The PODIUM Consensus Conference // Pediatrics. – 2022. – Vol. 149. – S1–S12.
38. Steyerberg E. W., Vickers A. J., Cook N. R. et al. Assessing the performance of prediction models: a framework for traditional and novel measures // Epidemiology. – 2010. – Vol. 21, № 1. – P. 128–138. http://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3181c30fb2.
39. Tian C., Liu J., Di X. et al. Exosomal hsa_circRNA_104484 and hsa_ circRNA_104670 may serve as potential novel biomarkers and therapeutic targets for sepsis // Sci. Rep. – 2021. – Vol. 11. – P. 14141. http://doi.org/10.1038/s41598-021-93246-0.
40. Yan W., Xu X., Li X. et al. Neutrophil extracellular traps in sepsis and sepsis-related organ dysfunction // ImmunotargetsTher. – 2025. – Vol. 14. – P. 1373–1393. http://doi.org/10.2147/ITT.S569962.
41. Ye S., Xu W., Jiang Z. et al. Prediction of new-onset atrial fibrillation in sepsis patients by machine learning: A systematic review // Digit Health. – 2025. – Vol. 11. – 20552076251384237. http://doi.org/10.1177/20552076251384237.
42. Zhang T., Yang Y. H., Liu Y.P. et al. Regulatory role of noncoding rna in sepsis and sepsis-associated organ dysfunction: an updated systematic review // Shock. – 2022. – Vol. 58, № 5. – P. 434–456. http://doi.org/10.1097/SHK.0000000000002000.
43. Zorko D. J., McNally J. D., Rochwerg B. et al. Defining pediatric chronic critical illness: a scoping review // Pediatr Crit Care Med. – 2023. – Vol. 24, № 2. – e91–e103. http://doi.org/10.1097/PCC.0000000000003125.
Рецензия
Для цитирования:
Петрова Е.О., Григорьев Е.В. Синдром полиорганной недостаточности в педиатрической практике: эпидемиология, терминология, принципы прогнозирования (нарративный обзор). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2026;23(3):155-163. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2026-23-3-155-163
For citation:
Petrova E.O., Grigoriev E.V. Multiple organ failure syndrome in pediatric practice: epidemiology, terminology, predicting principles (narrative review). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2026;23(3):155-163. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2026-23-3-155-163
Послать статью по эл. почте 