Сравнительный анализ информационной ценности шкал pSOFA, Phoenix-4 И Phoenix-8 при сепсисе у детей

Введение. В диагностике и лечении сепсиса у детей чрезвычайно важен сравнительный анализ различных инструментов оценки тяжести органной дисфункции.

Цель – сравнительная оценка дискриминационной способности шкал оценки тяжести органной дисфункции Phoenix-4, Phoenix-8 и pSOFA при сепсисе у детей.

Материалы и методы. Дизайн исследования – ретроспективное, обсервационное, одноцентровое. Диагностику сепсиса и шока проводили на основании российских рекомендаций по диагностике и лечению сепсиса у детей. Обследовано 97 пациентов. Септический шок был диагностирован у 26 (26,8%) пациентов, умерло 19 (19,6%) детей. Конечная точка исследования – 28-дневная летальность. Наиболее частой причиной сепсиса была пневмония, которая выявлена у 82 (84,5%) детей. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы MedCalc® Statistical Software (www.medcalc.org).

Результаты. Установлено, что у детей с сепсисом информационная ценность шкал Phoenix-4, Phoenix-8 и pSOFA сопоставима. При наличии в структуре полиорганной недостаточности почечной дисфункции риск развития летального исхода значительно возрастает. Умеренная дискриминационная способность присуща шкалам Phoenix Score Sepsis 8 и рSOFA; информационная ценность системы PSS-8 статистически значимо превышает возможности шкалы рSOFA (AUG ROC 0,676 против 0,607; p < 0,05). Почти у всех детей (21 из 23) с дисфункцией почек имелись клинико-лабораторные признаки шока.

Заключение. Дискриминационная способность шкал Phoenix Score Sepsis 4 и Phoenix Score Sepsis 8 при сепсисе у детей не имеет достоверных различий, однако оценочная система Phoenix Score Sepsis 8 имеет преимущества перед шкалой Phoenix Score Sepsis 4 и pSOFA при оценке клинических исходов септического шока.

1. Лекманов А. У., Миронов П. И., Александрович Ю. С. и др. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации 2025 // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2025. – Т. 15, № 4. – С. 583–619. http://doi.org/10.17816/psaic1977.

2. Buderer N. M. F. Statistical methodology: Incorporating the prevalence of disease into the sample size calculation for sensitivity and specificity // Acad Emerg Med. – 2016. – Vol. 3, № 9. – P. 895–900. http://doi.org/10.1111/j.1553-2712.1996.tb03538.x.

3. Jabornisky R., Kuppermann N., Dambrauskas S. G. Transitioning from SIRS to Phoenix with the updated pediatric sepsis criteria the difficult task of simplifying the complex // JAMA. – 2024. – Vol. 331, № 8. – P. 650–651. http://doi.org/10.1001/jama.2023.27988.

4. Long E., Borland M. L., George S. et al. External validation of the Phoenix Sepsis Score in children with suspected community-acquired sepsis // JAMA Network Open. – 2025. – Vol. 8, № 3. – e251412. http://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.1412.

5. Marchetto L., Daverio M., Comoretto R. et al. Predictive and prognostic performance of the Phoenix Sepsis Criteria and Phoenix Sepsis Score in PICU patients with suspected infection: a multicenter prospective study // Crit Care Med. – 2026. http://doi.org/10.1097/CCM.0000000000007034. Online ahead of print.

6. Sanchez-Pinto L. N., Bennett T. D., DeWitt P. E. et al. Development and Validation of the Phoenix Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock // JAMA. – 2024. – Vol. 331, № 8. – P. 675–686. http://doi.org/10.1001/jama.2024.0196.7.

7. Schlapbach L. J., Weiss S. L., Bembea M. M. et al. Pediatric organ dysfunction information update mandate (PODIUM) collaborative. Scoring systems for organ dysfunction and multiple organ dysfunction: the PODIUM Consensus conference // Pediatrics. – 2022. – Vol. 149. – № 1, suppl 1. – S23-S31. http://doi.org/10.1542/peds.2021-052888D.

8. Schlapbach L. J., Watson R. S., Sorce L. R. et al. Society of Critical Care Medicine Pediatric Sepsis Definition Task Force. International consensus criteria for pediatric sepsis and septic shock // JAMA. – 2024. – Vol. 331, № 8. – P. 665–674. http://doi.org/10.1001/jama.2024.0179.