Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ИНГАЛЯЦИОННАЯ СЕДАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИС-АССОЦИИРОВАННЫМ ДЕЛИРИЕМ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-2-48-54

Полный текст:

Аннотация

Делирий в палате интенсивной терапии – проблема, достаточно давно и активно обсуждаемая анестезиологическим сообществом. Однако на сегодняшний день имеется весьма скудный набор доказательств относительно эффективности тех или иных методов профилактики и лечения обсуждаемого состояния. Цель работы: изучить влияние ингаляционной седации на интенсивность и продолжительность течения сепсис-ассоциированного делирия в палате интенсивной терапии хирургического стационара. Методы. Выполнено одноцентровое, проспективное, рандомизированное сравнительное исследование эффективности применения ингаляционной седации у пациентов с сепсис-ассоциированным делирием. В группе сравнения проводили внутривенную седацию пропофолом. Обследованы 187 взрослых пациентов, госпитализированных в отделение реанимации Городской клинической больницы № 67 им. Л. А. Ворохобова. Результаты. Использование ингаляционной седации, в сравнении с внутривенной пропофолом, сокращало продолжительность делирия: в группе «Севоран» данное осложнение было купировано на 5-й день [4; 7], тогда как в группе «Пропофол» продолжительность делирия составила 7 [6; 8] дней (p = 0,03). В исследовании не обнаружено влияния ингаляционной седации на выраженность окислительного стресса (уровень карбонилированных пептидов в плазме пациентов) и степень нейронального повреждения (различия между группами незначимы при p = 0,37). Также ни на одном из фиксированных этапов исследования не зафиксировано различий в величине прокальцитонина и оценке по шкале органной дисфункции (SOFA). Заключение. Частота развития делирия в смешанной популяции пациентов с сепсисом составляет 27,9%. Использование ингаляционной седации севофлураном, по сравнению с внутривенной методикой на основе пропофола, сокращает необходимый срок терапии делирия с 7 до 5 сут.

 

Об авторах

Н. А. Резепов
ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации


О. Н. Улиткина
ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации


Ю. В. Скрипкин
ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1


Т. С. Забелина
ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
научный сотрудник отделения реаниматологии


В. В. Лихванцев
ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения реаниматологии


Список литературы

1. Филипповская Ж. С., Герасименко О. Н., Гребенчиков О. А. и др. Оксидантный стресс и ранние осложнения послеоперационного периода в кардиохирургии // Вестн. интенсивной терапии. – 2016. – № 6. – С. 13–21.

2. Aldecoa C., Bettelli G., Bilotta F. et al. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guidelines on postoperative delirium //

3. Eur. J. Anaesthesiol. – 2017. – Vol. 34. – P. 1–23.

4. Barr J., Fraser G. L., Puntillo K. et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit // Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 41. – P. 263–306.

5. Bellelli G., Mazzola P., Morandi A. et al. Duration of postoperative delirium is an independent predictor of 6-month mortality in older adults after hip fracture // J. Am. Geriatr. Soc. – 2014. – Vol. 62. – P. 1335–1340.

6. Bergeron N., Dubois M-J., Dumont M., Dial S., Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool // Intens.

7. Care Med. – 2001. – Vol. 27. – P. 859–864.

8. Bickel H., Gradinger R., Kochs E. et al. High risk of cognitive and functional decline after postoperative delirium. A three-year prospective study // Dem. Geriatr. Cogn. Disord. – 2008. – Vol. 26. – P. 26–31.

9. Brown L. J., Ferner H. S., Robertson J. et al. Differential effects of delirium on fluid and crystallized cognitive abilities // Arch. Gerontol. Geriatr. – 2011. – Vol. 52. – P. 153–158.

10. Chiang N., Schwab J. M., Fredman G. et al. Anesthetics impact the resolution of inflammation // PLoS ONE. – 2008. – Vol. 3, № 4. – Р. e1879.

11. Edelstein D. M., Aharonoff G. B., Karp A. et al. Effect of postoperative delirium on outcome after hip fracture // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2004. – Vol. 422. – P. 195–200.

12. Ely E. W., Margolin R., Francis J., May L. et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) // Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 29. – P. 1370–1373.

13. Enlund M., Wiklund L., Lambert H. A new device to reduce the consumption of a halogenated anaesthetic agent // Anaesthesia. – 2001. – Vol. 56. – P. 429–432.

14. Fineberg S. J., Nandyala S. V., Marquez-Lara A. et al. Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery // Spine (PhilaPa 1976). – 2013. – Vol. 38. – P. 1790–1796.

15. Francis J., Martin D., Kapoor W. N. A prospective study of delirium in hospitalized elderly // JAMA. – 1990. – Vol. 263. – P. 1097–1101.

16. Gottesman R. F., Grega M. A., Bailey M. M. et al. Delirium after coronary artery bypass graft surgery and late mortality // Ann. Neurol. – 2010. – Vol. 67. – P. 338–344.

17. Hughes C. G., Patel M. B., Pandharipande P. P. Pathophysiology of acute brain dysfunction: what’s the cause of all this confusion? // Curr. Opin. Crit. Care. – 2012. – Vol. 18. – P. 518–526.

18. Juliebo V., Krogseth M., Skovlund E. et al. Delirium is not associated with mortality in elderly hip fracture patients // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. – 2010. – Vol. 30. – P. 112–120.

19. Kat M. G., de Jonghe J. F., Vreeswijk R. et al. Mortality associated with delirium after hip-surgery: a 2-year follow-up study // Age Ageing. – 2011. – Vol. 40. – P. 312–318.

20. Kat M. G., Vreeswijk R., de Jonghe J. F. M. et al. Long-term cognitive outcome of delirium in elderly hip surgery patients. A prospective matched controlled study over two and a half years // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. – 2008. – Vol. 26. – P. 1–8.

21. Kim S., Han H-S., Jung H. et al. Multidimensional frailty score for the prediction of postoperative mortality risk // JAMA Surg. – 2014. – Vol. 149. – P. 633–640.

22. Krzych L. J., Wybraniec M. T., Krupka-Matuszczyk I. et al. Detailed insight into the impact of postoperative neuropsychiatric complications on mortality in a cohort of cardiac surgery subjects: a 23,000-patient-year analysis // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2014. – Vol. 28. – P. 448–457.

23. Large M. C., Reichard C., Williams J. T. B. et al. Incidence, risk factors, and complications of postoperative delirium in elderly patients undergoing radical cystectomy // Urology. – 2013. – Vol. 81. – P. 123–128.

24. Lee H. T., Emala C. W., Joo J. D., Kim M. Isoflurane improves survival and protects against renal and hepatic injury in murine septic peritonitis // Shock. – 2007. – Vol. 27, № 4. – P. 373–379.

25. Lee H. T., Kim M., Kim N. et al. Isoflurane protects against renal ischemia and reperfusion injury and modulates leukocyte infiltration in mice // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. – 2007.

26. Norkiene I., Ringaitiene D., Misiuriene I. et al. Incidence and precipitating factors of delirium after coronary artery bypass grafting // Scand. Cardiovasc. J. – 2007. – Vol. 41. – P. 180–185.

27. Pandharipande P. P., Pun B. T., Herr D. L. et al. Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the MENDS randomized controlled trial // JAMA. – 2007. – Vol. 98. – P. 2644–2653.

28. Pelosi P., Tibiolo D., Mascheroni D. et al. Pulmonary and and extrapulmonary acute distress syndrome are different // Eur. Respir. J. – 2003. – Vol. 42. – P. 48–56.

29. Reutershan J., Chang D., Hayes J. K., Ley K. Protective effects of isoflurane pretreatment in endotoxin-induced lung injury // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 104, № 3. – P. 511–517.

30. Rhodes A., Evans, L.E. Alhazzani W. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016 // Crit. Care Med. – 2017. – Vol. 45. – P. 486–552.

31. Robinson T. N., Raeburn C. D., Tran Z. V. et al. Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes // Ann. Surg. – 2009. – Vol. 249. – P. 173–178.

32. Sackey P. V., Martling C. R., Granath F., Radell P. J. Prolonged isoflurane sedation of intensive care unit patients with the anesthetic conserving device // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32. – P. 2241–2246.

33. Salluh J. I., Soares M., Teles J. M. et al. Delirium Epidemiology in Critical Care (DECCA): An International Study // Crit. Care. – 2010. – Vol. 14. – Р. R210.

34. Sessler C. N., Gosnell M., Grap M. J. et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care patients // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 166. – P. 1338–1344.

35. Sprung C. L., Peduzzi P. N., Shatney C. H. et al. Impact of encephalopathy on mortality in the sepsis syndrome. The veterans administration Systemic Sepsis Cooperative Study Group // Crit. Care Med. – 1990. – Vol. 18. – P. 801–867.

36. van Gool W. A., van de Beek D., Eikelenboom P. Systemic infection and delirium: when cytokines and acetylcholine collide // Lancet. – 2010. – Vol. 375. – P. 773–775.

37. Wacker P., Nunes P. V., Cabrita H. et al. Postoperative delirium isassociated with poor cognitive outcome and dementia // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. – 2006. – Vol. 21. – P. 221–227.

38. Zangrillo A., Alvaro G., Pisano A. et al. A randomized controlled trial of levosimendan to reduce mortality in highrisk cardiac surgery patients (CHEETAH): Rationale and design // Am. Heart J. – 2016. – Vol. 177. – P. 66–73.


Для цитирования:


Резепов Н.А., Улиткина О.Н., Скрипкин Ю.В., Забелина Т.С., Лихванцев В.В. ИНГАЛЯЦИОННАЯ СЕДАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИС-АССОЦИИРОВАННЫМ ДЕЛИРИЕМ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(2):48-54. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-2-48-54

For citation:


Rezepov N.A., Ulitkina O.N., Skripkin Y.V., Zabelina T.S., Likhvantsev V.V. INHALATION SEDATION IN THOSE WITH SEPSIS-ASSOCIATED DELIRIUM. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(2):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-2-48-54

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)