ГЕМОТРАНСФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ: РАЦИОНАЛЬНЫЕ ПУТИ УМЕНЬШЕНИЯ ИХ ОБЪЕМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (сообщение третье)

Цель: разработать программу интенсивной терапии, направленную на рациональное уменьшение объема гемотрансфузий у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени. Материал. Особенности течения травматической болезни проанализированы у 112 пострадавших с политравмой, сопровождавшейся острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени. Ретроспективную 1-ю группу составили 52 пострадавших, проспективные группы № 2 и 3 – 39 и 21 пострадавший соответственно. Лечебная тактика принципиальных различий не имела, за исключением тактики терапии, целенаправленно ориентированной на рациональное уменьшение объема трансфузий эритроцитсодержащих препаратов. Результаты. Применение дифференцированной тактики медикаментозной терапии гемокоагуляционных нарушений в остром периоде травматической болезни у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени, направленной на рациональное уменьшение объема трансфузионной терапии, сопровождается тенденцией к уменьшению тяжести течения травматической болезни в целом. Вывод. Для уменьшения объема трансфузий в периоде травматического шока у пострадавших целесообразно использовать препараты, содержащие «ключевые факторы» свертывания. Рациональное уменьшение объема трансфузионной терапии сопровождается тенденцией к улучшению результатов лечения пострадавших данного контингента в целом.

1. Остапченко Д. А. Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.37. – М., 2005. – 45 с.

2. Самохвалов И. М., Бадалов В. И., Немченко Н. С. и др. Критерии безо-пасности реинфузии крови в военно-полевой хирургии и хирургии по-вреждений // Военно-мед. журнал. – 2014. – Т. CCCXXXV, № 3. – С. 26–30.

3. Самохвалов И. М., Богомолов Б. Н., Смирнов С. А. и др. Гемотрансфузии в лечении пострадавших: индивидуализация показаний в постшоковых периодах травматической болезни (сообщение второе) // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2016. – Т. 13, № 6. – С. 48–53.

4. Самохвалов И. М., Недомолкин С. В., Смирнов С. А. и др. Гемотрансфузии в лечении пострадавших: влияние на течение травматической болезни (сообщение первое) // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2016. – Т. 13, № 4. – С. 42–47.

5. Усенко О. В., Шифрин Г. А. Интенсивная терапия при кровопотере. – Киев: Здоровье, 1995. – 235 с.

6. Шанин В. Ю., Гаврилин С. В., Будко А. А. Применение перфторана в интенсивной терапии нарушений дыхания у пострадавших с тяжелой сочетан-ной травмой // Тез. докладов научн. конф. по актуальным вопросам клиники, диагностики и лечению. – СПб.: Военн.-мед. акад., 1995. – С. 201‒202.

7. Эфендиев М. М. Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.01. – М., 2009. – 24 с.

8. Brohi K. Н. Acute traumatic coagulopahy // J. Trauma. – 2003. – Vol. 54, № 3. – P. 1127‒1130.

9. Cambell H., Stokes E., Bargo D. Quanting the healthcare costs of treating severely bleeding major trauma patients: a national study of England // Crit. Care. – 2015. – Vol. 19, № 1. – P. 276–279.

10. Combat anesthesia: the first 24 hours / Senior edit. Buckenmaier Ch., Mahoney P. – Sam Houston.: The Surgeon General Borden Institute, 2015. – 240 p.

11. Dutton R., Parr M., Tortella B. Recombinant activated factor VII in trauma patients: results from the CONTROL Trial // J. Trauma. – 2011. – Vol. 71, № 1. – P. 12–19.

12. Hauser C., Boffard K., Datton R. Control study group. Results of the control trial: efficacy and safety of recombinated activated Factor VII management of refractory traumatic hemorrhage // J. Trauma. – 2010. – Vol. 69, № 3. – P. 489‒500.

13. Johansson P. Current management of massive hemorrhage in trauma patients // Resuscitation and Emergency Medicine. – 2012. – № 2. – P. 2‒10.

14. Khan S., Davenport R., Raza I. Damage control resuscitation using blood component therapy in standart doses has a limited effect on coagulopathy during truma hemorrhage // Intens. Care Med. – 2015. – Vol. 41. – № 2. – P. 239–247.

15. Rossaint R., Boullion B., Cemy V. The Europeon guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma // Crit. Care. – 2016. – Vol. 20, № 2. – P. 2–55.