ПРОФИЛАКТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА ОПЕРАЦИОННЫХ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

В настоящее время уровни загрязнения воздуха операционных современными ингаляционными анестетиками и дезинфицирующими средствами, а также способы защиты от неблагоприятного воздействия их на здоровье и профессиональную деятельность персонала операционных в нашей стране мало изучены. Цель исследования: определить эффективность облучателя-рециркулятора воздуха ОРУБ-3-5-«КРОНТ» в очистке воздушной среды операционного блока от ингаляционных анестетиков и других органических соединений при помощи сменных воздушных угольных фильтров ФУС-«КРОНТ». Материал и методы. Определение содержания ингаляционного анестетика севофлурана на основных этапах анестезии и операции, а также антисептика ДезисептИ ОП для обработки операционного поля проведено во время 31 операции в условиях работы настенных облучателей-рециркуляторов воздуха и без них (контрольная группа). Для мониторинга концентрации органических веществ в воздухе операционной в режиме онлайн был использован газоанализатор «Колион-1В». Результаты. Сравнительный анализ показал, что на всех этапах общей ингаляционной анестезии и операции концентрация севофлурана без применения средств защиты была в 2,0–3,5 раза выше, чем в условиях работы рециркуляторов воздуха, и превышала предельно допустимые концентрации по международным стандартам. Обработка операционного поля антисептиком вызывала возрастание содержания органических веществ в воздухе до 10 раз. Снижение концентрации дезинфицирующих средств на 90% в условиях работы рециркуляторов наступало в 2,5 раза быстрее, чем при спонтанном очищении. Вывод. Облучатель-рециркулятор воздуха ОРУБ-3-5-«КРОНТ», оснащенный воздушным угольным сменным фильтром ФУС-«КРОНТ», позволяет в течение анестезии и операции уменьшить содержание севофлурана в воздухе операционной до рекомендуемых предельно допустимых концентраций и обеспечивает быстрое очищение воздуха операционной от органических веществ после обработки операционного поля антисептиком.

1. Безопасность работы с ингаляционными анестетиками в клинических условиях / под ред. В. В. Лазарева, ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ России. – М., 2014. – 32 с.

2. Вайсман А. И. Некоторые вопросы гигиены труда врачей-анестезиологов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1967. – 15 с.

3. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные заболевания медицинских работников НИЦ Инфра. – М, 2013. – С. 175.

4. Лазарев И. И., Лазарева В. Н. Вопросы безопасности работы медицинского персонала с ингаляционными анестетиками // Детская больница. – 2013. – № 4. – С. 49–54.

5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитар-но-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

6. Потиевская В. И., Ушаков И. Л., Попов А. А., Чижов Ф. Я. Экологический мониторинг загрязнения воздуха в операционной в клинике вспомогательных репродуктивных технологий // Вестн. Рос. университета дружбы народов. Серия: экология и безопасность жизнедеятельности. – М., 2016. – № 2. – С. 118–125.

7. Трекова Н. А. Анестезиологические аспекты профилактики цитогенетических эффектов ингаляционных анестетиков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1986. – 31 с.

8. Трекова Н. А., Кожевников В. А. Предупреждение загрязнения воздуха операционных ингаляционными анестетиками // Анестезиол. и реани-матол. – 1979. – № 4. – С. 69–74.

9. Bozkurt G., Memis D., Karabogaz G. et al. Genotoxity of waste anesthetic gases // Anaesth. Int. Care. – 2002. – Vol. 30. – Р. 597‒602.

10. Chandrasekhar M., Rekhadevi P., Sailaja N. et al. Evaluation of genenic damage in operating room personal exposed to anaesthetic gases // Mutagenesis. – 2006. – Vol. 4. – Р. 249‒254.

11. Сohen E., Brown B., Bruce D. et al. Occupational disease among operating room personnel a national study // Anesthesiology. – 1974. – Vol. 41. – Р. 321–340.

12. Criteria for a recommended standarts: occupational exposure to waste anesthetic gases and vapors. DHEW (NIOSH) Publication No. 77–140, US, National Institute for Occupational Safety and Health, Cincinnati, OH-1977.

13. Hazard Cоmmunication Standart OSHA Publication. US. Department of labor, 1985.

14. Health care without harm Europe newsletter – The compaign for environmentally // Responsible Health Care. – 2008. – № 11.

15. Hoerauf K., Schrogendorfer K., Weisner G. et al. Sister chromatid exchanges in human lymphocytes exposed to isoflurane and nitrous oxide in vitro // Brit. J. Anaesth. – 1999. – Vol. 82. – P. 268–270.

16. Karpinski T. M., Kostrzevska M., Stacheski I. et al. Genotoxicity of the desflurane in human lуmphocytes in vitro // J. Appl. Genet. – 2005. – Vol. 46. – P. 319‒324.

17. Raj N., Henderson K., Hall J. et al Evaluation of personal environment and biological exposure of paediatric anaesthesists to nitrous oxide and sevoflurane // Anaesthesia. – 2003. – Vol. 58. – P. 630–636.

18. Rieder J., Livk P. Exposure to sevoflurane in otorinolaryngologic operations // Can. J. Anaesth. – 2001. – Vol. 48. – P. 934–937.

19. Rosgaj R., Kasuba V., Jazbec A. Premilinary study of cytogenetic damage in personal exposed to anesthetic gases // Mutagenesis. – 2001. – Vol. 16. – P. 133–149.

20. Sessler D., Badgwel J. Exposure of postoperative nurses to exhaled anesthenic gases // Anesth. Analg. – 1998. – Vol. 78. – P. 378–380.

21. Summer G., Zirk P., Hoerauf K. et al. Sevoflurane in exhaled air of operating room personnel // Anesth Analg. – 2003. – Vol. 97. – P. 1070–1073.

22. Weisner G., Schiewe-Langgartner F., Lindner R., Gruber M. Increased formation of sister chromate exchanges in anaesthetists exposed to low levels of sevoflurane // Anaesthesia. – 2008. – Vol. 63. – P. 118–122.