ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Проведено ретроспективное исследование, направленное на выявление факторов риска развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов пожилого и старческого возраста после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Материал и методы. В исследование включено 303 пациента пожилого и старческого возраста (старше 65 лет) с переломами шейки бедренной кости, которым выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Оценку прогностической значимости признаков развития инфаркта миокарда проводили с помощью уравнений логистической регрессии. Результаты. ИМ развился в раннем послеоперационном периоде в 12 (3,9%) случаях. У пациентов пожилого и старческого возраста выявлены управляемые и неуправляемые факторы риска в порядке убывания их значимости: кардиальный риск по индексу K. A. Eagle, равный 2 баллам и более, острая послеоперационная анемия с уровнем гемоглобина меньше 95 г/л и вид анестезии. Наибольшую прогностическую ценность имеет показатель, интегрирующий эти три фактора.

1. Лебединский К. М., Курапеев И. С. Ишемия и острый инфаркт миокарда в послеоперационном периоде // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2010. – Т. 7, No 6. – С. 36–40.

2. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств: национальные рекомендации // Кардио- васкулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10, No 6. Приложение.

3. Рудаев Л. Я. Влияние анемии на течение периоперационного периода у больных с сопутствующей кардиальной патологией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.37. – СПб., 2008. – 18 с.

4. Alfonso D. T., Toussaint R. J., Alfonso B. D. et al. Nonsurgical complications after total hip and knee arthroplasty // Am. J. Orthop. – 2006. – Vol. 35, No 11. – P. 503–510.

5. Basilico C. B., Sweeney G., Gaydos J. et al. Risk factors for cardiovascular complications following total joint replacement surgery // Arthritis Rheum. – 2008. – Vol. 58, No 7. – P. 1915–1920.

6. Huddleston J. M., Gullerud R. E., Smither F. et al. Myocardial infarction following hip fracture repaire: a population-based study // J. Am. Geriatr. Soc. – 2012. – Vol. 60, No 11. – P. 2020–2026.

7. Juelsgaard P., Sand N. P., Felsby S. et al. Perioperative myocardial ischaemia in patients undergoing surgery for fractured hip randomized to incremental spinal, single-dose spinal or general anaesthesia // Eur. J. Anaesthesiol. – 1998. – Vol. 15, No 6. – P. 656–663.

8. Luger T. J., Kammerlander C., Gosch M. et al. Neuroaxial versus general anaesthesia in geriatric patients for hip fracture surgery: does it matter // Osteoporosis international. – 2010. – Vol. 21, Suppl. 4. – P. 555–572.

9. Mantilla C. B., Horlocker T. T., Schroeder D. R. et al. Frequency of myocardial infarction, pulmonary embolism, deep venous thrombosis, and death following primary hip or knee arthroplasty // Anesthesiology. – 2002. – Vol. 96, No 5. – P. 1140–1146.

10. Memtsoudis S. G., Rosenberger P., Walz J. M. Critical care issue in the patients after major joint replacement // J. Intens. Care Med. – 2007. – Vol. 22. – P. 92–104.

11. Nelson A. N., Fleisher L. A., Rosenbaum S. H. et al. Relationship between postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit // Crit. Care Med. – 2003. – No 97. – P. 860–866.

12. Parker M. J., Handoll H. H. G., Griffiths R. et al. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults (Review) // Cochrane Library. – 2009. – Issue 1. – P. 1–48.

13. Sabatine M. S., Morrow D. A., Giugliano R. P. et al. Association of hemoglobin levels with clinical outcomes in acute coronary syndromes // Circulation. – 2005. – Vol. 111, No 16. – Р. 2042–2049.

14. Spahn D. R., Smith L. R., Veronee C. D. et al. Acute isovolemic hemodilution and blood transfusion: effect on regional function and metabolism in myocardium with compromised coronary blood flow // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1993. – Vol. 105, No 4. – P. 694–704.

15. Szabo T. A., Warters R. D., Kadry B. et al. The effect of general vs spinal anesthesia on the inflammatory response in orthopedic surgery // J. Roman de Anestezia Terapia Intensiva. – 2012. – Vol. 19, No 1. – P. 13–20.

16. Weiskopf R., Feiner J., Hopf H. et al. Heart rate increases linearly in response to acute isovolemic anemia // Transfusion. – 2003. – No 43. – P. 235–240.