Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ИЗМЕНЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ И ЕГО РОЛЬ В СИСТЕМНОМ ОТВЕТЕ НА ТРАВМУ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13

Полный текст:

Аннотация

Прокальцитонин – важный биомаркер, используемый в клинической практике для диагностики сепсиса. Однако в ближайшем посттравматическом периоде повышение его концентрации может регистрироваться и при отсутствии явного очага инфекции. Цель: уточнить значение прокальцитонина как биомаркера у пострадавших с сочетанной травмой. Методика. Обследовано 76 пострадавших, которых разделяли на подгруппы с учетом тяжести травмы (ISS < 20 и ISS > 20 баллов) и исхода (благоприятный, неблагоприятный, с инфекционными осложнениями или без них). Динамику концентрации прокальцитонина в подгруппах сопоставляли с выраженностью системного ответа на повреждение, изменениями IL-6, IL-8, IL-10, CD14, HLA-DR, секреторного иммуноглобулина А. Забор крови производили при поступлении, через 12 ч, на 1, 3, 7, 10-е сут. Результаты. Установлено, что при сочетанной травме повышение концентрации прокальцитонина в крови происходило сразу и особенно заметно при тяжелых (ISS > 20 баллов) повреждениях. Уже в 1-е сут она превышала нормальные значения в десятки раз и оставалась выше нормы в течение ближайшего посттравматического периода. Эти изменения не были связаны с генерализованным инфекционным процессом. На протяжении всего срока наблюдения динамика прокальцитонина, хотя и с некоторым опозданием, но совпадала с изменениями системной воспалительной реакции, а также противо- и провоспалительных цитокинов. Повторное повышение уровня прокальцитонина при манифестации очага инфекции проявлялось не всегда, чаще – у лиц с летальным исходом. Высокий уровень прокальцитонина в остром периоде после травмы указывал на большую вероятность развития септических осложнений на 7–10-е сут. Заключение. Наряду с отводимой прокальцитонину ролью биомаркера инфекции, изменения его концентрации в раннем посттравматическом периоде можно рассматривать в качестве лабораторного признака выраженности системного ответа организма на повреждение.

 

Об авторах

Ю. С. Полушин
ФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург
Россия
академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, руководитель научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии


А. А. Афанасьев
ФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург
Россия
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии


И. В. Шлык
ФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заместитель руководителя научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заместитель главного врача университетской клиники по анестезиологии и реаниматологии


Л. П. Пивоварова
ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики


М. Е. Малышев
ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Санкт-Петербург
Россия
доктор биологических наук, заведующий лабораторией иммуногенетики и серологической диагностики, старший научный сотрудник


Список литературы

1. Полушин Ю. С., Афанасьев А. А., Малышев М. Ю., Пивоварова Л. П. Клинико-диагностическое значение уровня прокальцитонина у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2015. – Т. 12. – № 1. – С. 46–54.

2. Dahaba A. A., Metzler H. Procalcitonin's role in the sepsis cascade. Is procalcitonin a sepsis marker or mediator? // Minerva Anestesiologica. – 2008. – Vol. 75, № 7-8. – P. 447–452.

3. Dandona P. et al. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects // J. Clin. Endocrinology & Metabolism. – 1994. – Vol. 79, № 6. – P. 1605–1608.

4. Meisner M. Procalcitonin – a new, innovative infection parameter. – Berlin: Brahms Diagnostica, 1996. – P. 3–41.

5. Whang K. T., Vath S. D., Becker K. L. et al. Procalcitonin and proinflammatory cytokine interactions in sepsis // Shock. – 2000. – Vol. 14, № 1. – P. 73–78.

6. Wojtaszek M., Staśkiewicz G., Torres K., Jakubowski K., Rácz O., Cipora E. Changes of procalcitonin level in multiple trauma patients //Anaesthesiology Intensive Therapy. – 2014. – Vol. 46, № 2. – Р. 78–82.

7. Zelzer S. et al. Comparative study of the immunological marker IL-6 and the non-immunological marker PCT in surgery patients with infections and multiple trauma // Open Pathology J. – 2009. – Vol. 3. – P. 124–130.


Для цитирования:


Полушин Ю.С., Афанасьев А.А., Шлык И.В., Пивоварова Л.П., Малышев М.Е. ИЗМЕНЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ И ЕГО РОЛЬ В СИСТЕМНОМ ОТВЕТЕ НА ТРАВМУ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(2):5-13. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13

For citation:


Polushin Y.S., Afanasiev A.A., Shlyk I.V., Pivovarova L.P., Malyshev M.E. CHANGES OF PROCALCITONIN LEVEL IN THE POST-TRAUMATIC PERIOD AND ITS ROLE IN SYSTEMIC RESPONSE TO TRAUMA. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2017;14(2):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-2-5-13

Просмотров: 137


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)