Определение давления в невентилируемом легком при использовании высокопоточной инсуффляции кислорода во время однолегочной вентиляции при видеоторакоскопических операциях

Цель – определить давление в невентилируемом легком при использовании различных потоков высокопоточной инсуффляции (ВПИ) кислорода во время однолегочной вентиляции.

 Материалы и методы. В исследование включено 20 пациентов, которым выполняли видеоторакоскопическую лобэктомию по поводу злокачественных образований периферического бронха. После индукции анестезии проводили прямую последовательную ларингоскопию и интубацию трахеи: установку двухпросветной трубки (ДПТ) и верификацию правильности установки с применением видеобронхоскопа. Всем пациентам использовали подачу ВПИ кислорода в невентилируемое легкое через контур ДПТ. Исследование было разделено на семь этапов, на каждом из которых ВПИ кислорода проводили в течение 10 мин и регистрировали давление в невентилируемом легком: I этап – 80 л/мин, II этап – 70 л/мин, III этап – 60 л/мин, IV этап – 50 л/мин, V этап – 40 л/мин, VI – 30 л/мин, VII – 20 л/мин.

 Результаты. На I этапе исследования при ВПИ кислорода 80 л/мин давление в невентилируемом легком составило 2 ± 0 см вод. ст., на II – VI этапах (ВПИ в интервале от 70 до 30 л/мин) – 1,0 ± 0 см вод. ст. и на VII этапе (ВПИ 20 л/мин) – 0 ± 0 см вод. ст.

 Заключение. Давление в невентелируемом легком при применении ВПИ кислорода в условиях однолегочной вентиляции при потоке 80 л/мин составляет 2 см вод. ст., от 30 до 70 л/мин – 1 см вод. ст., 20 л/мин – 0 см вод. ст.

1. Выжигина М. А., Мизиков В. М., Сандриков В. А. и др. Современные особенности респираторного обеспечения в торакальной хирургии. Традиционные проблемы и инновационные решения (опыт более 2 тыс. анестезий) // Анестезиология и реаниматология. – 2013. – № 2. – С. 34–41. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-6-41-47.

2. Грачев И. Н., Шустров В. В., Щеголев А. В. Влияние высокого потока газовой смеси на среднее давление в различных отделах легких при моделировании самостоятельного дыхания (экспериментальное исследование) // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2018. – Т. 37, № 4. – С. 44–48.

3. Андреенко А. А., Грицай А. Н., Ершов Е. Н. и др. Общая и частная анестезиология. Том II. – СПб: МедЛит, 2020. – 382 с. – ISBN 978-5-9500908-9-9.

4. Патент № 2792742 C1 Российская Федерация, МПК A61M 16/04. Способ коррекции гипоксемии во время однолёгочной вентиляции с помощью высокопоточной инсуффляции кислорода у больных раком легкого : № 2022101261 : заявл. 20.01.2022: опубл. 23.03.2023 / Фаршатов А. Г., Ершов Е. Н., Мордовин В. В. и др.; патентообладатель Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.

5. Фаршатов А. Г., Халиков А. Д., Ершов Е. Н. и др. Оценка эффективности применения высокопоточной инсуффляции кислорода во время однолегочной вентиляции // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 5. – С. 18–22. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202205118.

6. Фаршатов А. Г., Ершов Е. Н., Щеголев А. В. Сравнение эффективности применения высокопоточной инсуффляции кислорода и постоянного положительного давления во время однолегочной вентиляции при видеоторакоскопических операциях // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2023. – Т. 20, № 3. – С. 20–26. – https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-3-20-26.

7. Duwat A., Courivaud P., Dusart E. et al. High-flow oxygen therapy for peroperative hypoxemia during one-lung ventilation // Journal of Anesthesia & Clinical Research. – 2019. – Vol. 10, № 2. – P. 9–11. https://doi.org/10.4172/2155-6148.1000880.

8. Shum S., Huang A., Slinger P. Hypoxaemia during one lung ventilation // British Journal of Anaesthesia. – 2023. – Vol. 23, № 9. – P. 328–336. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2023.05.006.