Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-5-22-29

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности режима вентиляции INTELLiVENT-ASV после аортокоронарного шунтирования (АКШ) на работающем сердце. Методы: 40 пациентов после АКШ на работающем сердце рандомизированы на группы автоматизированного отлучения (n = 20, INTELLiVENT®-ASV) и протоколизированного отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (n = 20, SIMV + PS). При ретроспективном анализе отобрано еще 102 пациента в группу стандартного отлучения (SIMV + PS) без использования протокола. Оценивали длительность послеоперационной вентиляции, ее безопасность и нагрузку на персонал. Результаты. Реализация прекращения респираторной поддержки в группе протоколизированного отлучения требовала коррекции параметров вентиляции в среднем 7 (5–9) раз у каждого больного, в то время как в автоматизированном режиме ручная коррекция параметров потребовалась у 2 пациентов из 20. Эпизоды отклонения от безопасной вентиляции чаще наблюдались в группе протоколизированного отлучения от ИВЛ, общая продолжительность этих эпизодов также была выше в данной группе. Группы автоматизированного и протоколизированного отлучения не отличались между собой по длительности ИВЛ, при этом в группе стандартного отлучения продолжительность вентиляции была достоверно выше. Вывод: использование автоматизированного отлучения от ИВЛ в послеоперационном периоде АКШ безопасно, снижает нагрузку на персонал и не повышает длительность ИВЛ.

 

Об авторах

Е. В. Фот
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск; ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии


Н. Н. Изотова
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск; ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
интерн кафедры анестезиологии и реаниматологии


А. С. Юдина
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск; ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии


А. А. Смёткин
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск; ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии


В. В. Кузьков
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск; ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии


М. Ю. Киров
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск; ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич», г. Архангельск
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


Список литературы

1. Грицан А. И., Ярошецкий А. И., Власенко А. В. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации ФАР // Анестезиол. и реаниматол. – 2016. – № 1. – С. 62–71.

2. Полупан А. А., Горячев А. С., Савин И. А. и др. Использование режима ASV для прекращения респираторной поддержки у пациентов, оперированных по поводу опухолей задней черепной ямки // Анестезиол. и реаниматол. – 2001. – № 4. – С. 42–45.

3. Соколова М. М., Кузьков В. В., Родионова Л. Н. и др. Кислород в интенсивной терапии и анестезиологии – друг или враг? // Вестн. анестезиол. и реаниматол. – 2015. – № 3. – С. 56–64.

4. Abutbul A., Sviri S., Zbedat et al. A prospective comparison of the efficacy and safety of fully closed-loop control ventilation (Intellivent-ASV) with conventional ASV and SIMV modes // S. Afr. J. Crit. Care. – 2014. – Vol. 30. – P. 28–32.

5. Arnal J. M., Wysocki M., Novotni D. et al. Safety and efficacy of a fully closed-loop control ventilation (IntelliVent-ASV®) in sedated ICU patients with acute respiratory failure: a prospective randomized crossover study // Intens. Care Med. – 2012. – Vol. 38. – P.781–787.

6. Arnal J. M., Garnero A., Novonti D. et al. Feasibility study on full closed-loop control ventilation (INTELLiVENT-ASV) in ICU patients with acute respiratory failure: a prospective observational comparative study // Crit. Care. – 2013 – Vol. 17. – Р. R196.

7. Beijers A. J., Roos A. N., Bindels A. J. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients // Intens. Care Med. – 2014. – Vol. 40. – P. 752–753.

8. Bialais E., Wittebole X., Vignaux L. et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent-ASV) in intensive care unit: a randomized trial of ventilation delivered. // Minerva Anestesiol. – 2016. [Epub ahead of print]

9. Blackwood B., Alderdice F., Burns K. E. et al. Protocolized versus non-protocolized weaning for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010 – Vol. 5. – CD006904.

10. Blackwood B. L., Burns K. E., Cardwell C. R. et al. Protocolized versus non-protocolized weaning for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients // Cochrane Database Syst. Rev. – 2014. – Vol. 11. – CD006904.

11. Burns K. E., Lellouche F., Nisenbaum R. et al. Automated weaning and SBT systems versus non-automated weaning strategies for weaning time in invasively ventilated critically ill adults // Cochrane Database Syst. Rev – 2014. – Vol. 9. – CD008638.

12. Burns K. E., Lellouche F., Lessard M. R. et al. Automated weaning and spontaneous breathing trial systems versus non-automated weaning strategies for discontinuation time in invasively ventilated postoperative adults // Cochrane Database Syst. Rev. – 2014. – Vol. 2. – CD008639.

13. Clavieras N., Wysocki M., Coisel Y. et al. Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation // Anesthesiology. – 2013. – Vol. 119. – P. 631–641.

14. Ely E. W., Bennett P. A., Bowton D. L. et al. Large scale implementation of a respiratory therapist-driven protocol for ventilator weaning // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 159. – P. 439–446.

15. Jouvet P., Hernert P., Wysocki M. Development and implementation of explicit computerized protocols for mechanical ventilation in children // Ann. Intens. Care. – 2011. – Vol. 51. – P. 1–9.

16. Ladha K., Vidal Melo M. F., McLean D. J. et al. Intraoperative protective mechanical ventilation and risk of postoperative respiratory complications: hospital based registry study // BMJ. – 2015. – Vol. 351. – P. 1−9.

17. Lee H. M., Shin K. B., Kim S. H. et al. An Acute Postoperative Intractable Hyperventilation after an Endoscopic Third Ventriculostomy // J. Korean Neurosurg Soc. – 2012. – Vol. 51. – P. 173–176.

18. Lellouche F., Brochard L. Advanced closed loops during mechanical ventilation (PAV, NAVA, ASV, SmartCare) // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. – 2009. – Vol. 23. – P. 81–93.

19. Lellouche F., Bouchard P. A., Simard S. et al. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in postcardiac surgery patients // Intens. Care Med. – 2013 – Vol. 39. – P. 463–471.

20. Pannu S. R., Dziadzko M. A., Gajic O. How Much Oxygen? Oxygen Titration Goals during Mechanical Ventilation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016. – Vol. 193. – P. 4–5.

21. Panwar R., Hardie M., Bellomo R. et al. Conservative versus liberal oxygenation targets for mechanically ventilated patients. A pilot multicenter randomized controlled trial // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2016. – Vol. 193. – P. 43–51.

22. Patel J. M., Baker R., Yeung J. et al. Intra-operative adherence to lung-protective ventilation: a prospective observational study // Perioper Med. (Lond) – 2016 – Vol. 27. – P. 1–8.

23. Rose L., Schultz M. J., Cardwell C. R. et al. Automated versus non-automated weaning for reducing the duration of mechanical ventilation for critically ill adults and children: a Cochrane systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2015. – Vol. 19 – P. 1–12.

24. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 1301–1308.


Для цитирования:


Фот Е.В., Изотова Н.Н., Юдина А.С., Смёткин А.А., Кузьков В.В., Киров М.Ю. АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(5):22-29. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-5-22-29

For citation:


Fot E.V., Isotova N.N., Yudina A.S., Smetkin A.A., Kuzkov V.V., Kirov M.Y. AUTOMATED WEANING OF RESPIRATORY SUPPORT AFTER AORTOCORONARY BYPASS ON THE BEATING HEART. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(5):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-5-22-29

Просмотров: 216


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)