ПУТИ СНИЖЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ НАГРУЗКИ У ДЕТЕЙ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-30-36
Аннотация
Проведено исследование, направленное на оптимизацию комплекса мер интенсивной терапии в первые часы после ожогового повреждения. В проспективном, открытом, рандомизированном сравнительном исследовании у 50 детей с обширными ожогами продемонстрировано безопасное снижение объемов инфузионной терапии в сочетании с ранней энтеральной нагрузкой. Показана возможность раннего применения альбумина у детей с ожогами более 20% общей площади поверхности тела, что позволяет снизить потребность в кристаллоидных растворах при составлении схемы инфузионной терапии. Данная схема позволяет избежать перегрузки жидкостью и развития отечного синдрома.
Об авторах
А. У. Лекманов
ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, Москва;
ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского» ДЗМ, Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор
Россия
доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Азовский
ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского» ДЗМ, Москва
Россия
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог
Россия
кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог
С. Ф. Пилютик
ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского» ДЗМ, Москва
Россия
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии
Россия
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии
Список литературы
1. Боровик Т. Э., Лекманов А. У., Ерпулева Ю. В. Роль ранней нутритивной поддержки у детей с ожоговой травмой в предотвращении катаболической направленности обмена веществ // Педиатрия. – 2006. – № 1. – С. 73–76.
2. Ерпулева Ю. В., Боровик Т. Э., Лекманов А. У. и др. Эффективность раннего энтерального питания у детей раннего возраста с глубокими термическими поражениями // Педиатрическая фармакология. – 2005. – Т. 2. – С. 73.
3. Лекманов А. У., Азовский Д. К., Пилютик С. Ф. и др. Коррекция гемодинамики у детей с тяжелыми травматическими повреждениями на основе транспульмональной термодилюции // Анестезиол. и реаниматол. – 2011. – № 1. – С. 32–36.
4. Шень Н. П. Ожоги у детей. – М.: Триада-Х. – 2011. – С. 63.
5. Aboelatta Y., Abdelsalam A. Volume overload of fluid resuscitation in acutely burned patients using transpulmonary thermodilution technique // J. Burn. Care Res. – 2013. – Vol. 34, № 3. – P. 349–354.
6. Allinovi M., Saleem M., Romagnani P. et al. Lung ultrasound: a novel technique for detecting fluid overload in children on dialysis // Nephrol Dial Transplant. – 2016. – Vol. 6.http://www.unboundmedicine.com/medline/journal/Nephrology,_ dialysis,_transplantation?start = 70&prev = true
7. Ansermino J. M., Vandebeek C. A., Myers D. An allometric model to estimate fluid requirements in children following burn injury // Paediatr Anaesth. – 2010. – Vol. 20, № 4. – P. 305–312.
8. Arikan A. A., Zappitelli M., Goldstein S. L. et al. Fluid overload is associated with impaired oxygenation and morbidity in critically ill children // Pediatr Crit Care Med. – 2012. – Vol. 13, № 3. – P. 253–258.
9. Arlati S., Storti E., Pradella V. et al. Decreased fluid volume to reduce organ damage: a new approach to burn shock resuscitation? A preliminary study // Resuscitation. – 2007. – Vol. 72, № 3. – P. 371–378.
10. Barrow R. E., Jeschke M. G., Herndon D. N. Early fluid resuscitation improves outcomes in severely burned children // Resuscitation. – 2000. – Vol. 45, № 2. – P. 91–96.
11. Baxter C. R., Shires G. T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns // Ann NY AcadSci. – 1968. – Vol. 150. – P. 874–894.
12. Carvajal H. F. Fluid resuscitation of pediatric burn victims:a critical appraisal // Pediatr Nephrol. – 1994. – Vol. 8. – P. 357–614.
13. Cartotto R. C., Innes M., Musgrave M. A. et al. How well does the Parkland Formula estimate actual fluid resuscitation volumes? // J. Burn. Care Res. – 2002. – Vol. 23. – P. 258–265.
14. Cochran A., Morris S. E., Edelman L. S. et al. Burn patient characteristics and outcomes following resuscitation with albumin // Burns. – 2007. – Vol. 33, № 1. – P. 25–30.
15. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomized controlled trials // BMJ. – 1998. – Vol. 317. – P. 235–240.
16. Dominioni L., Trocki O., Fang C. H. et al. Enteral feeding in burn hypermetabolism: nutritional and metabolic effects of different levels of calorie and protein intake // J Parenter Enteral Nutr. – 1985. – Vol. 9, № 3. – P. 269–279.
17. Duke T., Molyneux E. Intravenous fluids for seriously ill children: time to reconsider // Lancet. – 2003. – Vol. 362 (9392). – Р. 320–323.
18. Faraklas I., Lam U., Cochran A. et al. Colloid normalizes resuscitation ratio in pediatric burns // J. Burn Care Res. – 2011. – Vol. 32, № 1. – P. 91–97.
19. Fodor L., Fodor A., Ramon Y. et al. Controversies in fluid resuscitation for burn management: literature review and our experience // Injury. – 2006. – Vol. 37, № 5. – P. 374–379.
20. Friedrich J. B., Engrav L. H. et al. Is supra-Baxter resuscitation in burn patients a new phenomenon? // Burns. – 2004. – Vol. 30. – P. 464–466.
21. Greenhalgh D. G. Burn resuscitation // J. Burn. Care Res. – 2007. – Vol. 28. – P. 555–565.
22. Khorasani E. N., Mansouri F. Effect of early enteral nutrition on morbidity and mortality in children with burns // Burns. – 2010. – Vol. 36, № 7. – P. 1067–1071.
23. Klein M. B., Hayden D., Elson C. et al. The association between fluid administration and outcome following major burn: a multicenter study // Ann. Surg. – 2007. – Vol. 245, № 4. – P. 622–628.
24. Kraft R., Herndon D. N., Branski L. K. et al. Optimized fluid management improves outcome of pediatric burn patients // J. Surg. Res. – 2013. – Vol. 181. – P. 121–128.
25. Metcalf W. The intrinsic method for serial plasma volume determination. An analysis of 500 determinations in 76 patients // J. Lab. Clin. Med. – 1961. – Vol. 58. – P. 704–714.
26. McDonald S. W., Sharp C. W., Dietch E. A. Immediate enteral feeding in burn patients is safe and effective // Ann. Surg. – 1991. – Vol. 213. – P. 177–183.
27. Michell M. W., Oliveira H. M., Kinsky M. P. et al. Enteral resuscitation of burn shock using World Health Organization oral rehydration solution: a potential solution for mass casualty care // J. Burn. Care Res. – 2006. – Vol. 27, № 6. – P. 819–825.
28. Mochizuki H., Trocki O., Dominioni L. et al. Reduction of postburn hypermetabolism by early enteral feeding // Curr. Surg. – 1985. – Vol. 42, № 2. – P. 121–125.
29. Müller Dittrich M. H., Brunow de Carvalho W., Lopes Lavado E. Evaluation of the «early» use of albumin in children with extensive burns: a randomized controlled trial // Pediatr. Crit. Care Med. – 2016. – Vol. 17, № 6. – Р. e280–е286.
30. Navickis R. J., Greenhalgh D. G., Wilkes M. M. Albumin in burn shock Resuscitation: A meta-analysis of controlled clinical studies // J. Burn. Care Res. – 2016. – Vol. 37, № 3. – Р. e268–е278.
31. Haines E., Fairbrother H. Optimizing emergency management to reduce morbidity and mortality in pediatric burn patients // Pediatr. Emerg. Med. Pract. – 2015. – Vol. 12, № 5. – P. 1–23.
32. Hazle M. A., Gajarski R. J., Yu S. et al. Fluid overload in infants following congenital heart surgery // Pediatr. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 14, № 1. – P. 44–49.
33. Pham T. N., Cancio L. C., Gibran N. S. American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation // J. Burn. Care Res. – 2008. – Vol. 29, № 1. – P. 257–266.
34. Pruitt B. A. Protection from excess resuscitation: «pushing the pendulum back» // J. Trauma. – 2000. – Vol. 49. – P. 567–568.
35. Reitsma S., Slaaf D. W., Vink H. et al. The endothelial glycocalyx: Composition, functions, and visualization // Pflugers. Arch. – 2007. – Vol. 454. – P. 345–359.
36. Rode H., Rogers A. D., Cox S. G. et al. Burn resuscitation on the African continent // Burns. – 2014. – Vol. 40, № 7. – P. 1283–1291.
37. Saffle J. I. The phenomenon of «fluid creep» in acute burn resuscitation // J. Burn. Care Res. – 2007. – Vol. 28. – P. 382–395.
38. Seguin J., Albright B., Vertullo L. et al. Extent, risk factors, and outcome of fluid overload after pediatric heart surgery // Crit. Care Med. – 2014. – Vol. 42, № 12. – P. 2591–2599.
39. Sinitsky L., Walls D., Nadel S. et al. Fluid overload at 48 hours is associated with respiratory morbidity but not mortality in a general PICU: retrospective cohort study // Pediatr. Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 16, № 3. – P. 205–209.
40. Sutherland S. M., Zappitelli M., Alexander S. R. et al. Fluid overload and mortality in children receiving continuous renal replacement therapy: the prospective pediatric continuous renal replacement therapy registry // Am. J. Kidney Dis. – 2010. – Vol. 55, № 2. – P. 316–325.
41. Soler Y. A., Nieves-Plaza M., Prieto M. et al. Pediatric risk, injury, failure, loss, end-stage renal disease score identifies acute kidney injury and predicts mortality in critically ill children: a prospective study // Pediatr. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 14, № 4. – Р. e189–е195.
42. Venter M., Rode H., Sive A. et al. Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns – effect on McFarlane response to stress // Burns. – 2007. – Vol. 33, № 4. – P. 464–471.
43. Vincent J. L., Navickis R. J., Wilkes M. M. Morbidity in hospitalized patients receiving human albumin: a meta-analysis of randomized, controlled trials // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32. – P. 2029–2038.
44. Walker T. L., Rodriguez D. U., Coy K. et al. Impact of reduced resuscitation fluid on outcomes of children with 10–20% body surface area scalds // Burns. – 2014. – Vol. 40, № 8. – P. 1581–1586.
45. Warden G. D. Burn shock resuscitation // World J. Surg. – 1992. – Vol. 16. – P. 16–23.
46. Wharton S. M., Khanna A. Current attitudes to burns resuscitation in the UK // Burns. – 2001. – Vol. 27. – P. 183–184.
47. Pruitt B. A. Protection from excess resuscitation: «pushing the pendulum back» // J. Trauma. – 2000. – Vol. 49. – P. 567–568.
Рецензия
Для цитирования:
Лекманов А.У., Азовский Д.К., Пилютик С.Ф. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ НАГРУЗКИ У ДЕТЕЙ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ В ПЕРВЫЕ 24 ЧАСА ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):30-36. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-30-36
For citation:
Lekmanov A.U., Azovsky D.K., Pilyutik S.F. WAYS OF REDUCTION OF FLUID VOLUME IN CHILDREN WITH SEVERE BURNS DURING FIRST 24 HOURS AFTER THE INJURY. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(4):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-30-36
Послать статью по эл. почте 