Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ДИАГНОСТИКА БЕССИМПТОМНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПРЕДСТОЯТ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА АОРТЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-12-18

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: отработка алгоритма действий, направленного на диагностику бессимптомной ишемической болезни сердца (ИБС) у больных, готовящихся к оперативному вмешательству на аорте и магистральных артериях нижних конечностей. Материалы и методы. В исследование включено 72 пациента с патологией аорты и магистральных артерий нижних конечностей. В зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений по Lee они были разделены на две группы. В 1-ю группу (n = 38) вошли пациенты, у которых в предоперационном периоде было определено 2 фактора риска и более, 2-ю группу составили пациенты (n = 34), у которых было менее 2 факторов риска. В предоперационном периоде всем им выполняли холтеровское мониторирование, стресс-эхокардиографию, коронарографию. Результаты. Исследование показало высокую эффективность применения шкалы риска сердечно-сосудистых осложнений по Lee. У пациентов, имевших 2 фактора риска и более, в 97,4% случаев при коронарографии были верифицированы гемодинамически значимые поражения венечного русла. Во 2-й группе атипичную ИБС удалось выявить почти у 1 /3 пациентов, что в дальнейшем также повлияло на выбор стратегии хирургического лечения. Выводы. Результаты показали низкую значимость методики холтеровского мониторирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и высокую значимость стресс-эхокардиографии. Последнюю следует обязательно включать в алгоритм обследования таких больных независимо от результатов оценки риска осложнений по Lee, а коронарографию – при риске в 2 балла и более. Выявление бессимптомной формы ИБС может изменить план хирургического лечения и диктует внесение корректировок в тактику анестезии.

 

Об авторах

А. Е. Кобак
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, врач анестезиолог-реаниматолог Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии


Ю. С. Полушин
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, руководитель научно-исследовательского центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии


Н. А. Боровских
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии


К. К. Токаревич
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИИ хирургии и неотложной медицины


М. И. Генералов
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ОССХ ФГБУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий МЗ РФ


Н. С. Молчан
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии


А. А. Кузьменко
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии


Н. С. Майстренко
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург
Россия
врач кардиолог ФГБУ «Северо-западный исследовательский центр МЗ РФ»


Список литературы

1. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. – М.: Медицина, 2003. – 296 с.

2. Игнатьев Е. И. Хроническая артериальная ишемия конечностей. – СПб.: Белл., 2004. – 276 с.

3. Кобак А. Е., Лембриков И. А., Немков А. С. Оценка риска развития осложнений после шунтирования брюшного отдела аорты // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2012. – Т. 171. – № 6. – С. 100–103.

4. Кобак А. Е., Майстренко Д. Н., Генералов М. И. Тактика лечения больных с критической ишемией нижних конечностей и многососудистым поражением коронарного русла // Патент РФ на изобретение № 2553429. – Приоритет от 15 января 2014 г.

5. Маклакова М. П., Рудуш В. Э. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений у больных, оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, № 3. – С. 111–115.

6. Тривоженко А. Б. Мультифокальная стресс-эхокардиография в амбулаторной диагностике ИБС: Дис. … канд. мед. наук. – Томск, 1999. – 153 с.

7. Хашем И. Х. Сравнительная оценка гемодинамики при велоэргометрической, дипиридамоловой пробе и чреспищеводной стимуляции у больных ишемической болезнью сердца: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. – 147 с.

8. Armstrong W. F. Stress echocardiography: introduction, history, and metods // Prog. Cardiovasc. Dis. – 1997. – Vol. 39, № 6. – P. 499–522.

9. Crawford M. H., Mendoza C. A., Rourke R. A. Limitations of continuons ambulatory electrocardiogram monitoring for detecting coronary artery disease // Am. Int. Med. – 1978. – Vol. 89 – P. 6.

10. Fleisher L. A., Eagle K. A., Shaffer T. Perioperative and long-term mortality rates after major vascular surgery: The relationship to preoperative testing in the medicare population // Anesthesia and Analgesia. – 1999. – Vol. 89 – Р. 849–855.

11. Monaco M., Stassano P., Di Tomasso L. Systematic strategy of prophylactic coronary angiography improves long-term outcome after major vascular surgery in medium to high-risk patients // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 54. – Р. 989–996.

12. Monreal M., Alvarez L., Vilaseca B. Clinical outcome in patients with peripheral artery disease. Results from a prospective registry (FRENA) // Europ. J. Intern. Med. – Vol. 19. – Р. 192–197.

13. Poldermans D., Shouten O., Vidakovic R. A clinical randomized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery (The DECREASE-V Pilot Study) // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49, № 17. – Р. 1763–1769.

14. TASCII // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surgery. – 2007. – Vol. 33, Suppl. 1 – P. 1–4.

15. Thomson D. A., Gelman S. Anaesthesia for major vascular surgery // Harcourt Publishers. – 2000. – Vol. 14, № 2 – Р. 223.

16. Tzivoni D., Benhorin J., Gavish A., Stern S. Holter recording during treadmill testing in assessing myocardial ischemic changes // Am. J. Cardiol. – 1985. – Vol. 55. – P. 1200–1203.


Для цитирования:


Кобак А.Е., Полушин Ю.С., Боровских Н.А., Токаревич К.К., Генералов М.И., Молчан Н.С., Кузьменко А.А., Майстренко Н.С. ДИАГНОСТИКА БЕССИМПТОМНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПРЕДСТОЯТ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА АОРТЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):12-18. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-12-18

For citation:


Kobak A.E., Polushin Y.S., Borovskikh N.A., Tokarevich K.K., Generalov M.I., Molchan N.S., Kuzmenko A.A., Maysterenko N.S. DIAGNOSTICS OF PAINLESS MYOCARDIAL ISCHEMIA IN THOSE EXPECTING RECONSTRUCTIVE SURGERY ON AORTA AND MAIN ARTERIES OF LOWER LIMBS. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2016;13(4):12-18. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-4-12-18

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)