Инсульт при кардиохирургических и некардиохирургических вмешательствах (обзор литературы)
https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-3-117-123
Аннотация
Ежегодно в мире выполняется более 300 млн хирургических вмешательств. Увеличение количества пожилых пациентов и пациентов с сопутствующей патологией многократно повышает риск развития различных осложнений. Периоперационный инсульт является не самым частым, но грозным осложнением при кардиохирургических и некардиохирургических вмешательствах, оказывающим серьезное влияние на летальность и инвалидизацию пациентов в отдаленные сроки после операции. Этиология инсульта является многофакторной, а патофизиология до конца не изучена. Основные факторы, вносящие существенный вклад в развитие данного осложнения, включают гипоперфузию и микроэмболизацию мозговых сосудов, а также системный воспалительный ответ. Тем не менее, на сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства преимущества тех или иных методов профилактики периоперационного инсульта при кардио- и некардиохирургических вмешательствах.
Об авторе
Л. В. Ломиворотова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ
Россия
Россия
Ломиворотова Людмила Васильевна, врач-анестезиолог-реаниматолог
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Список литературы
1. Коломенцев С. В., Янишевский С. Н., Вознюк И. А. и др. Профилактика периоперационного ишемического инсульта после некардиохирургических и ненейрохирургических операций в свете Научного заявления и Рекомендаций по вторичной профилактике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки AHA/ASA 2021 г. Часть 1: Определение, факторы риска, патогенез, прогнозирование, принципы преди интраоперационной профилактики // Acta Biomedica Scientifica. – 2023. – Т. 8, № 2. – С. 103–116. DOI: 10.29413/ABS.2023-8.2.10.
2. Кутлубаев М. А., Николаева И. Е., Олейник Б. А., Кутлубаева Р. Ф. Периоперационные инсульты при кардиохирургических вмешательствах // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 12, № 3–2. – С. 10–15. DOI: 10.17116/jnevro202112103210.
3. Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Покушалов Е. А., Бобошко В. А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических вмешательств: патофизиология и методы профилактики (часть 1) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 1. – С. 58–66. DOI: 10.21292/2078-5658-2017-14-1-58-66.
4. Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Покушалов Е. А., Бобошко В. А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических вмешательств: патофизиология и методы профилактики (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 2. – С. 64–71. DOI: 10.21292/2078-5658-2017-14-2-64-71.
5. Benesch C., Glance L. G., Derdeyn C. P. et al. Perioperative neurological evaluation and management to lower the risk of acute stroke in patients undergoing noncardiac, nonneurological surgery: a scientific statement from the American Heart Association / American Stroke Association // Circulation. – 2021. – Vol. 143, № 19. – P. e923–946. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000968
6. Browne A., Spence J., Power P. et al. Perioperative covert stroke in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // JTCVS Open. – 2020. – Vol. 4. – P. 1–11. DOI: 10.1016/j.xjon.2020.08.008.
7. Butt J. H., Olesen J. B., Havers-Borgersen E. et al. Risk of thromboembolism associated with atrial fibrillation following 70 noncardiac surgery // J Am Coll Cardiol. – 2018. – Vol. 72, № 17. – P. 2027–2036. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.088.
8. Conen D. D., Alonso-Coello P., Douketis J. et al. Risk of stroke and other adverse outcomes in patients with perioperative atrial fibrillation 1 year after non-cardiac surgery // Eur Heart J. – 2020. – Vol. 41, № 5. – P. 645–651. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz431.
9. Devereaux P. J., Yang H., Yusuf S. et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial // Lancet. – 2008. – Vol. 371, № 9627. – P. 1839–1847. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60601-7.
10. Douketis J. D., Spyropoulos A. C., Kaatz S. et al. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation // N Engl J Med. – 2015. – Vol. 373, № 9. – P. 823–833. DOI: 10.1056/NEJMoa1501035.
11. Douketis J. D., Spyropoulos A. C., Murad M. H. et al. Perioperative management of antithrombotic therapy: an American College of Chest Physicians clinical practice guideline // Chest. – 2022. – Vol. 162, № 5. – P. e207–243. DOI: 10.1016/j.chest.2022.07.025.
12. Floyd T. F., Shah P. N., Price C. C. et al. Clinically silent cerebral ischemic events after cardiac surgery: their incidence, regional vascular occurrence, and procedural dependence // Ann Thorac Surg. – 2006. – Vol. 81, № 6. – P. 2160–2166. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.01.080.
13. Futier E., Lefrant J. Y., Guinot P. G. et al. Effect of individualized vs standard blood pressure management strategies on postoperative organ dysfunction among high-risk patients undergoing major surgery: a randomized clinical trial // JAMA. – 2017. – Vol. 318, № 14. – P. 1346–1357. DOI: 10.1001/jama.2017.14172.
14. Gaudino M., Angiolillo D. J., Di Franco A. et al. Stroke after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention: incidence, pathogenesis, and outcomes // J Am Heart Assoc. – 2019. – Vol. 8, № 13. – P. e013032. DOI: 10.1161/JAHA.119.013032.
15. Gerriets T., Schwarz N., Sammer G. et al. Protecting the brain from gaseous and solid micro-emboli during coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial // Eur Heart J. – 2010. – Vol. 31, № 3. – P. 360–368. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp178.
16. Glance L. G., Benesch C. G., Holloway R. G. et al. Association of time elapsed since ischemic stroke with risk of recurrent stroke in older patients undergoing elective nonneurologic, noncardiac surgery // JAMA Surg. – 2022. – Vol. 157, № 8. – P. e222236. DOI: 10.1001/jamasurg.2022.2236.
17. Gottesman R. F., Sherman P. M., Grega M. A. et al. Watershed strokes after cardiac surgery: diagnosis, etiology, and outcome // Stroke. – 2006. – Vol. 37, № 9. – P. 2306–2311. DOI: 10.1161/01.STR.0000236024.68020.3a.
18. Head S. J., Boergermann J., Osnabrugge R. L. J. et al. Coronary artery bypass grafting: part 2— optimizing outcomes and future prospects // Eur Heart J. – 2013. – Vol. 34, № 37. – P. 2873–2886. DOI: 10.1093/eurheartj/eht284.
19. Hobbes B., Akseer S., Pikula A. et al. Risk of perioperative stroke in patients with patent foramen ovale: a systematic review and metaanalysis // Can J Cardiol. – 2022. – Vol. 38, № 8. – P. 1189–1200. DOI: 10.1016/j.cjca.2022.02.026.
20. Hong K. S., Ko S. B., Lee J. S. et al. Endovascular recanalization therapy in acute ischemic stroke: updated meta-analysis of randomized controlled trials // J Stroke. – 2015. – Vol. 17, № 3. – P. 268–281. DOI: 10.5853/jos.2015.17.3.268.
21. Indja B., Woldendorp K., Vallely M. P. et al. Silent brain infarcts following cardiac procedures: a systematic review and meta-analysis // J Am Heart Assoc. – 2019. – Vol. 8, № 9. – P. e010920. DOI: 10.1161/JAHA.118.010920.
22. Jiang J., Li S., Zhao Y. et al. Intensive glucose control during the perioperative period for diabetic patients undergoing surgery: an updated systematic review and meta-analysis // J Clin Anesth. – 2021. – Vol. 75. – P. 110504. DOI: 10.1016/j.jclinane.2021.110504.
23. Kamel H., Johnston S. C., Kirkham J. C. et al. Association between major perioperative hemorrhage and stroke or Q-wave myocardial infarction // Circulation. – 2012. – Vol. 126, № 2. – P. 207–212. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.094326.
24. Kotani Y., Kataoka Y., Izawa J. et al. High versus low blood pressure targets for cardiac surgery while on cardiopulmonary bypass // Cochrane Database Syst Rev. – 2022. – Vol. 11, № 11. – P. CD013494. DOI: 10.1002/14651858.CD013494.pub2.
25. Kovacs M. J., Wells P. S., Anderson D. R. et al. Postoperative low molecular weight heparin bridging treatment for patients at high risk of arterial thromboembolism (PERIOP2): double blind randomised controlled trial // BMJ. – 2021. – Vol. 373. – P. n1205. DOI: 10.1136/bmj.n1205.
26. Leslie K., Myles P. S., Kasza J. et al. Nitrous oxide and serious long-term morbidity and mortality in the Evaluation of Nitrous Oxide in the Gas Mixture for Anaesthesia (ENIGMA)-II trial // Anesthesiology. – 2015. – Vol. 123, № 6. – P. 1267–1280. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000908.
27. Lomivorotov V. V., Efremov S. M., Kirov M. Y. et al. Low-cardiac-output syndrome after cardiac surgery // J Cardiothorac Vasc Anesth. – 2017. – Vol. 31, №1. – P. 291–308. DOI: 10.1053/j.jvca.2016.05.029.
28. Lomivorotov V., Ruzankin P. S., Lembo R. et al. Volatile versus Total Intravenous Anesthesia for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Analysis of 1586 MYRIAD Trial Patients Managed with the Same Perioperative Protocol // Rev Cardiovasc Med. – 2022. – Vol. 23, № 8. – P. 265. DOI: 10.31083/j.rcm2308265.
29. Ma B., Sun J., Diao S. et al. Effects of perioperative statins on patient outcomes after noncardiac surgery: a meta-analysis // Ann Med. – 2018. – Vol. 50, № 5. – P. 402–409. DOI: 10.1080/07853890.2018.1471217.
30. Marcucci M., Chan M. T. V., Smith E. E. et al. Prevention of perioperative stroke in patients undergoing non-cardiac surgery // Lancet Neurol. – 2023. – Vol. 22, № 10. – P. 946–958. DOI: 10.1016/S1474-4422(23)00209-0.
31. Marcucci M., Painter T. W., Conen D. et al. Hypotension-avoidance versus hypertension-avoidance strategies in noncardiac surgery: an international randomized controlled trial // Ann Intern Med. – 2023. – Vol. 176, № 5. – P. 605–614. DOI: 10.7326/M22-3157.
32. Mashour G. A., Moore L. E., Lele A. V. et al. Perioperative care of patients at high risk for stroke during or after non-cardiac, non-neurologic surgery: consensus statement from the Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care // J Neurosurg Anesthesiol. – 2014. – Vol. 26, № 4. – P. 273–285. DOI: 10.1097/ANA.0000000000000087.
33. Mashour G. A., Shanks A. M., Kheterpal S. Perioperative stroke and associated mortality after noncardiac, nonneurologic surgery // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114, № 6. – P. 1289–1296. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318216e7f4.
34. NeuroVISION investigators. Perioperative covert stroke in patients undergoing non-cardiac surgery (NeuroVISION): A prospective cohort study // Lancet. – 2019. – Vol. 394, № 10203. – P. 1022–1029. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31795-7.
35. Polanczyk C. A., Goldman L., Marcantonio E. R. et al. Supraventricular arrhythmia in patients having noncardiac surgery: clinical correlates and effect on length of stay // Ann Intern Med. – 1998. – Vol. 129, № 4. – P. 279–285. DOI: 10.7326/0003-4819-129-4-199808150-00003.
36. Premat K., Clovet O., Frasca Polara G. et al. Mechanical thrombectomy in perioperative strokes: a case-control study // Stroke. – 2017. – Vol. 48, № 11. – P. 3149–3151. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.018033.
37. Putzu A., de Carvalho E. S., de Almeida J. P. et al. Perioperative statin therapy in cardiac and non-cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Ann Intensive Care. – 2018. – Vol. 8, № 1. – P. 95. DOI: 10.1186/s13613-018-0441-3.
38. Salazar J. D., Wityk R. J., Grega M. A. et al. Stroke after cardiac surgery: shortand long-term outcomes // Ann Thorac Surg. – 2001. – Vol. 72, № 4. – P. 1195–1201. DOI: 10.1016/s0003-4975(01)02929-0.
39. Sonny A., Gornik H. L., Yang D. et al. Lack of association between carotid artery stenosis and stroke or myocardial injury after noncardiac surgery in high-risk patients // Anesthesiology. – 2014. – Vol. 121, № 5. – P. 922–929. DOI: 10.1097/ALN.0000000000000438.
40. Spence J., LeManach Y., Chan M. T. V. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery // CMAJ. – 2019. – Vol. 191, № 30. – P. E830–E837. DOI: 10.1503/cmaj.190221.
41. Tan H. H., Xu J., Teoh H. L. et al. Decline in changing Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores is associated with post-stroke cognitive decline determined by a formal neuropsychological evaluation // PLoS One. – 2017. – Vol. 12, № 3. – P. e0173291. DOI: 10.1371/journal.pone.0173291.
42. Tarakji K. G., Sabik J. F., Bhudia S. K. et al. Temporal onset, risk factors, and outcomes associated with stroke after coronary artery bypass grafting // JAMA. – 2011. – Vol. 305, № 4. – P. 381–390. DOI: 10.1001/jama.2011.37.
43. Taylor J., Eisenmenger L., Lindroth H. et al. Perioperative ischaemic brain injury and plasma neurofilament light: a secondary analysis of two prospective cohort studies // Br J Anaesth. – 2023. – Vol. 130, № 2. – P. e361–e369. DOI: 10.1016/j.bja.2022.10.018.
44. Vaporciyan A. A., Correa A. M., Rice D. C. et al. Risk factors associated with atrial fibrillation after noncardiac thoracic surgery: analysis of 2588 patients // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2004. – Vol. 127, № 3. – P. 779–786. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.07.011.
45. Vermeer S. E., Prins N. D., den Heijer T. et al. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline // N Engl J Med. – 2003. – Vol. 348, № 13. – P. 1215–1222. DOI: 10.1056/NEJMoa022066.
46. Wachtendorf L. J., Azimaraghi O., Santer P. et al. Association Between Intraoperative Arterial Hypotension and Postoperative Delirium After Noncardiac Surgery: A Retrospective Multicenter Cohort Study // Anesth Analg. – 2022. – Vol. 134, № 4. – P. 822–833. DOI: 10.1213/ANE.0000000000005739.
47. Wanner P. M., Wulff D. U., Djurdjevic M. et al. Targeting higher intraoperative blood pressures does not reduce adverse cardiovascular events following noncardiac surgery // J Am Coll Cardiol. – 2021. – Vol. 78, № 18. – P. 1753–1764. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.08.048.
48. Wongtangman K., Wachtendorf L. J., Blank M. et al. Effect of intraoperative arterial hypotension on the risk of perioperative stroke after noncardiac surgery: a retrospective multicenter cohort study // Anesth Analg. – 2021. – Vol. 133, № 4. – P. 1000–1008. DOI: 10.1213/ANE.0000000000005604.
49. Woo S. H., Marhefka G. D., Cowan S. W. et al. Development and validation of a prediction model for stroke, cardiac, and mortality risk after non-cardiac surgery // J Am Heart Assoc. – 2021. – Vol. 10, № 4. – P. e018013. DOI: 10.1161/ JAHA.120.018013.
Рецензия
Для цитирования:
Ломиворотова Л.В. Инсульт при кардиохирургических и некардиохирургических вмешательствах (обзор литературы). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2024;21(3):117-123. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-3-117-123
For citation:
Lomivorotova L.V. Stroke during cardiac and non-cardiac procedures (review). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2024;21(3):117-123. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-3-117-123
Послать статью по эл. почте 