Респираторный дистресс у новорожденных: современное состояние проблемы (обзор литературы)

Введение. Респираторный дистресс новорожденных является одной из наиболее частых причин осложнений, необратимого поражения центральной нервной системы и летальных исходов в неонатальный период.

Цель. Анализ современных особенностей эпидемиологии, факторов риска и исходов респираторного диcтресса (РД) у новорожденных по данным литературы.

Материалы и методы. В анализ включено 112 публикаций, входящих в реферативную базу данных PubMed за период с 2017 по 2023 г. Поиск осуществляли с использованием ключевых слов: респираторный дистресс-синдром новорожденные, respiratory distress, respiratory distress syndrome, newborns, favorable outcome, unfavorable outcome, risk factor, epidemiology. После первичного изучения абстрактов из обзора были исключены 62 статьи, посвященные прогнозированию исходов заболевания и влиянию терапевтических мероприятий на течение дыхательной недостаточности в неонатальном периоде.

Результаты. Исследования, посвященные эпидемиологии респираторного дистресса у новорожденных, весьма многочисленны, однако имеющиеся в них сведения крайне гетерогенны и не могут быть экстраполированы на всех пациентов неонатальных ОРИТ. Низкий вес и малый срок гестации на момент рождения являются основными факторами риска неблагоприятного исхода неонатального периода, особенно в развивающихся странах. Особой группой риска являются недоношенные с экстремально низкой массой тела, особенно при наличии у них тяжелых инфекций и сепсиса. Тяжелая гипоксемическая дыхательная недостаточность в неонатальном периоде у доношенных новорожденных в большинстве случаев отмечается при персистирующей легочной гипертензии, что требует значительных затрат всех ресурсов здравоохранения. Терапевтическими стратегиями, позволившими существенно снизить смертность у новорожденных с РД, являются заместительная терапия сурфактантом и различные варианты неинвазивной респираторной поддержки.

Заключение. Наиболее частой причиной гипоксемической дыхательной недостаточности в неонатальном периоде является респираторный дистресс-синдром и транзиторное тахипноэ новорожденных, что обусловлено выхаживанием недоношенных детей и увеличением показаний к оперативному родоразрешению.

1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 272 с.

2. Иванов Д. О., Кирьяков К. С., Пшениснов К. В. и др. Эндобронхиальное введение сурфактанта у доношенного новорожденного с респираторным дистресс-синдромом (клинический случай) // Педиатр. – 2022. – Т. 13. – № 6. –C. 107‒115. DOI: 10.17816/PED136107-115.

3. Руководство по перинатологии в двух томах; издание 2-е, переработанное и дополненное / под ред. Д.О. Иванова. СПб.: ООО «Информ Навигатор», 2019.

4. Abdul-Mumin A., Owusu S. A., Abubakari A. Factors associated with treatment outcome of preterm babies at discharge from the neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Tamale Teaching Hospital, Ghana // Int J Pediatr. – 2020. – Vol. 2020. ‒ 5696427. DOI: 10.1155/2020/5696427.

5. Ahmed M. A. A., Mahgoub H. M., Al-Nafeesah A. et al. Neonatal mortality and associated factors in the Neonatal Intensive Care Unit of Gadarif Hospital, Eastern Sudan // Children (Basel). – 2022. – Vol. 9, № 11. – P. 1725. DOI: 10.3390/children9111725.

6. Al Riyami N., Al Hadhrami A., Al Lawati T. et al. Respiratory Distress Syndrome in neonates delivered at term-gestation by elective cesarean section at Tertiary Care Hospital in Oman // Oman Med J. – 2020. – Vol. 35. – e133. DOI: 10.5001/omj.2020.51.

7. Alfarwati T. W., Alamri A. A., Alshahrani M. A. et al. Incidence, risk factors and outcome of Respiratory Distress Syndrome in term infants at Academic Centre, Jeddah, Saudi Arabia // Med Arch. – 2019. – Vol. 73, № 3. – P. 183‒186. DOI: 10.5455/medarh.2019.73.183-186.

8. Bandoli G., Chambers C. D., Wells A. et al. Prenatal antidepressant use and risk of adverse neonatal outcomes // Pediatrics. – 2020. – Vol. 146, № 1. – e20192493. DOI: 10.1542/peds.2019-2493.

9. Baseer K. A. A., Mohamed M., Abd-Elmawgood E. A. Risk factors of respiratory diseases among neonates in neonatal intensive care unit of Qena University Hospital, Egypt // AnnGlob Health. – 2020. – Vol. 86, № 1. – P. 22. DOI: 10.5334/aogh.2739.

10. Bulimba M., Cosmas J., Abdallah Y. et al. Early outcomes of preterm neonates with respiratory distress syndrome admitted at Muhimbili National Hospital, a prospective study // BMC Pediatr. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 731. DOI: 10.1186/s12887-022-03731-2.

11. Charles E., Hunt K. A., Harris C. et al. Small for gestational age and extremely low birth weight infant outcomes // J Perinat Med. – 2019. – Vol. 47, № 2. – P. 247‒251. DOI: 10.1515/jpm-2018-0295.

12. Chavan S., Malwade S. D., Kumari S. et al. Incidence, clinical features, and outcomes of transient tachypnea of the newborn at a tertiary care center in Western India // Cureus. – 2022. – Vol. 14, № 4. – e23939. DOI: 10.7759/cureus.23939.

13. Chen L., Li J., Shi Y. et al. Clinical characteristics and outcomes in neonates with perinatal acute respiratory distress syndrome in China: A national, multicentre, cross-sectional study. E Clinical Medicine, 2022, vol. 55, pp. 101739. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101739.

14. Chen X., Li H., Qiu X. et al. Neonatal hematological parameters and the risk of moderate-severe bronchopulmonary dysplasia in extremely premature infants. BMC Pediatr, 2019, vol. 19, no. 1, pp. 138. DOI: 10.1186/s12887-019-1515-6.

15. De Luca D., van Kaam A.H., Tingay D.G. et al. The Montreux definition of neonatal ARDS, pp. biological and clinical background behind the description of a new entity. Lancet Respir Med, 2017, vol.5, no. 8, pp. 657‒666. DOI: 10.1016/S2213-2600(17)30214-X.

16. Desalew A., Sintayehu Y., Teferi N. et al. Cause and predictors of neonatal mortality among neonates admitted to neonatal intensive care units of public hospitals in eastern Ethiopia, pp. a facility-based prospective follow-up study. BMC Pediatr, 2020, vol. 20, no. 1, pp. 160. DOI: 10.1186/s12887-020-02051-7.

17. Dhaded S.M., Saleem S., Goudar S.S. et al. T The causes of preterm neonatal deaths in India and Pakistan (PURPOSe): a prospective cohort study. Lancet Glob Health, 2022, vol. 10, no. 11, pp. e1575‒e1581. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00384-9.

18. Ding S., Xu Y., Wang H. et al. Outcome of neonatal hypoxemic respiratory failure: a livebirth population-based retrospective survey. BMC Pediatr, 2022, vol. 22, no. 1, pp. 552. DOI: 10.1186/s12887-022-03603-9.

19. Dumpa V., Avulakunta I., Bhandari V. Respiratory management in the premature neonate. Expert Rev Respir Med. 2023, vol. 17, no. 2, pp. 155‒170. DOI: 10.1080/17476348.2023.2183843.

20. Egesa W.I., Odong R.J., Kalubi P. et al. Preterm neonatal mortality and its determinants at a Tertiary Hospital in Western Uganda: a prospective cohort study. Pediatric Health Med Ther, 2020, vol. 11, pp. 409‒420. DOI: 10.2147/PHMT.S266675.

21. Halliday H.L. Surfactants: past, present and future. J Perinatol, 2008, vol. 28, Suppl 1, pp. 47‒56. DOI: 10.1038/jp.2008.50.

22. Hubbard R. M., Choudhury K. M., Lim G. Treatment patterns and clinical outcomes in neonates diagnosed with Respiratory Distress Syndrome in a low-income country: a report from Bangladesh // AnesthAnalg. – 2018. – Vol. 126, № 5. – P. 1684‒1686. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002865.

23. Ismaeil T., Almutairi J., Alshaikh R. et al. Survival of mechanically ventilated patients admitted to intensive care units. Results from a tertiary care center between 2016-2018 // Saudi Med J. – 2019. – Vol. 40, № 8. – P. 781‒788. DOI: 10.15537/smj.2019.8.24447.

24. Jensen E. A., Whyte R. K., Schmidt B. et al. Association between intermittent hypoxemia and severe bronchopulmonary dysplasia in preterm infants // Am J Respir Crit Care Med. – 2021. – Vol. 204, № 10. – P. 1192‒1199. DOI: 10.1164/rccm.202105-1150OC.

25. Jeon G. W., Lee J. H., Oh M. et al. Serial short-term outcomes of very-low-birth-weight infants in the Korean Neonatal Network From 2013 to 2020 // J Korean MedSci. – 2022. – Vol. 37, № 29. – P. e229. DOI: 10.3346/jkms.2022.37.e229.

26. Jia C.H., Feng Z.S., Lin X.J. et al. Short term outcomes of extremely low birth weight infants from a multicenter cohort study in Guangdong of China // SciRep. – 2022. – Vol. 12, № 1. – P. 11119. DOI: 10.1038/s41598-022-14432-2.

27. Khasawneh W., Khriesat W. Assessment and comparison of mortality and short-term outcomes among premature infants before and after 32-week gestation: A cross-sectional analysis // Ann Med Surg (Lond). – 2020. – Vol. 60. – P. 44‒49. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.10.017.

28. Kiatchoosakun P., Jirapradittha J., Paopongsawan P. et al. Mortality and comorbidities in extremely low birth weight thai infants: a nationwide data analysis // Children (Basel). – 2022. – Vol. 9, № 12. – P. 1825. DOI: 10.3390/children9121825.

29. Lee J. H., Youn Y., Chang Y. S. Short- and long-term outcomes of very low birth weight infants in Korea: Korean Neonatal Network update in 2019 // Clin Exp Pediatr. – 2020. – Vol. 63, № 8. – P. 284-290. DOI: 10.3345/cep.2019.00822.

30. Li S. J., Feng Q., Tian X. Y. et al. Delivery room resuscitation and short-term outcomes of extremely preterm and extremely low birth weight infants: a multicenter survey in North China // ChinMed J (Engl). – 2021. – Vol. 134, № 13. – P. 1561‒1568. DOI: 10.1097/CM9.0000000000001499.

31. Mengistu T. S., Schreiber V., Flatley C. et al. Factors associated with increased risk of early severe neonatal morbidity in late preterm and early term infants // J Clin Med. – 2021. – Vol. 10, № 6. – P. 1319. DOI: 10.3390/jcm10061319.

32. Ogunkunle T. O., Odiachi H., Chuma J. R. et al. Postnatal outcomes and risk factors for in-hospital mortality among asphyxiated newborns in a low-resource hospital setting: experience from North-Central Nigeria // Ann Glob Health. – 2020. – Vol. 86, № 1. – P. 63. DOI: 10.5334/aogh.2884.

33. Pandya S., Baser O., Wan G. J. et al. The burden of hypoxic respiratory failure in preterm and term/near-term infants in the United States 2011-2015 // J Health Econ Outcomes Res. – 2019. – Vol. 6, № 3. – P. 130‒141. DOI: 10.36469/9682.

34. Persson M., Shah P. S., Rusconi F. et al. Association of maternal diabetes with neonatal outcomes of very preterm and very low-birth-weight infants: an international cohort study // JAMA Pediatr. – 2018. – Vol. 172, № 9. – P. 867‒875. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.1811.

35. Plunkett B. A., Sandoval G., Bailit J. L. et al. Association of labor with neonatal respiratory outcomes at 36‒40 weeks of gestation // Obstet Gynecol. – 2019. – Vol. 134, № 3. – P. 495‒501. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003415.

36. Razaz N., Cnattingius S., Joseph K. S. Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity: population based cohort study of term infants in Sweden // BMJ. 2019. – Vol. 365. – P. l1656. DOI: 10.1136/bmj.l1656.

37. Shim S. Y., Yun J. Y., Cho S. J. et al. The prediction of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight infants through clinical indicators within 1 hour of delivery // J Korean MedSci. – 2021. – Vol. 36, № 11. – e81. DOI: 10.3346/jkms.2021.36.e81.

38. Spillane N. T., Zamudio S., Alvarez-Perez J. et al. Increased incidence of respiratory distress syndrome in neonates of mothers with abnormally invasive placentation // PLoS One. – 2018. – Vol. 13, № 7. – e0201266. DOI: 10.1371/journal.pone.0201266.

39. Su Z., Lin L., Fan X. et al. Increased risk for respiratory complications in male extremely preterm infants: a propensity score matching study // Front endocrinol (Lausanne). – 2022. – Vol. 13. – P. 823707. DOI: 10.3389/fendo.2022.823707.

40. Su Z. W., Lin L. L., Shi B. J. et al. Sex differences in clinical outcomes of extremely preterm infants/extremely low birth weight infants: a propensity score matching study // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. – 2022. – Vol. 24, № 5. – P. 514‒520. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2201049.

41. Tefera M., Assefa N., Roba K. T., Gedefa L. Adverse neonatal outcome are more common among babies born by cesarean section than naturally babies at public hospitals in Eastern Ethiopia: a comparative prospective follow-up study at Eastern Ethiopia // Glob Pediatr Health. – 2021. – Vol. 8. – P. 2333794X211018350. DOI: 10.1177/2333794X211018350.

42. Thomas J., Olukade T. O., Naz A. et al. The neonatal respiratory morbidity associated with early term caesarean section - an emerging pandemic // J PerinatMed. – 2021. – Vol. 49, № 7. – P. 767‒772. DOI: 10.1515/jpm-2020-0402.

43. Tibaijuka L., Bawakanya S. M., Owaraganise A. et al. Incidence and predictors of preterm neonatal mortality at Mbarara Regional Referral Hospital in South Western Uganda // PLoS One. – 2021. – Vol. 16, № 11. – e0259310. DOI: 10.1371/journal.pone.0259310.

44. Toijonen A., Heinonen S., Gissler M. et al. Neonatal outcome in vaginal breech labor at 32 + 0-36 + 0 weeks of gestation: a nationwide, population-based re- cord linkage study // BMC Pregnancy Childbirth. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 211. DOI: 10.1186/s12884-022-04547-9.

45. Treiber M., Mujezinović F., Pečovnik Balon B. et al. Association between umbilical cord vitamin D levels and adverse neonatal outcomes. J Int Med Res, 2020, vol. 48, no. 10, pp. 300060520955001. DOI: 10.1177/0300060520955001.

46. Yadav S., Lee B., Kamity R. Neonatal respiratory distress syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. PMID: 32809614 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809614/.

47. Von Neergaard K. Neue auffassungen uber einengrundbegriff der atemmechanik. Die retraktionskraft der lunge, abhangig von der ober flachenspannung in den alveolen // Z Gesamt Exp Med. – 1929. – Vol. 66. – P. 373‒394. DOI: 10.1007/BF02621963.

48. Werner E. F., Romano M. E., Rouse D. J. et al. Association of gestational diabetes mellitus with neonatal respiratory morbidity // Obstet Gynecol. – 2019. – Vol. 133, № 2. – P. 349‒353. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003053.

49. Wu F., Liu G., Feng Z. et al. Short-term outcomes of extremely preterm infants at discharge: a multicenter study from Guangdong province during 2008‒2017 // BMC Pediatr. – 2019. – Vol. 19, № 1. – P. 405. DOI: 10.1186/s12887-019-1736-8.

50. Zhang Y. F., Yu X. Q., Liao J. H. et al. A clinical epidemiological investigation of neonatal acute respiratory distress syndrome in southwest Hubei // China Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. – 2020. – Vol. 22, № 9. – P. 942‒947. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2003271.