Номограмма для прогнозирования летальности при COVID-19-ассоциированном остром респираторном дистресс-синдроме с применением вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации
https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-2-56-63
Аннотация
Цель – разработка прогностической модели оценки риска госпитальной летальности у пациентов с COVID-19-ассоциированным ОРДС, которым была инициирована В-В ЭКМО.
Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 123 пациентов, находившихся на лечении в ОРИТ № 7 ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» в течение периода пандемии COVID-19. Всем пациентам была инициирована В-В ЭКМО по поводу COVID-19-ассоциированного ОРДС согласно актуальным показаниям. Выполнили анализ характеристик, потенциально ассоциированных с летальностью, после чего провели статистический анализ, на базе которого была создана прогностическая модель.
Результаты. Итоговая госпитальная летальность составила 87% (107/123). Независимыми предикторами летального исхода у пациентов с COVID-19, которым была инициирована В-В ЭКМО, оказались: максимальная производительность В-В ЭКМО, срок от начала заболевания до перевода на ИВЛ, P/F на момент инициации В-В ЭКМО и факт развития септического шока за время проведения В-В ЭКМО. Качество прогностической модели: AUC = 0,952 [0,909‒0,995], p < 0,001.
Заключение. Разработана номограмма для оценки риска наступления летального исхода у пациентов с COVID-19, которым была инициирована В-В ЭКМО, основанная на оценке максимальной производительности В-В ЭКМО, срока от начала заболевания до перевода на ИВЛ, P/F на момент инициации В-В ЭКМО и учете факта развития септического шока за время проведения В-В ЭКМО.
Об авторах
К. А. Микаелян
Городская клиническая больница № 52; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Россия
Россия
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
М. В. Петрова
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Россия
Россия
Петрова Марина Владимировна зам. директора по научно-клинической работе ФКНЦ реаниматологии и реабилитологии, врач анестезиолог- реаниматолог, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой анестезиологи
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Е. В. Филимонова
Городская клиническая больница № 52
Россия
Россия
Филимонова Елена Викторовна зав. ОРИТ № 7, врач анестезиолог-реаниматолог
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3
С. А. Базанович
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова
Россия
Россия
Сергей Александрович Базанович младший научный сотрудник лаборатории стволовых клеток человека
121552, Москва, ул. Академика Чазова, д. 15а
Список литературы
1. Кузовлев А. Н., Ермохина Л. В., Мельникова Н. С. и др. Номограмма для прогнозирования госпитальной летальности у пациентов с COVID-19, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2022. ‒ Т. 19, № 1. ‒ С. 6‒17. DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-1-6-17.
2. Badulak J., Antonini M. V., Stead C. M. et al. ELSO COVID-19 working group members. extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19: Updated 2021 Guidelines from the extracorporeal life support organization // ASAIO J. – 2021. – Vol. 67, № 5. – P. 485‒495. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001422.
3. Barbaro R. P., MacLaren G., Boonstra P. S. et al. Extracorporeal life support organization. Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry // Lancet. – 2020. – Vol. 396, № 10257. – P. 1071‒1078. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32008-0.
4. Barbaro R. P., MacLaren G., Boonstra P. S. et al. Extracorporeal Life Support Organization. Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19: evolving outcomes from the international extracorporeal life support organization registry // Lancet. – 2021. – Vol. 398, № 10307. – P. 1230‒1238. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01960-7.
5. Beyls C., Huette P., Viart C. et al. Mortality of COVID-19 patients requiring extracorporeal membrane oxygenation during the three epidemic waves // ASAIO J. ‒ 2022. – Vol. 68, № 12. – P. 1434‒1442. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001787.
6. Biancari F., Mariscalco G., Dalén M. et al. Six-month survival after extracorporeal membrane oxygenation for severe COVID-19 // J Cardiothorac Vasc Anesth. ‒ 2021. – Vol. 35, № 7. – P. 1999‒2006. DOI: 10.1053/j.jvca.2021.01.027.
7. Extracorporeal Life Support Organization Registry Dashboard of ECMO-Supported COVID-19 Patient Data. URL: https://elso.org/home.aspx (accessed: 10.03.24).
8. Fisser C., Rincon-Gutierrez L. A., Enger T. B. et al. Validation of prognostic scores in extracorporeal life support: a multi-centric retrospective study // Membranes (Basel). ‒ 2021. – Vol. 11, № 2. – P. 84. DOI: 10.3390/membranes11020084.
9. Franchineau G., Luyt C. E., Combes A. et al. Ventilator-associated pneumonia in extracorporeal membrane oxygenation-assisted patients // Ann Transl Med. – 2018. – Vol. 21. – P. 427. DOI: 10.21037/atm.2018.10.18.
10. Grasselli G., Greco M., Zanella A. et al. COVID-19 Lombardy ICU Network. Risk factors associated with mortality among patients with COVID-19 in intensive care units in Lombardy, Italy // JAMA Intern Med. – 2020. – Vol. 180, № 10. – P. 1345‒1355. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.3539.
11. Riera J., Alcántara S., Bonilla C. et al. Risk factors for mortality in patients with COVID-19 needing extracorporeal respiratory support // Eur Respir J. – 2022. – Vol. 59, № 2. – P. 2102463. DOI: 10.1183/13993003.02463-2021.
12. MacLaren G., Schlapbach L. J., Aiken A. M. Nosocomial infections during extracorporeal membrane oxygenation in neonatal, pediatric, and adult patients: a comprehensive narrative review // Pediatr Crit Care Med. ‒ 2020. – Vol. 21, № 3. – P. 283‒290. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002190.
13. Nesseler N., Fadel G., Mansour A. et al. ECMOSARS Investigators. Extracorporeal membrane oxygenation for respiratory failure related to COVID-19:
14. Shaefi S., Brenner S.K., Gupta S. et al. STOP-COVID investigators. Extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe respiratory failure from COVID-19. Intensive Care Med, 2021, vol. 47, no. 2, pp. 208‒221. DOI: 10.1007/s00134-020-06331-9.
15. Supady A., Dellavolpe J., Taccone F.S. et al. Outcome prediction in patients with severe covid-19 requiring extracorporeal membrane oxygenation-a retrospective international multicenter study. Membranes (Basel), 2021, vol. 11, no. 3, pp. 170. DOI: 10.3390/membranes11030170.
16. Tabatabai A., Ghneim M.H., Kaczorowski D.J. et al. Mortality risk assessment in COVID-19 venovenous extracorporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg, 2021, vol. 112, no. 6, pp. 1983‒1989. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.12.050.
17. Tran A., Fernando S.M., Rochwerg B. et al. Prognostic factors associated with mortality among patients receiving venovenous extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med, 2023, vol. 11, no. 3, pp. 235‒244. DOI: 10.1016/S2213-2600(22)00296-X.
18. Vigneshwar N.G., Masood M.F., Vasic I. et al. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation support in patients with COVID-19 respiratory failure: A multicenter study. JTCVS Open, 2022, vol. 12, pp. 211‒220. DOI: 10.1016/j.xjon.2022.08.007.
Рецензия
Для цитирования:
Микаелян К.А., Петрова М.В., Филимонова Е.В., Базанович С.А. Номограмма для прогнозирования летальности при COVID-19-ассоциированном остром респираторном дистресс-синдроме с применением вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2024;21(2):56-63. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-2-56-63
For citation:
Mikaelian K.A., Petrova M.V., Filimonova E.V., Bazanovitch S.A. A nomogram for predicting mortality in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome treated with veno-venous extracorporeal membrane oxygenation. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2024;21(2):56-63. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-2-56-63
Послать статью по эл. почте 