Метгемоглобинемия у ребенка с врожденным буллезным эпидермолизом

Введение.  Метгемоглобинемия является достаточно редкой причиной гипоксемии и гипоксии, однако при тяжелом течении заболевания и увеличении концентрации метгемоглобина в крови более 20 % это может стать причиной развития полиорганной дисфункции и  леталь ного исхода.

Цель – описать случай метгемоглобинемии у ребенка с врожденным буллезным эпидермолизом на фоне применения  комбинированного препарата, содержащего бензокаин.

Материалы и методы.  Новорожденный недоношенный мальчик, от первой беременности, срок гестации 36 недель, страдающий врожденным эпидермолизом. Масса тела при рождении 2850 г, рост 47 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте – 7, на 5-й – 8 баллов. В качестве местного лечения назначен аэрозоль для наружного применения «Олазоль». В возрасте 56 часов от момента рождения отмечено резкое ухудшение состояния ребенка в виде снижения SpO₂ до 72–76 %, выраженной тахикардии, увеличение концентрации метгемоглобина в крови (53,7 %).

Результаты. Отличительной особенностью данного случая явилось наличие метгемоглобинемии тяжелой степени, что привело к тяжелому метаболическому ацидозу, венозной гипоксемии и тканевой гипоксии. Своевременная диагностика и адекватная терапия на ранних стадиях патологического процесса способствовали полной стабилизации состояния ребенка и нормализации газового состава крови спустя 15 часов от начала терапии.

Заключение . Применение лекарственных препаратов, содержащих бензокаин, в раннем неонатальном периоде является фактором риска развития метгемоглобинемии, что требует динамической оценки уровня метгемоглобина в крови с целью предотвращения тканевой гипоксии.

1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 272 с.

2. Биктимирова А. А., Камалова А. А., Сабирова Д. Р. и др. Случай метгемоглобинемии у младенца с цианозом // Педиатр. – 2019. – Т. 10. – № 4. – С. 111–116. DOI: 10.17816/PED104111-116.

3. Казанец Е. Г. Метгемоглобинемии. В помощь практикующему врачу. М.: Федеральный научно клинический центр детской гематологии, онкологии, иммунологии: лекции, обзоры, 2009. – С. 38–42.

4. Тепаев Р. Ф., Вишневский В. А., Кузин С. А. и др. Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай // Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15, № 5. – С. 396–401. DOI: 10.15690/pf.v15i5.1962.

5. Iolascon A., Bianchi P., Andolfo I. et al. Recommendations for diagnosis and treatment of methemoglobinemia // Am J Hematol. – 2021. – Vol. 96, № 12. – P. 1666–1678. DOI: 10.1002/ajh.26340.