Супраневральная трансфораминальная эпидуральная инъекция в лечении радикулопатии в поясничном отделе позвоночника – краткий описательный обзор и техника выполнения манипуляции
https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-6-80-89
Аннотация
Эпидуральную инъекцию под флюороскопическим контролем часто используют для лечения радикулярной боли в поясничном отделе позвоночника. Данные о рисках и эффективности варьируют в зависимости от способов инъекции и основной патологии. Существует несколько вариантов доступа в эпидуральное пространство в пояснично-крестцовом отделе позвоночника для выполнения противоболевой инъекции – каудальная, интерламинарная и трансфораминальная. Трансфораминальная эпидуральная инъекция в настоящее время является самой изученной и распространенной в зарубежной практике лечения хронической боли. В кратком обзоре представлено описание трансфораминальных доступов в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника, применяемых для этого игл, перечислены возможные нежелательные явления и осложнения, а также дано детальное иллюстрированное описание супраневрального трансфораминального доступа.
Об авторах
Д. А. Аверьянов
Медицинский центр «Новая клиника «АБИА»
Россия
Россия
Аверьянов Дмитрий Александрович – канд. мед. наук, врач-анестезиолог-реаниматолог
197350, Санкт-Петербург, пр. Королева, д. 48, корп. 7
тел. +7 (812) 240-80-47
К. Н. Храпов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Храпов Кирилл Николаевич – д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, главный научный сотрудник Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
тел. 8 (812) 338-60-77
Список литературы
1. Anderson G. B. J. Epidemiology of spinal disorders // The adult spine: principles and practice, Frymoyer J. W., eds. – New York: Raven, 1991. – P. 110–146.
2. Brunner P., Amoretti N., Soares F. et al. Approaches in injections for radicular pain: The transforaminal, epidural and transfacet approaches // Diagnostic and Interventional Imaging. – 2012. - Vol. 93, Is. 9. – P. 711–722. DOI: 10.1016/j.diii.2012.07.005.
3. Bogduk N. Nerves of the lumbar spine // Clinical Anatomy of the Lumbar Spine. – New York: Churchill Livingstone, 1997. – P. 127–144.
4. Chang A., Ng A. T. Complications associated with lumbar transforaminal epidural steroid injections // Curr Pain Headache Rep. – 2020. – Vol. 24, № 11. – P. 67. DOI: 10.1007/s11916-020-00900-9.
5. da C Menezes Costa L., Maher C. G., Hancock M. J. et al. The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis // CMAJ. – 2012. – Vol. 184, № 11. – P. E613–24. DOI: 10.1503/cmaj.111271.
6. Dooley J. F., McBroom R. J., Taguchi T. et al. Nerve root infiltration in the diagnosis of radicular pain // Spine (Phila Pa 1976). – 1988. – Vol. 13, № 1. – P. 79–83. DOI: 10.1097/00007632-198801000-00019.
7. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators // Lancet. – 2017. – Vol. 390. – P. 1260–1344. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32130-X.
8. Heliovaraa M., Knekt P., Aromaa A. Incidence and risk factors of herniated lumbar intervertebral disc or sciatica leading to hospitalization // J Chronic Dis. – 1987. – Vol. 40, № 3. – P. 251–258.
9. Hoy D., Brooks P., Blyth F. et al. The Epidemiology of low back pain // Best Pract Res Clin Rheumatol. – 2010. – Vol. 24, № 6. – P. 769–781. DOI: 10.1016/j.berh.2010.10.002.
10. Ignjatovic S., Omidi R., Kubik-Huch R. A. et al. The retroneural approach: an alternative technique for lumbar transforaminal epidural steroid injections // Acta Radiol. – 2018. – Vol. 59, № 12. – P. 1508–1516. DOI: 10.1177/0284185118762248.
11. Jasper J. F. Lumbar retrodiscal transforaminal injection // Pain Physician. – 2007. – Vol. 10, № 3. – P. 501–510. PMID: 17525785.
12. Kabbara A., Rosenberg S. K., Untal C. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus epidural abscess after transforaminal epidural steroid injection // Pain Physician. – 2004. – Vol. 7, № 2. – P. 269–272.
13. Kim J. Y., Kim S. N., Park C. et al. Effect of needle type on intravascular injection in transforaminal epidural injection: a meta-analysis // Korean J Pain. – 2019. – Vol. 32, № 1. – P. 39–46. DOI: 10.3344/kjp.2019.32.1.39.
14. Kim S. I., Lee D. H., Kim S. H. et al. Spinal epidural hematoma occurring at a distance from the transforaminal epidural injection site: a case report // Medicine (Baltimore). – 2019. – Vol. 98, № 30. – P. e16654. DOI: 10.1097/MD.0000000000016654.
15. Lyders E. M., Morris P. P. A case of spinal cord infarction following lumbar transforaminal epidural steroid injection: MR imaging and angiographic findings // AJNR Am J Neuroradiol. – 2009. – Vol. 30, № 9. – P. 1691–1693. DOI: 10.3174/ajnr.A1567.
16. Macnab I. Negative disc exploration: An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients // J Bone Joint Surg. – 1971. – Vol. 53. – P. 891–903.
17. Manchikanti L., Knezevic E., Knezevic N. N. et al. Injections for lumbar radiculopathy or sciatica: a comparative systematic review and meta-analysis of Cochrane Review // Pain Physician. – 2021. – Vol. 24, № 5. – P. E539–E554. PMID: 34323441.
18. Pandey R. A. Efficacy of epidural steroid injection in management of lumbar prolapsed intervertebral disc: a comparison of caudal, transforaminal and interlaminar routes // J Clin Diagn Res. – 2016. – Vol. 10, № 7. – P. RC05–11. DOI: 10.7860/JCDR/2016/18208.8127.
19. Park J. W., Nam H. S., Cho S. K. et al. Kambin’s triangle approach of lumbar transforaminal epidural injection with spinal stenosis // Ann Rehabil Med. – 2011. – Vol. 35, № 6. – P. 833–843. DOI: 10.5535/arm.2011.35.6.833.
20. Sala-Blanch X., Ribalta T., Rivas E. et al. Structural injury to the human sciatic nerve after intraneural needle insertion // Reg Anesth Pain Med. – 2009. – Vol. 34, № 3. – P. 201–205. DOI: 10.1097/AAP.0b013e31819a2795.
21. Selander D., Dhunér K. G., Lundborg G. Peripheral nerve injury due to injection needles used for regional anesthesia. An experimental study of the acute effects of needle point trauma // Acta Anaesthesiol Scand. – 1977. – Vol. 21, № 3. – P. 182–188. DOI: 10.1111/j.1399-6576.1977.tb01208.x.
22. Stanley D., McLaren M. I., Euinton H. A. et al. A prospective study of nerve root infiltration in the diagnosis of sciatica. A comparison with radiculography, computed tomography, and operative findings // Spine (Phila Pa 1976). – 1990. – Vol. 15, № 6. – P. 540–543. DOI: 10.1097/00007632-199006000-00020.
23. Tajima T., Furukawa K., Kuramochi E. Selective lumbosacral radiculography and block // Spine (Phila Pa 1976). – 1980. – Vol. 5, № 1. – P. 68–77. DOI: 10.1097/00007632-198001000-00013.
24. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low-back pain in primary care // Eur Spine J. – 2006. – Vol. 15, Suppl 2. – P. S169–191. DOI: 10.1007/s00586-006-1071-2.
25. Viswanathan V. K., Kanna R. M., Farhadi H. F. Role of transforaminal epidural injections or selective nerve root blocks in the management of lumbar radicular syndrome – A narrative, evidence-based review // J Clin Orthop Trauma. – 2020. – Vol. 11, № 5. – P. 802–809. DOI: 10.1016/j.jcot.2020.06.004.
26. Vroomen P. C., de Krom M. C., Knottnerus J. A. Predicting the outcome of sciatica at short-term follow-up // Br J Gen Pract. – 2002. – Vol. 52, № 475. – P. 119–123. PMID: 11887877.
Рецензия
Для цитирования:
Аверьянов Д.А., Храпов К.Н. Супраневральная трансфораминальная эпидуральная инъекция в лечении радикулопатии в поясничном отделе позвоночника – краткий описательный обзор и техника выполнения манипуляции. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(6):80-89. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-6-80-89
For citation:
Averyanov D.A., Khrapov K.N. Supraneural transforaminal epidural injection in the treatment of radiculopathy in the lumbar spine – a brief descriptive overview and technique of manipulation. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2023;20(6):80-89. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/2078-5658-2023-20-6-80-89
Послать статью по эл. почте 