Влияние ожирения на когнитивные функции, тревогу и депрессию у беременных пациенток при проведении регионарной анестезии

Актульность. Ряд исследований ассоциировал у беременных усугубление когнитивных нарушений, тревоги и депрессии с проводимыми анестезиями. Кроме того, ожирение во время беременности само по себе связано с повышенным риском развития этих осложнений. Цель – изучить влияние ожирения на когнитивные функции, тревогу и депрессию у беременных при проведении регионарной анестезии.

Материалы и методы. В исследование включены 70 беременных, поступивших для планового родоразрешения. Пациентки были разделены на 2 группы: беременные с ожирением (ИМТ ≥ 30) (n = 35) и беременные с нормальным весом (ИМТ < 30) (n = 35). Всем пациенткам выполняли оперативное вмешательство в условиях спинальной анестезии. Оценивали показатели когнитивных функций, тревоги, депрессии с помощью специально подобранных тестов перед операцией и на 3-и сутки послеоперационного периода.

Результаты. Развитие ожирения при беременности сопутствовало нарушению когнитивных функций. После операции в группе ИМТ ≥ 30 когнитивные функции по МОСА-тесту снижались с 25,1 (25,9; 24,2) до 24,3 (25,2; 23,4) баллов (р = 0,004), а в группе ИМТ < 30 статистических различий не было – 26,3 (27,1; 25,5) и 25,6 (26,5; 24,7) баллов (р = 0,071). Кроме того, исходные показатели тревоги и депрессии у беременных с ожирением были выше в сравнении с беременными с нормальным весом (p < 0,001). Проведение кесарева сечения в условиях спинальной анестезии у всех пациенток приводило к уменьшению тревоги и увеличению депрессии в группе ИМТ ≥ 30 с 7,2 (8,1; 6,7) до 6,9 (7,5;6,3) баллов (p = 0,004), а в группе ИМТ < 30 – с 6,5 (6,8; 6,2) до 6,1 (6,5; 5,7) баллов (p = 0,038).

Вывод. Наличие ожирения при беременности выявлено в совокупности с нарушением когнитивных функций еще до операции, после родоразрешения в условиях спинальной анестезии когнитивная дисфункция нарастала.

1. Волков А. О., Потапов В. А., Клигуненко Е. Н. Связь когнитивных нарушений с физиологическими изменениями во время беременности // Медико-социальные проблемы семьи. – 2014. – Т. 19, № 2. – С. 19–25.

2. Ожирение и избыточный вес // Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesityand-overweight (дата обращения: 07.07.2023).

3. Куликов А. В., Овезов А. М., Шифман Е. М. Анестезия при операции кесарева сечения // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). – 2018. – № 4. – С. 83–99. Doi: 10.17116/anaesthesiology201804183.

4. Маршалов Д. В., Салов И. А., Шифман Е. М. Анестезиологические аспекты проблемы морбидного ожирения при беременности // Клиническая медицина. – 2013. – Т. 91, № 10. – С. 22–27.

5. Матвеева М.В., Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г. Ожирение и когнитивная дисфункция // Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т. 13, № 3. – С. 3–8. Doi: 10.14341/ОМЕТ201633-8.

6. Ackenbom M. F., Butters M. A., Davis E. M. et al. Incidence of postoperative cognitive dysfunction in older women undergoing pelvic organ prolapse surgery // Urogynecol J. – 2021. – Vol. 32, № 2. – P. 433–442. Doi: 10.1007 / s00192-020-04495-у.

7. Altun C., Borazan H., Şahin O. et al. Effects of anesthesia type on short-term postoperative cognitive function in obstetric patients following cesarean // J Turk Ger Gynecol Assoc. – 2015. – Vol. 16, № 4. – P. 219–225. Doi: 10.5152 / jtgga.2015.15073.

8. Biel F. M., Marshall N. E., Snowden J. M. maternal body mass index and regional anaesthesia use at term: prevalence and complications // Paediatr Perinat Epidemiol. – 2017. – Vol. 31, № 6. – P. 495–505. Doi: 10.1111/ppe.12387.

9. Cruz K. L. O., Salla D. H., de Oliveira M. P. et al. The impact of obesity-related neuroinflammation on postpartum depression: A narrative review // Int J Dev Neurosci. – 2022. – Vol. 82, № 5. – P. 375–384. Doi: 10.1002 / jdn.10198.

10. Davis M., Lee M., Lin A. Y. Postoperative cognitive function following general versus regional anesthesia: a systematic review // J Neurosurg Anesthesiol. – 2014. – Vol. 26, № 4. – P. 369–376. Doi: 10.1097/ANA.0000000000000120.

11. Grünebaum A., Dudenhausen J. W. Prevention of risks of overweight and obesity in pregnant women // Journal of Perinatal Medicine. – 2023. – Vol. 51, № 1. – P. 83–86. Doi: 10.1515/jpm-2022-0313.

12. Guo X., Guo X., Wang R. et al. Effects of perinatal cognitive behavioral therapy on delivery mode, fetal outcome, and postpartum depression and anxiety in women // Comput Math Methods Med. – 2022. – Vol. 26. – P. 8304405. Doi: 10.1155/2022/8304405.

13. Shon J., Husemann L., Tiemeyer C. et al. Cognitive function after sevoflurane – vs propofol – based anaesthesia for on-pump cardiac surgery: a randomized controlled trial // British Journal of Anaesthesia. – 2011. – Vol. 106, № 6. – P. 840–850. Doi: 10.1093/bja/aer091.

14. Khambadkone S. G., Cordner Z. A., Tamashiro K. L. K. Maternal stressors and the developmental origins of neuropsychiatric risk // Front Neuroendocrinol. – 2020. – Vol. 57. – P. 100834. Doi: 10.1016/j.yfrne.2020.100834.

15. Ma T., Li G., Zhang H. et al. Epidural anesthesia versus general anesthesia for total knee arthroplasty: influences on perioperative cognitive function and deep vein thrombosis // Comput Math Methods Med. – 2022. – Vol. 2022. – P. 4259499. Doi: 10.1155/2022/4259499 .

16. O,Hara M. W, Wisner C. L. Perinatal mental illness: definition, description and aetiology // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2014. – Vol. 28, № 1. – P. 3–12. Doi: 10.1016/j.bpobgyn.2013.09/002.

17. Patel S. D., Habib A. S. Anaesthesia for the parturient with obesity // BJA Education. – 2021. – Vol. 21, № 5. – P. 180–186. Doi: 10.1016/j.bjae.2020.12.007.

18. Persson M., Cnattingius S., Villamor E. et al. Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons // Br Med J. – 2017. – Vol. 357. – P. 2563. Doi: 10.1136/bmj.j2563.

19. Roise C. F., Andrews D. T., Newman S. N. et al. The influence of propofol or desflurane on postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing coronary artery bypass surgery // Anaesthesia. – 2011. – Vol. 66, № 6. – P. 455–464. Doi: 10/1111/J. 1365-2044.2011.06704.x.

20. Taylor C. R., Dominguez J. E., Habib A. S. Obesity and obstetric anesthesia: current insights // Local Reg Anesth. – 2019 – Vol. 12. – P. 111–124. Doi: 10.2147 / LRA.S186530.

21. Turnbull J., Bell R. Obstetric anaesthesia and peripartum management // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. – 2014. – Vol. 28, № 4. – P. 593–605. Doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.03.008.

22. Zhang X., Dong Q., Fang J. Impacts of general and spinal anaesthesia on short-term cognitive function and mental status in elderly patients undergoing orthopaedic surgery // J Coll Physicians Surg Pak. – 2019. – Vol. 29, № 2. – P. 101–104. Doi: 10.29271 / jcpsp.2019.02.101.