Оценка насыщения кислородом как показателя для интубации трахеи у пациентов с COVID-19: проспективное когортное исследование

   Введение. С началом пандемии COVID-19 возросла значимость клинических критериев для интубации трахеи у тяжелобольных пациентов с дыхательной недостаточностью, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
   Цель – оценить важность показателя насыщения гемоглобина кислородом как критерия для интубации трахеи у пациентов с COVID-19.
   Материалы и методы. Многоцентровое проспективное обсервационное когортное исследование, включившее 117 пациентов с COVID-19, которые нуждались в респираторной поддержке в период с марта по июнь 2021 г. Пациенты были интубированы в соответствии с протоколом каждого участвовавшего в исследовании учреждения и клиническим заключением анестезиолога. Регистрировали признаки дыхательной недостаточности, методы респираторной поддержки и результаты лечения пациентов.
   Результаты. Из 117 случаев у 100 пациентов насыщение гемоглобина кислородом составило 60–90 %, 58 из них были интубированы. Во время госпитализации 56 интубированных пациентов и 14 неинтубированных пациентов умерли (96,6 % против 33,3 %).
   Заключение. Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом в пределах 60–90 % не может быть ключом к решению проблемы интубации у пациентов с COVID-19 и, следовательно, само по себе не может быть подходящим критерием для принятия решения об интубации.

1. Ahmad I., Jeyarajah J., Nair G. et al. A prospective, observational, cohort study of airway management of patients with COVID-19 by specialist tracheal intubation teams. Can J Anesth, 2021, vol. 68 , no. 2, pp. 196-203. doi: 10.1007/s12630-020-01804-3.

2. Scylla and Charybdis / Encyclopedia Britannica, 2020. (Epub.), Available: https://www.britannica.com/topic/Scylla-and-Charybdis (Accessed 15. 03. 2023).

3. Dondorp A. M., Hayat M., Aryal D. et al. Respiratory support in COVID-19 patients, with a focus on resource-limited settings. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2020, vol. 102 , no. 6, pp.1191-1197. doi: 10.4269/ajtmh.20-0283.

4. Hakim R., Watanabe Tejada L. C., Sukhal S. et al. A systematic review of the criteria for endotracheal intubation for mechanical ventilation in randomized trials. Am J Respir Crit Care Med, 2018, vol. 197, pp. A5134.

5. Hashemian S. M., Jamaati H., Malekmohammad M. et al. Efficacy of early prone positioning combined with noninvasive ventilation in COVID-19. Tanaffos, 2021, vol. 20, pp. 82-85. PMID: 34976078. PMCID: PMC8710224.

6. Lee Y. H., Choi K.-J., Choi S. H. et al. Clinical significance of timing of intubation in critically ill patients with covid-19: a multi-center retrospective study. J Clin Med, vol. 9, no. 9, pp. 2847. doi: 10.3390/jcm9092847.

7. Quintão V. C., Simões C. M., Lima L. H. N. E. et al. The anesthesiologist and COVID-19. Brazilian journal of anesthesiology, 2020, vol. 70 , no. 2, pp. 77-81. doi: 10.1016/j.bjan.2020.03.002.

8. Sun Q., Qiu H., Huang M. et al. Lower mortality of COVID-19 by early recognition and intervention: experience from Jiangsu Province. Annals of Intensive Care, 2020, vol. 10 , no. 1, pp. 33. doi: 10.1186/s13613-020-00650-2.

9. Syal R., Kumari K., Kumar R. et al. The saga of an anesthesiologist: frontline COVID-19 warrior. Brazilian J Anesthesiol, 2020, vol. 70 , no. 5, pp. 566. doi: 10.1016/j.bjane.2020.08.008.

10. Tabashi S., Mirkheshti A., Dahi M. et al. Supplemental oxygen therapy and non-invasive ventilation in Corona Virus disease 2019 (COVID-19). Journal of Cellular and Molecular Anesthesia, 2020, vol. 5, no. 1, pp. 27-31. doi: 10.22037/jcma.v5i1.29689.

11. Whittle J. S., Pavlov I., Sacchetti A. D. et al. Respiratory support for adult patients with COVID‐19. J Am Coll Emerg Physicians Open, 2020, vol. 1 , no. 2, pp. 95-101. doi: 10.1002/emp2.12071.

12. WHO Coronavirus Dashboard. WHO Organization, 2021. (Epub.), Available: https://covid19.who.int (Accessed 15. 03. 2023).