Ранние изменения клинико-лабораторных показателей у пациентов, умерших от COVID-19

По данным на 01.12.2021 г., во всем мире выявлено 261 435 768 заболевших COVID-19, из которых 5 207 634 умерли. Выявление маркеров тяжести состояния пациентов на ранних сроках заболевания может облегчить оценку риска неблагоприятного исхода.

Цель: сравнить значения лабораторных показателей и их динамику в процессе лечения пациентов с осложненным течением COVID-19.

Материал и методы: в исследовании приняли участие 56 пациентов, госпитализированных в ковид-госпиталь клиники ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России с 30.09.2021 г. по 15.11.2021 г., осложненное течение заболевания которых вызвало необходимость перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Объем лабораторного обследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровней мочевины и креатинина, печеночных трансаминаз, коагулограмма крови (протромбиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, время свертывания крови).

Результаты. В группе пациентов с летальным исходом в день перевода в ОРИТ отмечены лимфоцитопения, эозинопения, повышенные значения креатинина, общего билирубина, трансаминаз, С-реактивного белка, D-димера и ферритина. Также в этот день в анализах мочи у большинства пациентов данной группы в ходе лечения были обнаружены микроскопическая гематурия, протеинурия и цилиндрурия.

Заключение. Выявлены критические отклонения в результатах гематологических, биохимических анализов. Особое внимание должно быть уделено таким показателям, как уровень эритроцитов, лимфоцитов, эозинофилов, глюкозы, мочевины, креатинина, общего билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинкиназы, С-реактивного белка, D-димера, ферритина.

1. Александрович Ю. С., Прометной Д. В., Миронов П. И. и др. Предикторы летального исхода новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 29‒36. doi 10.21292/2078-5658-2021-18-4-29-36.

2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» (Версия 12 от 21.09.2021». URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf (дата обращения 01.12.2021).

3. Давтян П. А., Гумеров Р. М., Загидуллин Ш. З. и др. Необходима ли антикоагулянтная терапия после выписки из стационара с COVID-19-ассоциированной пневмонией? // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, № S4. – С. 53‒58. doi 10.15829/1560-4071-2021-4652.

4. Кузовлев А. Н., Ермохина Л. В., Мельникова Н. С. и др. Номограмма для прогнозирования госпитальной летальности у пациентов с COVID-19, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 6‒17. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-1-6-17.

5. Лаврентьева А., Тсотсолис С. Тромбоэмболические осложнения при заболевании COVID-19, коротко об изменениях в рекомендациях // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 37‒46. doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-1-37-46.

6. Лобзин Ю. В., Вильниц А. А., Костик М. М. и др. Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией: нерешенные проблемы // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 13‒20. – doi 10.22625/2072-6732-2021-13-1-13-20.

7. Малинина Д. А., Шлык И. В., Полушин Ю. С. и др. Информативность проадреномедуллина у больных COVID-19 тяжелого течения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 31‒38. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-6-31-38.

8. Полушин Ю. С., Шлык И. В., Гаврилова Е. Г. и др. Катастрофический антифосфолипидный синдром при COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 17‒26. doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-1-17-26.

9. Полушин Ю. С., Шлык И. В., Гаврилова Е. Г. и др. Роль ферритина в оценке тяжести COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 20‒28. doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-20-28.

10. Пшениснов К. В., Александрович Ю. С., Липин А. С. и др. Предикторы исхода тяжелой политравмы у детей: ретроспективное когортное мультицентровое исследование // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2021. – № 4. – С. 69‒78. doi 10.21320/1818-474X-2021-4-69-78.

11. Самородов А. В., Золотухин К. Н., Заболотский Д. В. и др. Особенности тромбоэластографического профиля пациентов с COVID-19 в условиях ОРИТ // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 39‒44. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-6-39-44.

12. Cai Q., Huang D., Yuet H. et al. COVID-19: Abnormal liver function tests // J. Hepatol. – 2020. – Vol. 73, № 3. – P. 566‒574. doi:10.1016/j.jhep.2020.04.006.

13. Chalmers S., Khawaja A., Wieruszewski P. M. et al. Diagnosis and treatment of acute pulmonary inflammation in critically ill patients: the role of inflammatory biomarkers // World J. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 8, № 5. – P. 59. doi:10.5492/wjccm.v8.i5.59.

14. Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10223. – P. 507‒513. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

15. Cheng Y., Luo R., Wang K. et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19 // Kidney Intern. – 2020. – Vol. 97, № 5. – P. 829‒838. doi:10.1016/j.kint.2020.03.005.

16. Deng Y., Liu W., Liu K. et al. Clinical characteristics of fatal and recovered cases of coronavirus disease 2019 in Wuhan, China: a retrospective study // Chinese Med. J. – 2020. – Vol. 133, № 11. – P. 1261‒1267. doi:10.1097/CM9.0000000000000824.

17. Escalera-Antezana J. P., Lizon-Ferrufino N. F., Maldonado-Alanoca A. et al. Clinical features of the first cases and a cluster of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Bolivia imported from Italy and Spain // Travel Med. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 35. – P. 101653. doi:10.1016/j.tmaid.2020.101653.

18. Fan Z., Chen L., Li J. et al. Clinical features of COVID-19-related liver functional abnormality // Clin. Gastroent. Hepat. – 2020. – Vol. 18, № 7. – P. 1561‒1566. doi:10.1016/j.cgh.2020.04.002.

19. Garcia-Olivé I., Sintes H., Radua J. et al. D-dimer in patients infected with COVID-19 and suspected pulmonary embolism // Respir. Med. – 2020. – Vol. 169. – P. 106023. doi:10.1016/j.rmed.2020.106023.

20. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10223. – P. 497‒506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

21. Huang I., Pranata R. Lymphopenia in severe coronavirus disease-2019 (COVID-19): systematic review and meta-analysis // J. Intens. Care. – 2020. – Vol. 8, № 1. – P. 1‒10. doi:10.1186/s40560-020-00453-4.

22. Iba T., Levy J. H. Inflammation and thrombosis: roles of neutrophils, platelets and endothelial cells and their interactions in thrombus formation during sepsis // J. Thromb. Haemostasis. – 2018. – Vol. 16, № 2. – P. 231‒241. doi:10.1111/jth.13911.

23. Liao Y. C. et al. IL-19 induces production of IL-6 and TNF-α and results in cell apoptosis through TNF-α // J. Immunol. – 2002. – Vol. 169, № 8. – P. 4288‒4297. doi:10.4049/jimmunol.169.8.4288.

24. Liu F., Li L., Meng D. X. et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19 // J. Clin. Virology. – 2020. – Vol. 127. – P. 104370. doi:10.1016/j.jcv.2020.104370.

25. Meijs D. A. M., van Bussel B. C. T., Stessel B. et al. Better COVID-19 Intensive Care Unit survival in females, independent of age, disease severity, comorbidities, and treatment // Sci. Reports. – 2022. – Vol. 12, № 1. – P. 1‒9. doi.org/10.1038/s41598-021-04531-x.

26. Panteleev V., Nartaylakov M., Mustafin A. et al. Surgical treatment of liver echinococcosis and alveococcosis // Infez. Med. – 2019. – Vol. 27, № 4. – P. 422‒428.

27. Prompetchara E., Ketloy C., Palaga T. Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS epidemic // Asian Pac. J. Allergy Immunol. – 2020. – Vol. 38, № 1. – P. 1‒9. doi: 10.12932/AP-200220-0772.

28. Qin C., Zhou L., Hu Z. et al. Dysregulation of immune response in patients with coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71, № 15. – P. 762‒768. doi:10.1093/cid/ciaa248.

29. Urakov A. L., Bashirova L. I., Mustafin I. G. et al. Thromboelastography as an instrument of preclinical studies of the potential drug // J. Appl. Pharm. Sci. – 2020. – Vol. 10, № 8. – P. 105‒110. – doi 10.7324/JAPS.2020.10812.

30. Wang F., Hou H., Luo Y. et al. The laboratory tests and host immunity of COVID-19 patients with different severity of illness // JCI insight. – 2020. – Vol. 5, № 10. ‒ Р. e137799. doi:10.1172/jci.insight.137799.

31. Wang L. C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19 // Medecine et maladies infectieuses. – 2020. – Vol. 50, № 4. – P. 332‒334. doi:10.1016/j.medmal.2020.03.007.

32. Xu H., Zhong L., Deng J. et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa // Int. J. Oral Sci. – 2020. – Vol. 12, № 1. – P. 1‒5. doi:10.1038/s41368-020-0074-x.

33. Yang L., Luo W., Zhang Q. et al. Cardamonin inhibits LPS-induced inflammatory responses and prevents acute lung injury by targeting myeloid differentiation factor 2 // Phytomedicine. – 2021. ‒ № 153785. doi: 10.1016/j.phymed.2021.153785.

34. Ye L., Chen X., Wang M. et al. Curcumin analogue C66 attenuates obesity-induced myocardial injury by inhibiting JNK-mediated inflammation // Biomed Pharmacother. – 2021. – Vol. 143. – P. 112‒121. doi: 10.1016/j.biopha.2021.112121.

35. Yu B., Li X., Chen J. et al. Evaluation of variation in D-dimer levels among COVID-19 and bacterial pneumonia: a retrospective analysis // J. Thromb. Thrombolysis. – 2020. – Vol. 50, № 3. – P. 548‒557. doi:10.1007/s11239-020-02171-y.

36. Zhang L., Yan X., Fanet Q. et al. D-dimer levels on admission to predict inhospital mortality in patients with COVID-19 // J. Thromb. Haemostasis. – 2020. – Vol. 18, № 6. – P. 1324‒1329. doi:10.1111/jth.14859.

37. Zhao Q., Meng M., Kumar R. et al. Lymphopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A systemic review and meta-analysis // Int. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 96. – P. 131‒135. doi:10.1016/j.ijid.2020.04.086.