Количественная оценка эффекта амнезии и глубины угнетения сознания при терапевтической ингаляции ксенон-кислородной смеси

Информация о частоте интранаркозного пробуждения во время анестезии ксеноном в литературе не встречается. Это может быть связано с амнезией, предупреждающей воспоминания у пациентов при наступлении эпизода интранаркозного пробуждения.

Цель исследования: определить концентрацию ксенона в ксенон-кислородной смеси, при ингаляции которой у 100% пациентов развивается амнезия на события во время ингаляции, и сопоставить с глубиной угнетения сознания по шкале Kugler.

Материалы и методы: включены 34 пациента с хроническим нейрогенным болевым синдромом, которым проведено 111 ингаляций по 20 мин с концентрацией ксенона до 50%. Проводили оценку амнезии, ЭЭГ-мониторинг, оценку боли по визуально-аналоговой шкале.

Результаты. Амнестический эффект развивался у 100% пациентов при концентрации ксенона 45%. При ингаляции в концентрациях до 50% изменения ЭЭГ не превысили D1 по шкале Kugler. Снижение BIS не достигло уровня глубокой седации (Ме 96,2%) при концентрации ксенона 50%. Снижение боли по визуально-аналоговой шкале составило ≈ 60%.

Выводы. Ингаляции ксеноном вызывают преходящую конградную амнезию при концентрации от 45%. Точность показаний BIS-мониторинга может быть снижена при использовании ксенона в моноварианте. Ингаляции ксенон-кислородной смеси в концентрации до 50% показали хорошие анальгетические свойства в рамках проведения сочетанной терапии хронического болевого синдрома.

1. Абузарова Г. Р., Хороненко В. Э., Сарманаева Р. Р. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ингаляций ксенона в терапии хронической боли в онкологии // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – Т. 4. – С. 48–57. doi: 10.21320/1818-474X-2020-4-48-57.

2. Буров Н. Е., Миронова И. И., Корниенко Л. Ю. и др. Клинические стадии и субъективные ощущения при ксеноновой анестезии // Анестезиология и реаниматология. – 1993. – № 4. – С. 7–11.

3. Буров Н. Е., Молчанов И. В., Николаев Л. Л. Ксенон в медицине: прошлое, настоящее и будущее // Журнал Клиническая практика. – 2011. – № 2. – С. 3–11. год. ISSN: 2220–309.

4. Герасимова Ю. Ю., Ермаков М. А. Нейропротективные эффекты субнаркотических и наркотических концентраций медицинского ксенона // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. – 2017. – № 3 (18). – С. 21–24.

5. Гребенчиков О. А., Молчанов И. В., Шпичко А. И. и др. Нейропротективные свойства ксенона по данным экспериментальных исследований // Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2020. – № 9 (1). – С. 85–95. doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-85-95.

6. Лисиченко И. А., Гусаров В. Г., Теплых Б. А. и др. Оценка глубины угнетения сознания ксеноном по шкале Kugler у пациентов пожилого и старческого возраста при эндопротезировании коленного сустава: проспективное открытое когортное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2022. – № 2. – С. 121–131. doi.org/10.21320/1818-474X-2022-2-121-131.

7. Потиевская В. И., Шветский Ф. М., Сидоров Д. В. и др. Оценка влияния ксенона на интенсивность послеоперационного болевого синдрома у онкологических пациентов: рандомизированное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2021. – № 3. – С. 140–150. doi: 10.21320/1818-474X-2021-3-140-150.

8. Розенко Д. А., Шихлярова А. И., Попова Н. Н. и др. Оценка эффективности купирования послеоперационной боли и нормализация адаптационного статуса у пациенток с онкопатологией репродуктивной системы // Южно-Российский онкологический журнал. – 2020. – № 2 (1). – С. 14–25. doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-1-2.

9. Шпичко А. И., Гребенчиков О. А., Молчанов И. В. и др. Кардиопротективные свойства ксенона // Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. ‒ 2020. – № 9 (2). – С. 264‒272. doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-2-264-272.

10. American Society of Anesthesiologists Task Force on Intraoperative Awareness. Practice advisory for intraoperative awareness and brain function monitoring: a report by the аmerican society of anesthesiologist’s task force on intraoperative awareness // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 104, № 4. – P. 847‒864. doi: 10.1097/00000542-200604000-00031.

11. Cullen S. C., Eger E. I. 2nd, Cullen B. F. et al. Observations on the anesthetic effect of the combination of xenon and halothane // Anesthesiology. – 1969. – Vol. 31, № 4. – P. 305–309. doi: 10.1097/00000542-196910000-00003.

12. Kugler J. Electroencephalographie in Klinik und Praxis [Electroencephalography in clinics and practice]. 3rd ed. Stuttgart: Thieme, 1981.

13. Malver L., Brokjaer A., Staahl C. et al. Electroencephalography and analgesics // Br. J. Clin. Pharmacol. – 2014. – Vol. 77, № 1. – P. 72‒95. doi: 10.1111/bcp.12137.

14. Nakata Y., Goto T., Ishiguro Y. et al. Minimum alveolar concentration (MAC) of xenon with sevoflurane in humans // Anesthesiology. – 2001. – Vol. 94, № 4. – P. 611–614. doi.org/10.1097/00000542-200104000-00014.

15. Pandit J., Andrade J., Bogod D. et al. The 5th National Audit Project (NAP5) on accidental awareness during general anaesthesia: protocol, methods and analysis of data // Anaesthesia. – 2014. – Vol. 69, № 10. – P. 1078‒1088. doi: 10.1111/anae.12811.