Информативность расчетных гематологических индексов в оценке кардиального риска при онкологических операциях

Цель исследования: изучить информативность отношения абсолютного числа нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ) и тромбоцитов к лимфоцитам (ОТЛ) в оценке кардиального риска полостных онкологических оперативных вмешательств.

Материалы и методы. Обследовали 94 больных, возраст 68 [62‒73] лет, которым выполняли плановые онкологические операции.

Результаты. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания были диагностированы у 69 (73,4%) больных. Зарегистрировали 11 (11,7%) периоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Кардиальная летальность составила 4,3%. Гематологические индексы не были ассоциированы с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОНЛ: ОШ = 0,59‒1,42; 95%-ный ДИ 0,14‒2,60; p = 0,29‒0,74, ОТЛ: ОШ = 0,99‒1,00; 95%-ный ДИ 0,97‒1,01; p = 0,31‒0,99). ОНЛ и ОТЛ не являлись предикторами сердечно-сосудистых осложнений (ОШ = 0,67; 95%-ный ДИ 0,19‒2,37; p = 0,46 и ОШ = 1,00; 95%-ный ДИ 0,99‒1,01; p = 0,68) и летального исхода (ОШ = 0,21; 95%-ный ДИ 0,01‒8,05; p = 0,23 и ОШ = 0,99; 95%-ный ДИ 0,98‒1,01; p = 0,79).

Заключение. ОНЛ и ОТЛ не могут быть рекомендованы для оценки кардиального риска плановых онкологических оперативных вмешательств.

1. Витковский Ю. А., Кузник Б. И., Солпов А. В. Патогенетическое значение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии // Медицинская иммунология. – 2006. – Т. 8, № 5‒6. – С. 745‒753. doi.org/10.15789/1563-0625-2006-5-6-745-753.

2. Заболотских И. Б., Трембач Н. В., Магомедов М. А. и др. Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – № 4. – С. 12‒27. doi.org/10.21320/1818-474X-2020-4-12-27.

3. Ломиворотов В. В., Ломиворотов В. Н. Периоперационное повреждение и инфаркт миокарда // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2019. – Т. 16, № 2. – С. 51‒56. doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-51-56.

4. Мороз В. В., Добрушина О. Р., Стрельникова Е. П. и др. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста // Общая реаниматология. – 2011. – Т. 7, № 5. – С. 26‒31. doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-26.

5. Письменный Д. С., Савельева О. Е., Завьялова М. В. и др. Связь параметров провоспалительного статуса с развитием гематогенных метастазов у больных немелкоклеточным раком легкого // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 6. doi.org/10.17513/spno.30317. URL: science-education.ru/ru/article/view?id=30317 (дата обращения: 28.06.2022).

6. Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х. и др. Тромбоциты, тромбовоспаление и онкологический процесс // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – Т. 15, № 6. – С. 755–776. doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.274.

7. Соколов Д. А., Каграманян М. А., Козлов И. А. Расчетные гематологические индексы как предикторы сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии (пилотное исследование) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 14‒22. doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22.

8. Хороненко В. Э., Осипова Н. А., Лагутин М. Б. и др. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2009. ‒ Т. 4. ‒ С. 22–27. PMID: 19827200.

9. Чайка А. В., Хомяков В. М., Хороненко В. Э. и др. Хирургическое лечение больных раком желудка в пожилом возрасте // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2019. – № 1. – С. 4‒12. orcid.org/0000-0002-2178-9317.

10. Чаулин А. М., Григорьева Ю. В., Павлова Т. В. и др. Диагностическая ценность клинического анализа крови при сердечно-сосудистых заболеваниях // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 12. – С. 172‒177. doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3923.

11. Ackland G. L., Abbott T. E. F., Cain D. et al. Preoperative systemic inflammation and perioperative myocardial injury: prospective observational multicentre cohort study of patients undergoing non-cardiac surgery // Brit. J. Anaest. ‒ 2019. – Vol. 122, № 2. – P. 180‒187. doi.org/10.1016/j.bja.2018.09.002.

12. Badgwell B., Stanley J., Chang G. J. et al. Comprehensive geriatric assessment of risk factors associated with adverse outcomes and resource utilization in cancer patients undergoing abdominal surgery // J. Surg. Oncol. – 2013. – Vol. 108, № 3. – P. 182‒186. doi.org/10.1002/jso.23369.

13. Balta S., Ozturk C. The platelet-lymphocyte ratio: A simple, inexpensive and rapid prognostic marker for cardiovascular events // Platelets. – 2015. – Vol. 26, № 7. – P. 680‒681. doi.org/10.3109/09537104.2014.979340.

14. Baranyai Z., Jósa V., Tóth A. et al. Paraneoplastic thrombocytosis in gastrointestinal cancer // Platelets. – 2016. – Vol. 27, № 4. – P. 269‒275. doi. org/10.3109/09537104.2016.1170112.

15. Coussens L. M., Zitvogel L., Palucka A. K. Neutralizing tumor-promoting chronic inflammation: a magic bullet? // Science. – 2013. – Vol. 339, № 6117. – P. 286‒291. doi.org/10.1126/science.1232227.

16. Durmus G., Belen E., Can M. M. Increased neutrophil to lymphocyte ratio predicts myocardial injury in patients undergoing non-cardiac surgery // Heart Lung. – 2018. – Vol. 47, № 3. – P. 243–247. doi.org/10.1016/j.hrtlng.2018.01.005.

17. Fang T., Wang Y., Yin X. et al. Diagnostic sensitivity of NLR and PLR in early diagnosis of gastric cancer // J. Immunol. Res. – 2020. doi.org/10.1155/2020/9146042.

18. Fei Y., Wang X., Zhang H. et al. Reference intervals of systemic immune-inflammation index, neutrophil to lymphocyte ratio, platelet to lymphocyte ratio, mean platelet volume to platelet ratio, mean platelet volume and red blood cell distribution width-standard deviation in healthy Han adults in Wuhan region in central China // Scand. J. Clin. Lab. Invest. – 2020. – Vol. 80, № 6. – P. 500‒507. doi.org/10.1080/00365513.2020.1793220.

19. Fest J., Ruiter R., Ikram M. A. et al. Reference values for white blood-cell-based inflammatory markers in the Rotterdam Study: a population-based prospective cohort study // Sci. Rep. – 2018. – Vol. 8, № 1. – P. 10566. doi.org/10.1038/s41598-018-28646-w.

20. Forget P., Khalifa C., Defour J. P. et al. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? // BMC Res. Notes. – 2017. Vol. 10, № 1. – P. 12. doi.org/10.1186/s13104-016-2335-5.

21. Gupta V., Chaudhari V., Shrikhande S. V. et al. Does preoperative serum Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet to Lymphocyte Ratio (PLR), and Lymphocyte to Monocyte Ratio (LMR) predict prognosis following radical surgery for pancreatic adenocarcinomas? Results of a retrospective study // J. Gastrointest. Cancer. – 2021. doi:org/10.1007/s12029-021-00683-1.

22. Ishibashi Y., Tsujimoto H., Yaguchi Y. et al. Prognostic significance of systemic inflammatory markers in esophageal cancer: Systematic review and meta-analysis // Ann. Gastroenterol. Surg. – 2019. – Vol. 4, № 1. – P. 56‒63. doi.org/10.1002/ags3.12294.

23. Kristensen S. D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35, № 35. – P. 2383‒2431. doi:org/10.1093/eurheartj/ehu282.

24. Larmann J., Handke J., Scholz A. S. et al. Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio are associated with major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in coronary heart disease patients undergoing non-cardiac surgery // BMC Cardiovasc. Disorders. – 2020. – Vol. 20. – P. 230‒239. doi.org/10.1186/s12872-020-01500-6.

25. Li K. J., Xia X. F., Su M. et al. Predictive value of lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in patients with esophageal cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy // BMC Cancer. – 2019. – Vol. 19, № 1. – P. 1004. doi.org/10.1186/s12885-019-6157-4.

26. Lomivorotov V. V., Kozlov I. A. Diagnosis of myocardial infarction after noncardiac surgery: results of a national survey in Russia // J. Cardioth. Vasc. Anesth. – 2020. – Vol. 35, № 6. – P. 1897‒1898. doi.org/10.1053/j.jvca.2020.09.099.

27. Luo H., He L., Zhang G. et al. Normal reference intervals of neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, lymphocyte-to-monocyte ratio, and systemic immune inflammation index in healthy adults: a large multi-center study from Western China // Clin Lab. – 2019. – Vol. 65, № 3. doi.org/10.7754/Clin.Lab.2018.180715.

28. Noh O. K., Oh S. Y., Kim Y. B., Suh K. W. Prognostic significance of lymphocyte counts in colon cancer patients treated with FOLFOX chemotherapy // World J. Surg. – 2017. – Vol. 41. – P. 2898–2905. doi: 10.1007/s00268-017-4104-6.

29. Papa A., Emdin M., Passino C. et al. Predictive value of elevated neutrophil-lymphocyte ratio on cardiac mortality in patients with stable coronary artery disease // Clin. Chim. Acta. – 2008. – Vol. 395, № 1‒2. – P. 27‒31. doi.org/10.1016/j.cca.2008.04.019.

30. Schwartz P. B., Poultsides G., Roggin K. et al. PLR and NLR are poor predictors of survival outcomes in sarcomas: a new perspective from the USSC // J. Surg. Res. – 2020. – Vol. 251. – P. 228‒238. doi.org/10.1016/j.jss.2020.01.008.

31. Stojkovic Lalosevic M., Pavlovic Markovic A., Stankovic S. et al. Combined diagnostic efficacy of neutrophil-to-lymphocyte ratio (nlr), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and mean platelet volume (MPV) as biomarkers of systemicinflammation in the diagnosis of colorectal cancer // Dis. Markers. – 2019. doi.org/10.1155/2019/6036979.

32. Templeton A. J., Ace O., McNamara M. G. et al. Prognostic role of platelet to lymphocyte ratio in solid tumors: a systematic review and meta-analysis // Cancer Epidem. Biomark. Prev. – 2014. – Vol. 23, № 7. – P. 1204‒1212. doi.org/10.1158/1055-9965.

33. Tong Y. S., Tan J., Zhou X. L. et al. Systemic immune-inflammation index predicting chemoradiation resistance and poor outcome in patients with stage III non-small cell lung cancer // J. Transl. Med. – 2017. Vol. 15, № 1. – P. 221. doi.org/10.1186/s12967-017-1326-1.

34. Wang K., Diao F., Ye Z. et al. Prognostic value of systemic immune-inflammation index in patients with gastric cancer // Chin. J. Cancer. – 2017. – Vol. 36, № 1. – P. 75. doi.org/10.1186/s40880-017-0243-2.

35. Yamamoto T., Kawada K., Obama K. Inflammation-related biomarkers for the prediction of prognosis in colorectal cancer patients // Int. J. Mol. Sci. – 2021. – Vol. 22, № 15. – P. 8002. doi.org/10.3390/ijms22158002.

36. Yang J., Guo X., Wang M. et al. Pre-treatment inflammatory indexes as predictors of survival and cetuximab efficacy in metastatic colorectal cancer patients with wild-type RAS // Sci. Rep. – 2017. – Vol. 7, № 1. – P. 17166. doi.org/10.1038/s41598-017-17130-6.

37. Yodying H., Matsuda A., Miyashita M. et al. Prognostic significance of neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio in oncologic outcomes of esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis // Ann. Surg. Oncol. – 2016. – Vol. 23, № 2. – P. 646‒654. doi.org/10.1245/s10434-015-4869-5.

38. Yu A. F., Ky B. Roadmap for biomarkers of cancer therapy cardiotoxicity // Heart. – 2015. – Vol. 102, № 6. – P. 425‒430. doi.org/10.1136/heartjnl-2015-307894.

39. Zamorano J. L., Lancellotti P., Rodriguez Munoz D. et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. J. Heart Fail. – 2017. – Vol. 22, № 3. – P. 105‒139. doi. org/10.1093/eurheartj/ehw211.

40. Zhou X., Du Y., Huang Z. et al. Prognostic value of PLR in various cancers: a meta-analysis // PLoS One. – 2014. – Vol. 9, № 6. – P. e101119. doi.org/10.1371/journal.pone.0101119.