Особенности микробиоты у новорожденных в критическом состоянии при поступлении в ОРИТ специализированного стационара

Уточнение этиологии и идентификация возбудителей инфекций у новорожденных, находящихся в критическом состоянии, является крайне актуальной проблемой неонатальной реаниматологии.
Цель: изучить особенности микробиоты у новорожденных, находящихся в критическом состоянии, при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) специализированного стационара. Материал и методы. Обследовано 165 новорожденных в критическом состоянии, проведено бактериологическое исследование крови, фекалий и слюны.
Результаты. Положительные результаты бактериологического исследования получены у 40 (24%) пациентов. Наиболее частыми микроорганизмами были S. epidermidis (47,5%). Частота выявления E. faecalis составила 15%, S. haemolyticus ‒ 15%, C. albicans – 12,5% и K. pneumoniae – 10%. Из фекалий микроорганизмы были выделены в 70% случаев, из ротовой полости – в 62,5%, а из крови – в 12,5%. E. faecalis одинаково часто встречался во всех трех локусах (5%).
Заключение. У 76% пациентов возбудитель инфекций неонатального периода при поступлении в ОРИТ специализированного стационара выделен не был, что, вероятнее всего, ассоциируется с ранним назначением антибактериальных препаратов в первые часы жизни ребенка.

1. Александрович Ю. С., Боронина И. В., Пшениснов К. В. и др. Концентрация прокальцитонина как критерий отмены антибактериальной терапии при подозрении на ранний неонатальный сепсис у поздних недоношенных и доношенных новорожденных // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019. – Т. 7, № 1. – С. 44–52. doi: 10.24411/2308-2402-2019-11006.

2. Александрович Ю. С., Иванов Д. О., Пшениснов К. В. Сепсис или жизнь: время решает всё! StatusPraesens // Педиатрия и неонатология. – 2019. – Т. 1 (56). – С. 47‒56. https://praesens.ru/files/2019/journal/SP_56_NEO.pdf.

3. Александрович Ю. С., Иванов Д. О., Пшениснов К. В. Шоковая терапия. StatusPraesens // Педиатрия и неонатология. – 2019. – Т. 2 (58). – С. 15‒21. https://praesens.ru/files/2019/journal/SP_58_NEO.pdf.

4. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Иванов Д. О. Сепсис новорожденных. – СПб.: изд-во СПбГПМУ. – 2019. – 176 с.

5. Злоказов М. Д., Любимова А. В., Иванова Л. А. и др. Определение подходов к эпидемиологическому надзору за внутриамниотической инфекцией плода // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19 (1). – С. 83‒89. doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-1-83-89.

6. Иванова О. Н., Григорьев Е. В. Диагностические маркеры раннего неонатального сепсиса – ограничения и перспективы // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2020. ‒ Т. 17 (6). ‒ С. 72‒79. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-72-79.

7. Крючкова О. Г., Великанова Е. А., Григорьев Е. В. Диагностические аспекты системной воспалительной реакции при раннем неонатальном сепсисе // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2015. ‒ Т. 12 (6). ‒ С. 68‒78. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-6-68-78.

8. Лекманов А. У., Миронов П. И., Александрович Ю. С. и др. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 241‒292. doi: https://doi.org/10.17816/psaic969.

9. Никитина И. В., Герасимова А. В., Иванова Л. А. и др. Инфекции, ассоциированные с оказанием медицинской помощи, у критически больных недоношенных новорожденных: эпидемиология, клиническая картина и диагностика в современных условиях // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2020. – Т. 8, № 3. – С. 7‒17. doi: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2020-8-3-7-17.

10. Перепелица С. А. Этиологические и патогенетические перинатальные факторы развития внутриутробных инфекций у новорожденных (обзор) // Общая реаниматология. – 2018. – Т. 14, № 3. – С. 54‒67. /doi.org/10.15360/1813-9779-2018-3-54-67.

11. Самсыгина Г. А. Неонатальный сепсис. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 192 с. https://bookmos.ru/components/com_jshopping/files/img_products/neonatalnyy-sepsis-rukovodstvo-2020-978-5-9704-5388-9.pdf.

12. Самсыгина Г. А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах его лечения // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, № 3. – С. 32–37. https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/322/2012_3_3421.pdf.

13. Царегородцев А. Д., Хаертынов Х. С., Анохин В. А. и др. Клебсиеллезный неонатальный сепсис // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – Т. 4. – С. 49–54 doi: 10.21508/1027–4065–2016–61–4–49–54.

14. Шабалов Н. П., Иванов Д. О. Неонатология. 6-е изд., испр. и доп. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Т. 2. – 736 с. – ISBN 978-5-9704-3795-7.

15. Bauserman M. S., Laughon M. M., Hornik C. P. et al. Group B Streptococcus and Escherichia coli infections in the intensive care nursery in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2013. – Vol. 32, № 3. – P. 208‒212. doi: 10.1097/INF.0b013e318275058a.

16. Cajulao J. M., Chen L. Lactobacillus rhamnosus reduces the cytotoxic effects of group B streptococcus on HeLa cells // Microb. Pathog. – 2021. – Vol. 161 (Pt A). – 105271. doi: 10.1016/j.micpath.2021.105271.

17. Craig A. M., Dotters-Katz S., Kuller J. A. et al. Listeriosis in pregnancy: a Review // Obstet Gynecol Surv. – 2019. – Vol. 74, № 6. – P. 362‒368. doi: 10.1097/OGX.0000000000000683.

18. Dong Y., Speer C. P. Late-onset neonatal sepsis: recent developments // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed. – 2015. – Vol. 100, № 3. – Р. F257‒ F263. doi: 10.1136/archdischild-2014-306213.

19. Goulet V., Hedberg C., Le Monnier A. et al. Increasing incidence of listeriosis in France and other European countries // Emerg. Infect. Dis. – 2008. – Vol. 14, № 5. – P. 734‒740. doi: 10.3201/eid1405.071395.

20. Guilbert J., Levy C., Cohen R. et al. Late and ultra late onset Streptococcus B meningitis: clinical and bacteriological data over 6 years in France // Acta Paediatr. – 2010. – Vol. 99, № 1. – P. 47‒51. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01510.x.

21. Janota J., Stranák Z., Statecná B. et al. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birthweight infants: a new sequential scoring system // Shock. – Vol. 15, № 5. – P. 348‒352. doi: 10.1097/00024382-200115050-00003.

22. Pandit B. R., Vyas A. Clinical symptoms, pathogen spectrum, risk factors and antibiogram of suspected neonatal sepsis cases in tertiary care hospital of Southern Part of Nepal: A descriptive cross-sectional study // JNMA J. Nepal. Med. Assoc. – 2020. – Vol. 58 (232). – P. 976‒982. doi: 10.31729/jnma.5094.

23. Seale A. C., Blencowe H., Manu A. A. et al. pSBI Investigator Group. Estimates of possible severe bacterial infection in neonates in sub-Saharan Africa, south Asia, and Latin America for 2012: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2014. – Vol. 14, № 8. – P. 731‒741. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70804-7.

24. Shane A. L., Stoll B. J. Recent developments and current issues in the epidemiology, diagnosis, and management of bacterial and fungal neonatal sepsis // Am. J. Perinatol. – 2013. – Vol. 30, № 2. – P. 131‒141. doi: 10.1055/s-0032-1333413.

25. Simonsen K. A., Anderson-Berry A. L., Delair S. F. et al. Early-onset neonatal sepsis. Clin Microbiol Rev. – 2014. – Vol. 27, № 1. – P. 21‒47. doi: 10.1128/CMR.00031-13.

26. Stoll B. J., Hansen N., Fanaroff A. A. et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. – 2002. – Vol. 110 (2 Pt 1). – P. 285‒291. doi: 10.1542/peds.110.2.285.

27. Zou M., Yang J., Wiechers C., et al. Acute neonatal Listeria monocytogenes infection causes long-term, organ-specific changes in immune cell subset composition // Eur. J. Microbiol. Immunol (Bp). – 2020. – Vol. 10, № 2. – P. 98‒106. doi: 10.1556/1886.2020.00007