Влияние способа поддержания проходимости дыхательных путей при эндоскопических риносинусохирургических вмешательствах на кровоточивость в области операционного поля
Аннотация
Управление степенью интраоперационного кровотечения играет ведущую роль в улучшении видимости операционного поля и снижении риска осложнений при эндоскопических риносинусохирургических (ЭРСХ) вмешательствах.
Цель: провести сравнительную оценку выраженности интраоперационного кровотечения при разных способах поддержания проходимости дыхательных путей (с помощью ларингеальной маски и эндотрахеальной трубки) во время ЭРСХ-вмешательств.
Материалы и методы. Проспективное рандомизированное когортное одноцентровое исследование 160 случаев ЭРСХ-вмешательств в условиях общей анестезии. Интубация трахеи (ИТ) использована в 79 случаях (1-я группа), ларингеальная маска (ЛМ) – в 81 (2-я группа). Критерии оценки в группах включали интенсивность кровотечения по 6-балльной шкале средних категорий (Fromme ‒ Boezaart Score) и показатели, характеризующие состояние кровообращения в ходе оперативного вмешательства (ЧСС, АДсист, АДдиаст, САД, перфузионный индекс).
Результаты. Значимо меньшие показатели интенсивности кровотечения во всех точках исследования (на 10, 30 и 60-й мин операции) наблюдали во 2-й группе. Это было связано как с самим фактом использования ларингеальной маски, так и с более низкими значениями показателей ЧСС, АДсист, АДдиаст и САД.
Вывод. Использование ларингеальной маски для поддержания проходимости дыхательных путей во время общей анестезии при ЭРСХ-вмешательствах способствует уменьшению локальной кровоточивости.
Об авторах
В. Е. Павлов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Павлов Владимир Евгеньевич, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии
Тел.: +7 (812) 338–70–19
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Ю. С. Полушин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Полушин Юрий Сергеевич, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, руководитель Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Л. В. Колотилов
Университет Святого Иосифа, Колледж здоровья и смежных наук Святого Иосифа
Танзания
Танзания
Колотилов Леонид Вадимович, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии
Дар-эс-Салам
С. А. Карпищенко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
Карпищенко Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии
Тел.: +7 (812) 338–70–19
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Список литературы
1. Карпищенко С. А., Александров А. Н., Болознева Е. В. и др. Тактика эндоскопического эндоназального лечения при патологии фронтального синуса // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2018. – Т. 24, № 3. – С. 96–100.
2. Колотилов Л. В., Филимонов С. В., Павлов В. Е. и др. Местная и общая анестезия в оториноларингологии. – СПб.: Диалог, 2017. – С. 52–53.
3. Курсов С. В. Перфузионный индекс в практике анестезиологии и интенсивной терапии (Обзор литературы) // Медицина неотложных состояний. – 2015. – № 7 (70). – С. 20–25.
4. Павлов В. Е., Карпищенко С. А. Внутривенное применение лидокаина в составе общей комбинированной анестезии в ринохирургии // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2018. – Т. 24, № 3. – С. 1–8.
5. Павлов В. Е., Полушин Ю. С., Колотилов Л. В. Анестезиологические возможности контроля интраоперационного кровотечения при эндоскопических риносинусохирургических вмешательствах // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 75–81. doi:10.21292/2078-5658-2022-19-1-75-81.
6. Amorocho M. C., Fat I. Anesthetic Techniques in Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery // Otolaryngol. Clin. North Am. – 2016. – Vol. 49, № 3. – P. 531–547. doi: 10.1016/j.otc.2016.03.004.
7. Atef A., Fawaz A. Comparison of laryngeal mask with endotracheal tube for anesthesia in endoscopic sinus surgery // Am. J. Rhinol. – 2008. – Vol. 22, № 6. – P. 653–657. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3247.
8. Boezaart A. P., van der Merwe J., Coetzee A. Comparison of sodium nitroprusside- and esmolol-induced controlled hypotension for functional endoscopic sinus surgery // Can. J. Anaesth. – 1995. – Vol. 42, № 5 (Pt. 1). – P. 373–376. doi: 10.1007/BF03015479.
9. Di Mauro R., Lucci F., Martino F. et al. The role of intraoperative stroke volume variation on bleeding during functional endoscopic sinus surgery // Minerva Anestesiologica. – 2018. – Vol. 84, № 11. – P. 1246–1253. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12401-1.
10. Drozdowski A., Sieśkiewicz A., Siemiatkowski A. Współczesne poglady na temat ograniczania krwawienia w polu operacyjnym w endoskopowej chirurgii zatok przynosowych [Reduction of intraoperative bleeding during functional endoscopic sinus surgery] // Anestezjol. Intens. Ter. – 2011. – Vol. 43, № 1. – P. 45–50.
11. Ha T. N., van Renen R. G., Ludbrook G. L. et al. The effect of blood pressure and cardiac output on the quality of the surgical field and middle cerebral artery blood flow during endoscopic sinus surgery // Int. Forum Allergy Rhinol. – 2016. – Vol. 6, № 7. – P. 701–709. doi: 10.1002/alr.21728.
12. Kleinschmidt S. Hat die kontrollierte Hypotension einen Stellenwert im Rahmen fremdblutsparender Verfahren? // Anaesthesist. – 2001. – Vol. 50. – P. S39–S42. doi:10.1007/s001010170009.
13. Lima A. P., Beelen P., Bakker J. Use of a peripheral perfusion index derived from the pulse oximetry signal as a noninvasive indicator of perfusion // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 30, № 6. – P. 1210–1213. doi: 10.1097/00003246-200206000-00006.
14. Seredyka-Burduk M., Burduk P. K., Wierzchowska M. et al. Ophthalmic complications of endoscopic sinus surgery // Braz. J. Otorhinolaryngol. – 2017. – Vol. 83, № 3. – P. 318–323. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.04.006.
15. Stammberger H. Endoscopic endonasal surgery – concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part I. Anatomic and pathophysiologic considerations // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1986. – Vol. 94, № 2. – P. 143–147. doi: 10.1177/019459988609400202.
16. Stammberger H. Endoscopic endonasal surgery – concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part II. Surgical technique // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1986. – Vol. 94, № 2. – P. 147–156. doi: 10.1177/019459988609400203.
17. Thongrong C., Kasemsiri P., Carrau R. L. et al. Control of bleeding in endoscopic skull base surgery: current concepts to improve hemostasis // ISRN Surg. – 2013. – Vol. 2013. – P. 191543. doi: 10.1155/2013/191543.
18. Wilson I. G., Fell D., Robinson S. L. et al. Cardiovascular responses to insertion of the laryngeal mask // Anaesthesia. – 1992. – Vol. 47, № 4. – P. 300–302. doi:10.1111/j.1365-2044.1992.tb02168.x.
19. Wormald P. J., van Renen G., Perks J. The effect of the total intravenous anesthesia compared with inhalational anesthesia on the surgical field during endoscopic sinus surgery // Am. J. Rhinol. – 2005. – Vol. 19, № 5. – P. 514–520.
Рецензия
Для цитирования:
Павлов В.Е., Полушин Ю.С., Колотилов Л.В., Карпищенко С.А. Влияние способа поддержания проходимости дыхательных путей при эндоскопических риносинусохирургических вмешательствах на кровоточивость в области операционного поля. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):32-39. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-32-39
For citation:
Pavlov V.E., Polushin Yu.S., Kolotilov L.V., Karpishchenko S.A. The Effect of the Method of Airway Management During Endoscopic Sinus Surgery Procedures on the Intraoperative Bleeding. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(2):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-32-39
Послать статью по эл. почте 