Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Расчетные гематологические индексы как предикторы сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии (пилотное исследование)

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить прогностическую значимость отношения абсолютного числа нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ) и тромбоцитов к лимфоцитам (ОТЛ) в оценке риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при некардиальных оперативных вмешательствах.
Материал и методы. Обследовали 85 больных в возрасте 66 [61‒70] лет, которым выполняли плановые сосудистые операции.
Результаты. Сопутствующие заболевания системы кровообращения были диагностированы у 98,8%. ОТЛ < 91,2 усл. ед. с чувствительностью 60% и специфичностью 67,8% было ассоциировано с сахарным диабетом (площадь под кривой (ППК) 0,686; 95%-ный ДИ 0,576–0,783; p = 0,0022). ССО были зарегистрированы у 9,3% больных. ОНЛ явилось независимым предиктором ССО: отношение шансов (ОШ) 5,216; 95%-ный ДИ 1,246–21,826; p = 0,005. ОНЛ > 2,1 усл. ед. дискриминировало ССО с чувствительностью 75% и специфичностью 75% (ППК 0,827; 95%-ный ДИ 0,690–0,921; p = 0,004). ОТЛ также было предиктором ССО: ОШ 1,0111; 95%-ный ДИ 1,0001–1,0223; p = 0,027. ОТЛ > 105,5 усл. ед. выделяло больных с NT-proBNP ≥ 650 пг/мл с чувствительностью 75,0% и специфичностью 61,8% (ППК 0,740; 95%-ный ДИ 0,630‒0,832; p = 0,0308).
Заключение. ОНЛ и ОТЛ могут использоваться для выявления больных с повышенным кардиальным риском в сосудистой хирургии. Целесообразны дальнейшие исследования в этом направлении.

Об авторах

Д. А. Соколов
Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия

Соколов Дмитрий Александрович, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии

Тел.: +7 (4852) 58–91–13

150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5



М. А. Каграманян
Ярославский государственный медицинский университет
Россия

Каграманян Мариам Ашотовна, ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии

Тел.: +7 (4852) 58–91–13

150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5



И. А. Козлов
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
Россия

Козлов Игорь Александрович, профессор кафедры анестезиологии и реанимации

Тел.: +7 (495) 631–04–55

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2



Список литературы

1. Аметов А. С., Соловьева О. Л. Нарушения в системе гемостаза при сахарном диабете и пути их коррекции при назначении комбинированной терапии Диабетоном МВ и метформином // Сахарный диабет. – 2007. – Т. 10, № 3. – С. 33–39. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5995.

2. Бондаренко И. З., Ширшина И. А. Механизмы тромбообразования, ассоциированные с сахарным диабетом: что определяет прогноз интервенционного вмешательства? // Сахарный диабет. – 2013. – Т. 16, № 3. – С. 58–63. https://doi.org/10.14341/2072-0351-95.

3. Витковский Ю. А., Кузник Б. И., Солпов А. В. Патогенетическое значение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии // Медицинская иммунология. – 2006. – Т. 8, № 5–6. – С. 745–753. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2006-5-6-745-753.

4. Заболотских И. Б., Лебединский К. М., Григорьев Е. В. и др. Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации. В книге: Анестезиология-реаниматология. Клинические рекомендации / Под ред. И. Б. Заболотских, Е. М. Шифмана. ‒ М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016. ‒ С. 54–89.

5. Корниенко А. Н., Добрушина О. Р., Зинина Е. П. Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций // Общая реаниматология. – 2011. – Т. 7, № 5. – С. 57–66. https://doi.org/10/15360/18139779-2011-5-57.

6. Луньков В. Д., Маевская М. В., Цветаева Е. К. и др. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам как предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с декомпенсированным циррозом печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29, № 1. – С. 47–61. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-47-61.

7. Мороз В. В., Добрушина О. Р., Стрельникова Е. П. и др. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста // Общая реаниматология. – 2011. – Т. 7, № 5. ‒ С. 26. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-26.

8. Письменный Д. С., Савельева О. Е., Завьялова М. В. и др. Связь параметров провоспалительного статуса с развитием гематогенных метастазов у больных немелкоклеточным раком легкого // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 6. https://doi.org/10.17513/spno.30317. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30317 (дата обращения: 18.11.2021).

9. Полянцев А. А., Фролов Д. В., Линченко Д. В. и др. Нарушения гемостаза у больных сахарным диабетом // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2017. – Т. 3, № 63. – С. 16–22.

10. Сумин А. Н. Актуальные вопросы оценки и коррекции риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. ‒ 2020. ‒ Т. 16, № 5. ‒ С. 749–758. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-08.

11. Троцюк Д. В., Медведев Д. С., Зарипова З. А. и др. Риски периоперационных осложнений у пациентов старших возрастных групп: причины, механизмы, возможности прогнозирования // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 5, № 3. – С. 150–155. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-3-150-155.

12. Хороненко В. Э., Осипова Н. А., Лагутин М. Б. и др. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2009. ‒ Т. 4. ‒ С. 22–27. PMID: 19827200.

13. Чаулин А. М., Григорьева Ю. В., Павлова Т. В. и др. Диагностическая ценность клинического анализа крови при сердечно-сосудистых заболеваниях // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 12. – С. 172–177. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3923.

14. Ackland G. L., Abbott T. E. F., Cain D. et al. Preoperative systemic inflammation and perioperative myocardial injury: prospective observational multicentre cohort study of patients undergoing non-cardiac surgery // British J. Anaesth. – 2019. – Vol. 122, № 2. – P. 180–187. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.09.002.

15. Balta S., Ozturk C. The platelet-lymphocyte ratio: A simple, inexpensive and rapid prognostic marker for cardiovascular events // Platelets. – 2015. – Vol. 26, № 7. – Р. 680–681. https://doi.org/10.3109/09537104.2014.979340.

16. Bhutta H., Agha R., Wong J. et al. Neutrophil-lymphocyte ratio predicts medium-term survival following elective major vascular surgery: a cross-sectional study // Vasc. Endovasc. Surg. – 2011. – Vol. 45, № 3. – Р. 227–231. https://doi.org/10.1177/1538574410396590.

17. Cantor H., Simpson E. Regulation of the immune response by subclasses of T lymphocytes. I. Interactions between pre-killer T cells and regulatory T cells obtained from peripheral lymphoid tissues of mice // Eur. J. Immunol. – 1975. – Vol. 5, № 5. – P. 330–336 https://doi.org/10.1002/eji.1830050508.

18. Duceppe E., Parlow J., MacDonald P. et al. Canadian cardiovascular society guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery // Can. J. Cardiol. ‒ 2017. ‒ Vol. 33, № 1. ‒ P. 17–32. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.09.008.

19. Duffy B. K., Gurm H. S., Rajagopal V. et al. Usefulness of an elevated neutrophil to lymphocyte ratio in predicting long-term mortality after percutaneous coronary intervention // Am. J. Cardiol. – 2006. – Vol. 97, № 7. – P. 993–996. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.10.034.

20. Durmus G., Belen E., Can M. M. Increased neutrophil to lymphocyte ratio predicts myocardial injury in patients undergoing non-cardiac surgery // Heart Lung. – 2018. – Vol. 47, № 3. – Р. 243–247. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2018.01.005.

21. Grewal J., McKelvie R. S., Persson H. et al. Usefulness of N-terminal pro-brain natriuretic Peptide and brain natriuretic peptide to predict cardiovascular outcomes in patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction // Am. J. Cardiol. – 2008. – Vol. 102, № 6. – P. 733–737. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.04.048.

22. Gupta P. K., Gupta H., Sundaram A. et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery // Circulation. ‒ 2011. ‒ Vol. 124, № 4. ‒ P. 381–387. https://doi.org/0.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701.PMID:21730309.

23. Horne B. D., Anderson J. L., John J. M. et al. Which white blood cell subtypes predict increased cardiovascular risk? // J. Am. Col. Cardiol. – 2005. – № 45. – P. 1638–1643. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.02.054.

24. Imtiaz F., Shafique K., Mirza S. S. et al. Neutrophil lymphocyte ratio as a measure of systemic inflammation in prevalent chronic diseases in Asian population // Int. Arch. Med. – 2012. – Vol. 5, № 1. – P. 2. https://doi.org/10.1186/1755-7682-5-2.

25. Lareyre F., Carboni J., Chikande J. et al. Association of Platelet to lymphocyte ratio and risk of 30-daypostoperative complications in patients undergoing abdominal aorticsurgical repair // Vasc. Endovascular. Surg. – 2019. – Vol. 53, № 1. – P. 5–11. https://doi.org/10.1177/1538574418789046.

26. Larmann J., Handke J., Scholz A. S. et al. Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio are associated with major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in coronary heart disease patients undergoing non-cardiac surgery // BMC Cardiovascular Disorders. – 2020. – Vol. 20. – P. 230–239. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01500-6.

27. Lee L. K. K., Tsai P. N. W., Ip K. Y. et al. Pre-operative cardiac optimisation: a directed review // Anaesthesia. – 2019. – Vol. 74, № 1. – P. 67–79. https://doi.org/10.1111/anae.14511.

28. Lee T. H., Marcantonio E. R., Mangione C. M. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. ‒ 1999. ‒ Vol. 100, № 10. ‒ P. 1043–1049. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043.

29. Li N. Platelet-lymphocyte cross-talk // J. Leukoc. Biol. – 2008. – Vol. 83, № 5. – P. 1069–1078. https://doi.org/10.1189/jlb.0907615.

30. Nording H. M., Seizer P., Langer H. F. Platelets in inflammation and atherogenesis // Front Immunol. – 2015. – Vol. 6. – P. 98. https://doi.org/10.3389/fimmu.2015.00098.

31. Ommen S. R., Gibbons R. J., Hodge D. O. et al. Usefulness of the lymphocyte concentration as a prognostic marker in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. – 1997. – Vol. 79, № 6. – P. 812–814. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(96)00878-8.

32. Papa A., Emdin M., Passino C. et al. Predictive value of elevated neutrophil-lymphocyte ratio on cardiac mortality in patients with stable coronary artery disease // Clin. Chim. Acta. – 2008. – Vol. 395, № 1–2. – P. 27–31. https://doi.org/10.1016/j.cca.2008.04.019.

33. Puelacher C., Bollen Pinto B., Mills N. L. et al. Expert consensus on peri-operative myocardial injury screening in noncardiac surgery: A literature review // Eur. J. Anaesthesiol. – 2021. – Vol. 38, № 6. – P. 600–608. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001486.PMID:33653981.

34. Saienko Ya. A., Zak K. P., Popova V. V. Leukocyte composition and immunophenotype of the blood lymphocytes in women with type 2 diabetes mellitus and obesity // Intern. J. Endocrinol. – 2016. – Vol. 12, № 5.77. ‒ P. 13–19. https://doi.org/10.22141/2224-0721.5.77.2016.78748.

35. Smith R. A., Bosonnet L., Raraty M. et al. Preoperative platelet –lymphocyte ratio is an independent significant prognostic marker in resected pancreatic ductal adenocarcinoma // Am. J. Surg. – 2009. – Vol. 197, № 4. – P. 466–472. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.12.05.7.

36. Smith R. A., Ghaneh P., Sutton R. et al. Prognosis of resected ampullary adenocarcinoma by preoperative serum CA19-9 levels and platelet – lymphocyte ratio // J. Gastrointest. Surg. – 2008. – Vol. 12, № 8. – P. 1422–1428. https://doi.org/10.1007/s11605-008-0554-3.


Рецензия

Для цитирования:


Соколов Д.А., Каграманян М.А., Козлов И.А. Расчетные гематологические индексы как предикторы сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии (пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):14-22. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22

For citation:


Sokolov D.D., Kagramanyan M.A., Kozlov I.A. Calculated Hematological Indices as Predictors of Cardiovascular Complications in Noncardiac Surgery (Pilot Study). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(2):14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22

Просмотров: 208


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)