Трудный диагноз: случай гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза у ребенка раннего возраста
К. В. Пшениснов,
Ю. С. Александрович,
М. А. Удальцов,
Т. А. Анохин,
В. А. Казиахмедов,
Л. М. Починяева,
В. Е. Ироносов https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-91-98
Аннотация
Гемофагоцитарный лимфогистоцитоз – крайне редкое заболевание, требующее ранней диагностики и специфического лечения.
Цель: демонстрация клинического случая гемофагоцитарного лимфогистоцитоза у ребенка раннего возраста. Проведен ретроспективный анализ особенностей течения заболевания у ребенка в возрасте 6 месяцев, потребовавшего лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Представлен алгоритм дифференциальной диагностики сепсиса и гемофагоцитарного лимфогистоцитоза у детей, особое внимание уделено критериям диагностики, отражены клинико-лабораторные отличия указанных заболеваний.
Заключение. Наличие лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении, гипоальбуминемии и гипокоагуляции у ребенка раннего возраста на фоне стойкого фебрилитета является основанием для проведения тщательной дифференциальной диагностики с целью исключения тяжелых системных заболеваний, манифестирующих как инфекции детского возраста и сепсис.
Ключевые слова
Об авторах
К. В. Пшениснов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Пшениснов Константин Викторович, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального
образования.
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2.
Ю. С. Александрович
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Александрович Юрий Станиславович, доктор медицинских наук, профессор, проректор по послевузовскому, дополнительному профессиональному образованию и региональному развитию здравоохранения,
заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии
и неотложной педиатрии факультета послевузовского
и дополнительного профессионального образования.
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2.
М. А. Удальцов
Детская городская клиническая больница № 5 им. Н. Ф. Филатова
Россия
Россия
Удальцов Максим Андреевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии.
192289, Санкт-Петербург, Бухарестская ул., д. 134.
Т. А. Анохин
Детская городская клиническая больница № 5 им. Н. Ф. Филатова
Россия
Россия
Анохин Тарас Александрович, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии.
192289, Санкт-Петербург, Бухарестская ул., д. 134.
В. А. Казиахмедов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 5 им. Н. Ф. Филатова
Россия
Россия
Казиахмедов Виталий Анварович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования.
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2.; 192289, Санкт-Петербург, Бухарестская ул., д. 134.
Л. М. Починяева
Детская городская клиническая больница № 5 им. Н. Ф. Филатова
Россия
Россия
Починяева Любовь Михайловна, заместитель главного врача по лечебной работе.
192289, Санкт-Петербург, Бухарестская ул., д. 134.
В. Е. Ироносов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Ироносов Вячеслав Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования.
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2.
Список литературы
1. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Фелькер Е. Ю. и др. Нарушения цикла синтеза мочевины как причина острой церебральной недостаточности у детей: случай из практики // Вестник интенсивной терапии. ‒ 2017. ‒ Т. 1. ‒ С. 73‒79.
2. Иванов Д. О., Пшениснов К. В., Александрович Ю. С. Особенности интенсивной терапии врожденных пороков сердца у новорожденных // Педиатрия. ‒ 2020. ‒ Т. 99, № 3. ‒ C. 200‒207. doi: 10.24110/0031-403X-2020-99-3-200-207.
3. Лекманов А. У., Миронов П. И., Александрович Ю. С. и др. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации (проект) // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2021. ‒ Т. 11, № 2. ‒ С. 241–292. doi: https://doi.org/10.17816/psaic969.
4. Alvi S., Naqvi A. Advances in the diagnosis and management of haemophagocytic lymphohistiocytosis: a review of literature // LymphoSign J. ‒ 2018. ‒ Vol. 5. ‒ P. 1‒15. doi:10.14785/lymphosign-2017-0010.
5. Arico M., Janka G., Fischer A. et al. Hemophagocytic lymphohistiocytosis. Report of 122 children from the International Registry. FHL Study Group of the Histiocyte Society // Leukemia. ‒ 1996. ‒ Vol. 10, № 2. ‒ P. 197‒203.
6. Cleves D., Lotero V., Medina D. et al. Pediatric hemophagocytic lymphohistiocytosis: A rarely diagnosed entity in a developing country // BMC Pediatr. ‒ 2021. ‒ Vol. 21, № 1. ‒ P. 411. doi: 10.1186/s12887-021-02879-7.
7. George M. Hemophagocytic lymphohistiocytosis: review of etiologies and management // J. Blood. Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 5. ‒ P. 69‒86. doi:10.2147/JBM.S46255.
8. Gupta A. A., Tyrrell P., Valani R. et al. Experience with hemophagocytic lymphohistiocytosis/macrophage activation syndrome at a single institution // J Pediatr Hematol Oncol. ‒ 2009. ‒ Vol. 31, № 2. ‒ P. 81‒84. doi: 10.1097/MPH.0b013e3181923cb4.
9. Henter J. I., Horne A., Aricó M. et al. HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis // Pediatr. Blood Cancer. ‒ 2007. ‒ Vol. 48, № 2. ‒ P. 124‒131. doi: 10.1002/pbc.21039.
10. Machowicz R., Janka G., Wiktor-Jedrzejczak W. Similar but not the same: Differential diagnosis of HLH and sepsis // Crit. Rev. Oncol. Hematol. ‒ 2017. ‒ Vol. 114. ‒ P. 1‒12. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.03.023.
11. Madkaikar M., Shabrish S., Desai M. Current updates on classification, diagnosis and treatment of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) // Indian. J. Pediatr. ‒ 2016. ‒ Vol. 83, № 5. ‒ P. 434–443. doi: 10.1007/s12098-016-2037-y.
12. Sung L., King S. M., Carcao M. et al. Adverse outcomes in primary hemophagocytic lymphohistiocytosis // J. Pediatr. Hematol. Oncol. ‒ 2002. ‒ Vol. 24, № 7. ‒ P. 550‒554. doi: 10.1097/00043426-200210000-00011.
Рецензия
Для цитирования:
Пшениснов К.В., Александрович Ю.С., Удальцов М.А., Анохин Т.А., Казиахмедов В.А., Починяева Л.М., Ироносов В.Е. Трудный диагноз: случай гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза у ребенка раннего возраста. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(1):91-98. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-91-98
For citation:
Pshenisnov K.V., Аleksandrovich Yu.S., Udaltsov M.A., Аnokhin T.A., Kaziakhmedov V.A., Pochinyaeva L.M., Ironosov V.E. Difficult Diagnosis: A Case of Hemophagocytic Lymphohistocytosis in an Infant. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(1):91-98. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-91-98
Послать статью по эл. почте 