Оценка in vitro адсорбционных свойств различных устройств для селективной гемосорбции липополисахарида (экспериментальное исследование)
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-52-57
Аннотация
Цель исследования: изучить in vitro адсорбционные возможности различных устройств для селективной гемосорбции липополисахарида (ЛПС).
Методы. Использовали методики циркуляции раствора эндотоксина в бычьей сыворотке в замкнутом контуре. Сыворотка перфузировалась через устройство для ЛПС-сорбции в течение 240 мин. Образцы сыворотки собирали до начала перфузии, через 30, 60, 120, 150 и 240 мин после начала циркуляции. Концентрации ЛПС измеряли турбидиметрическим методом. Изучали одну колонку для проведения полимиксиновой гемоперфузии и трех устройств для выполнения селективной адсорбции ЛПС.
Результаты: при применении колонки для проведения полимиксиновой гемоперфузии степень снижения концентрации эндотоксина в бычьей сыворотке в течение 120 мин составила 61%, через 120 мин после дополнительного введения эндотоксина – 57%. При использовании остальных трех устройств данные показатели составили 9 и 6%, 10 и 8%, 5 и 10% соответственно.
Вывод. Исследование in vitro по определению не может предусмотреть сложный комплекс патофизиологических реакций, протекающих в организме при сепсисе, что обусловливает ограничения в экстраполировании полученных результатов на клиническую практику.
Об авторах
А. В. Марухов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Марухов Артем Владимирович, кандидат медицинских наук, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 клиники нефрологии и эфферентной терапии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.
М. В. Захаров
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Захаров Михаил Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры нефрологии и эфферентной терапии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.
Н. В. Чубченко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Чубченко Наталья Валерьевна, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии № 2, врач – анестезиолог-реаниматолог клиники нефрологии и эфферентной терапии.
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.
С. Г. Щербак
Городская больница № 40
Россия
Россия
Щербак Сергей Григорьевич, СПбГБУЗ «Городская больница № 40», доктор медицинских наук, профессор, главный врач.
197706, Санкт-Петербург, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9.
Список литературы
1. Гендель Л. Л., Соколов А. А., Губанова С. Н. и др. Первый клинический опыт применения колонок для ЛПС-адсорбции «Токсипак» для лечения больных с сепсисом // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 5. – С. 42–50. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-5-42-50.
2. Ким Т. Г., Магомедов М. А., Проценко Д. Н. и др. Современное состояние проблемы применения заместительной почечной терапии при лечении сепсиса // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 80‒89. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-80-89.
3. Лобзин Ю. В., Скрипченко Н. В., Иванова Г. П. и др. Опыт применения селективной адсорбции липополисахарида в комплексной терапии менингококкового сепсиса у детей (клинические наблюдения) // Медицина экстремальных ситуаций. – 2015. – Т. 3, № 53. – С. 50–57. http://www. sovstrat.ru/journals/medicina-celevye-proekty/articles/st-med22-18.html.
4. Полушин Ю. С., Древаль Р. О., Заботина А. Н. Клинико-экономическая оценка терапии острого повреждения почек при сепсисе продолжитель ными комбинированными методами заместительной почечной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. – Т. 18, № 5. – С. 7‒20. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-5-7-2.
5. Adamik B., Zielinski S., Smiechowicz J. et al. Endotoxin elimination in patients with septic shock: An observation study // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). – 2015. – Vol. 63, № 6. – P. 475‒483. https://doi.org/10.1007/s00005-015-0348-8.
6. De Rosa S., Villa G., Ronco C. The golden hour of polymyxin B hemoperfusion in endotoxic shock: The basis for sequential extracorporeal therapy in sepsis // Artif. Organs. – 2020. – Vol. 44, № 2. – P. 184‒186. https://doi. org/10.1111/aor.13550.
7. Driessen R. G. H., Heijnen N. F. L., Hulsewe R. P. M. G. et al. Early ICU-mortality in sepsis ‒ causes, influencing factors and variability in clinical judgement: a retrospective cohort study // Infect. Dis. (Lond). – 2021. – Vol. 53, № 1. – Р. 61‒68. https://doi.org/10.1080/23744235.2020.1821912.
8. Esposito S., De Simone G., Boccia G. et al. Sepsis and septic shock: New definitions, new diagnostic and therapeutic approaches // J. Glob. Antimicrob. Resist. – 2017. – Vol. 10. – Р. 204‒212. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2017.06.013.
9. Fujii T., Ganeko R., Kataoka Y. et al. Polymyxin B-immobilized hemoperfusion and mortality in critically ill adult patients with sepsis/septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis [published correction appears in Intensive Care Med. 2018 Jan 16] // Intens. Care Med. – 2018. – Vol. 44, № 2. – Р. 167‒178. https://doi.org/10.1007/s00134-017-5004-9.
10. Harrois A., Grillot N., Figueiredo S. et al. Acute kidney injury is associated with a decrease in cortical renal perfusion during septic shock // Crit. Care. – 2018. – Vol. 22, № 1. – P. 161. Published 2018 Jun 15. https://doi. org/10.1186/s13054-018-2067-0.
11. Kellum J. A., Chawla L. S., Keener C. et al. The Effects of alternative resuscitation strategies on acute kidney injury in patients with septic shock // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2016. – Vol. 193, № 3. – P. 281‒287. https://doi. org/10.1164/rccm.201505-0995OC.
12. Romaschin A. D., Obiezu-Forster C. V., Shoji H. et al. Novel insights into the direct removal of endotoxin by polymyxin B hemoperfusion // Blood Purif. – 2017. – Vol. 44, № 3. – P. 193‒197. https://doi.org/10.1159/000475982.
13. Shimizu T., Miyake T., Kitamura N. et al. Endotoxin adsorption: Direct hemoperfusion with the polymyxin B-immobilized fiber column (PMX) // Transfus Apher. Sci. – 2017. – Vol. 56, № 5. – P. 682‒688. https://doi.org/10.1016/ j.transci.2017.08.015
14. Shukevich D. L., Ponasenko A., Grigoryev E. In vitro comparison of the endotoxin adsorption by blood purification devices // Ther. Apher. Dial. – 2020. – Vol. 10. – https://doi.org/10.1111/1744-9987.13605
Рецензия
Для цитирования:
Марухов А.В., Захаров М.В., Чубченко Н.В., Щербак С.Г. Оценка in vitro адсорбционных свойств различных устройств для селективной гемосорбции липополисахарида (экспериментальное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(1):52-57. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-52-57
For citation:
Marukhov A.V., Zakharov M.V., Chubchenko N.V., Shcherbak S.G. In Vitro Evaluation of Adsorption Properties of Various Devices for Selective Lipopolysaccharide Hemoperfusion (Experimental Study). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022;19(1):52-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-1-52-57
Послать статью по эл. почте 