Оценка влияния кислородно-гелиевой смеси на выраженность кашля у пациентов с коронавирусной инфекцией

Цель исследования: оценить влияние ингаляции подогретой кислородно-гелиевой смеси (КГС) на степень выраженности кашля у пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Материалы и методы: проведено одноцентровое рандомизированное проспективное исследование. В 1-ю группу (контрольная) (n = 32) включили пациентов, которым проводили стандартную терапию СOVID-19. Во 2-ю группу (n = 29) входили пациенты, которым, помимо стандартного лечения, дополнительно проводили ингаляции подогретой КГС. Оценивали выраженность кашля по 6-балльной шкале (0 ‒ нет кашля; 1 ‒ единичные кашлевые толчки; 2 ‒ редкий кашель в течение дня; 3 ‒ частый кашель, не влияющий на дневную активность, 4 ‒ частый кашель, снижающий дневную активность; 5 ‒ тяжелый кашель, при котором невозможна дневная активность) и частоту дыханий (ЧД) в течение 7 сут от момента включения в исследование.

Результаты. Симптом кашля различной выраженности выявлен у всех пациентов, включенных в исследование. Длительный приступ кашля приводил к снижению сатурации крови кислородом. В контрольной группе выраженность кашля сохранялась в течение первых 4 сут и в дальнейшем снижалась при благоприятном течении заболевания. В группе с использованием КГС на 3-и сут выраженность кашля снижалась до 2 баллов по сравнению с исходными 4 баллами (p = 0,005). Применение КГС позволило снизить выраженность кашля по сравнению с традиционной терапией. Анализ межгрупповых сравнений продемонстрировал различия начиная с 3-х сут (p = 0,014): у пациентов 2-й группы (с применением КГС) характер кашля был преимущественно редким в течение дня, в то же время у пациентов контрольной группы сохранялся частый кашель (согласно оценке выраженности дневного кашля). При анализе ЧД выявлено, что во 2-й группе ЧД со 2-х сут была меньше, чем в контрольной группе, в которой не выявлено изменений в течение всего периода наблюдения.

Вывод: применение ингаляции КГС позволяет снизить интенсивность кашля и ЧД у пациентов с COVID-19.

1. Авдеев С. Н., Чучалин А. Г., Белевский А. С. Протокол лечения термическим гелиоксом (t-He/O2 ) больных c синдромом острой и обострением хронической дыхательной недостаточности. ‒ 2018. URL: https://spulmo. ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/

2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». 2021. URL: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/ attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf [Дата обращения 28 ноября 2021 г.].

3. Зайцев А. А., Оковитый С. В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия // Терапевтический архив. – 2014. – Т. 86, № 12. – С. 85–91. doi: 10.17116/terarkh2014861285-91.

4. Коронавирус в России. Статистика заражений коронавирусом в России на сегодня. URL: https://coronavirus-monitor.info/country/russia/ [Дата обращения 28 ноября 2021 г.].

5. Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алехин А. И. и др. Применение подогреваемой кислородно-гелиевой смеси в комплексном лечении пациентов с внебольничной пневмонией // Клиническая медицина. – 2013. – Т. 91, № 5. – С. 38‒41. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-podog revaemoy-kislorodno-gelievoy-smesi-v-kompleksnom-lechenii-patsientovs-vnebolnichnoy-pnevmoniey [Дата обращения 26 октября 2021г.].

6. Петриков С. С., Журавель С. В., Шогенова Л. В. и др. Термическая гелий-кислородная смесь в лечебном алгоритме больных с COVID-19 // Вестник РАМН. – 2020. – Т. 75, № 5S. – С. 353–362. doi: https://doi.org/10.15690/vramn1412/

7. Смирнова М. И., Антипушина Д. Н., Драпкина О. М. Возможные варианты применения гелиево-кислородной смеси при острой респираторной патологии и в условиях пандемии COVID-19 // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 7. – С. 78–84. doi: 10.17116/profmed20202307178.

8. Соколова О. П., Макарова А. В., Серезвин И. С. и др. Опыт применения гелиокса в лечении вирусной пневмонии при COVID-19 // Медицинский альянс. – 2021. – Т. 9, № 2. – С. 8–14. doi: 10.36422/23076348-2021-9-2-8-14.

9. Atzrodt C., Maknojia I., McCarthy R. et al. A Guide to COVID-19: a global pandemic caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2 2020. doi: 10.1111/febs.15375.

10. Berganza С., Zhang J. The role of helium gas in medicine // Med. Gas Res. – 2013. – Vol. 4, № 18. – P. 8. doi: 10.1186/2045-9912-3-18.

11. Beurskens C. J., Aslami H., Beer F. M. et. al. Heliox allows for lower minute volume ventilation in an animal model of ventilator-induced lung injury // PLoS. One. – 2013. doi: 10.1371/journal.pone.0078159.

12. Gluck E. H., Onorato D. J., Castriotta R. Helium-oxygen mixtures in intubated patients with status asthmaticus and respiratory acidosis // Chest. – 1990. – Vol. 98, № 3. – P. 693-698. doi: 10.1378/chest.98.3.693.

13. Hsu J. V., Stone R. V., Logan-Sinclair R. B. et al. Coughing freguency in patients with persistent cough; assessment using a 24 hour ambulatory recorder // Eur. Respir. J. – 1994. – Vol. 7. – P. 246–1253. doi: 10.1183/09031936.94.07071246.

14. Kneyber M. C., Heerde M., Twisk J. W. et al. Heliox reduces respiratory system resistance in respiratory syncytial virus induced respiratory failure // Crit. Care. – 2009. – Vol. 13, № 3. – R. 71. doi: 10.1186/cc7880.

15. Shiue S. T., Gluck E. H. The use of helium-oxygen mixtures in the support of patients with status asthmaticus and respiratory acidosis // J. Asthma. – 1989. – Vol. 26, № 3. – P. 177–180. doi: 10.3109/02770908909070987.

16. Szczapa T., Gadzinowski J. Use of heliox in the management of neonates with meconium aspiration syndrome // Neonatology. – 2011. – Vol. 100, № 3. – P. 265–270. doi: 10.1159/000327531.

17. Watremez C., Liistro G., deKock M. et al. Effects of helium-oxygen on respiratory mechanics, gas exchange, and ventilation-perfusion relationships in a porcine model of stable methacholine-induced bronchospasm // Intens. Care Med. – 2003. – Vol. 29, № 9. – P. 1560–1566. doi: 10.1007/s00134-003-1779-y