Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Гемодинамика при комбинированной спинно-эпидуральной анестезии с расширением эпидурального пространства у пациентов с ожирением

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-90-96

Полный текст:

Аннотация

Цель: обосновать безопасность применения комбинированной спинно-эпидуральной анестезии с расширением эпидурального пространства (КСЭА с РЭП) при герниопластиках у пациентов с ожирением.
Материал и методы. У 100 пациентов с ожирением, которым выполняли пластику грыж передней брюшной стенки в плановом порядке, исследованы параметры гемодинамики в условиях нейроаксиального блока двух видов ‒ КСЭА с РЭП и спинальной анестезией (СА). Пациенты были случайным образом распределены на 2 группы: 1-я группа (n = 60) ‒ пациенты, прооперированные в условиях КСЭА с РЭП, 2-я группа (n = 40) ‒ пациенты, которым операции выполняли в условиях СА. Проводили динамическую оценку основных показателей центральной гемодинамики [ударный объем (УО), сердечный выброс (СВ) и сердечный индекс (СИ)] при помощи технологии Estimated continuous cardiac output, основанной на измерении времени транзита пульсовой волны.
Результаты. У пациентов 1-й группы перечисленные параметры колебались незначительно в течение всего периода наблюдения. Средние показатели составили: УО 76,4 ± 0,37 мл, СВ 5,8 ± 0,04 л/мин, СИ 3,56 ± 0,03 л/(мин · м-2). У пациентов 2-й группы отмечается повышение показателей УО на 35,5%, СВ на 24,2% и СИ на 23,6% от исходных данных на 4‒6-й мин от выполнения регионарной блокады.
Выводы. Наиболее явные колебания параметров гемодинамики выявлены в группе пациентов, которым выполнена СА при использовании относительно высоких доз местного анестетика. При использовании КСЭА с РЭП с низкими дозами бупивакаина показатели гемодинамики имели стабильный уровень на всех этапах анестезии при неизменном уровне нейроаксиального блока.

Об авторах

Н. В. Давыдов
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Давыдов Николай Викторович, врач – анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации

443079, г. Самара, пр. К. Маркса, д. 165Б

Тел.: 8 (846) 227–77–72



И. Г. Труханова
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Труханова Инна Георгиевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой анестезиологии, реаниматологии и СМП ИПО

443079, г. Самара, пр. К. Маркса, д. 165Б

Тел.: 8 (846) 227–77–72



А. Д. Гуреев
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Гуреев Антон Дмитриевич, заведующий отделением анестезиологии-реанимации, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии

443079, г. Самара, пр. К. Маркса, д. 165Б

Тел.: 8 (846) 227–77–72



Ю. Г. Кутырева
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Кутырева Юлия Георгиевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и СМП ИПО

443079, г. Самара, пр. К. Маркса, д. 165Б

Тел.: 8 (846) 227–77–72



Список литературы

1. Заболотских И. Б., Лебединский К. М. и др. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением, третий пересмотр, 2020.

2. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. ‒ 832 с. ‒ (Серия «Национальные руководства»).

3. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии / Под ред. проф. К. М. Лебединского. ‒ 2-е изд., испр. ‒ СПб.: Человек. ‒ 2015. ‒ С. 512‒515.

4. Кузьков В. В., Киров М. Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии – Изд-е второе, перераб. и доп. ‒ Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2015. ‒ 198 с.

5. Овечкин А. М., Сокологорский С. В., Политов М. Е. Спинальная анестезия и гипотензия: механизмы, факторы риска, меры профилактики и коррекции // Новости хирургии. ‒ Т. 29, № 1. ‒ 2021. ‒ С. 101‒115. doi: 10.18484/2305-0047.2021.1.101.

6. Стадлер В. В., Шаплыгин Л. В., Воздвиженский М. О. и др. Кардиодепрессивный и вазоплегический тесты – прогностические модели в выборе вида анестезии у онкоурологических больных // Медицинский вестник Башкортостана. ‒ 2013. ‒ Т. 8, № 2. ‒ С. 320‒322.

7. Baraka A. Can we minimize hypotension following spinal anesthesia for cesarean section? Middle East J. // Anesthesiol. ‒ 2010. ‒ Vol. 20, № 5. ‒ Р. 619‒620.

8. Doganci N. Epidural volume expansion: is there a ceiling effect? // Minerva Anestesiol. ‒ 2010. ‒ Vol. 5. ‒ P. 334‒339.

9. Guasch E. Combined spinal-epidural anesthesia with very low-dose hyperbaric levobupivacaine for cesarean section in a preeclamptic // Int. J. Obstet. Anesth. ‒ 2007. ‒ Vol. 16. ‒ P. 91‒93. DOI: 10.1016/j.ijoa.2006.08.003.

10. McNaught A. F. Epidural volume extension and low-dose sequential combined spinal-epidural blockade: two ways to reduce spinal dose requirement for caesarean section // Int. J. Obstet. Anesth. ‒ 2007. ‒ Vol. 16. ‒ Р. 346‒353. DOI: 10.1016/j.ijoa.2007.03.013.

11. Sinha A. C., Singh P. M., Grewal N. Comparison between continuous non-invasive estimated cardiac output by pulse wave transit time and thermodilution method // Ann. Card Anesth. ‒ 2014. ‒ Vol. 17. ‒ P. 273‒277. DOI: 10.4103/0971-9784.142059.

12. Tyagi A. Epidural volume extension: a review // Anaesth. Intens. Care J. ‒ 2012. ‒ Vol. 4. ‒ P. 604‒613. DOI: 10.1177/0310057X1204000405.

13. Tyagi A., Ramanujam M. Epidural volume extension // Anest. ‒ 2018. ‒ Vol. 73, № 5. ‒ Р. 645. DOI: 10.1111/anae.14267.


Рецензия

Для цитирования:


Давыдов Н.В., Труханова И.Г., Гуреев А.Д., Кутырева Ю.Г. Гемодинамика при комбинированной спинно-эпидуральной анестезии с расширением эпидурального пространства у пациентов с ожирением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(6):90-96. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-90-96

For citation:


Davydov N.V., Trukhanova I.G., Gureev А.D., Kutyreva Yu.G. Central Noninvasive Hemodynamics in Combined Spinal Epidural Anesthesia with Expansion of the Epidural Space in Obese Patients. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(6):90-96. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-90-96

Просмотров: 154


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)