Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Использование экзогенного фосфокреатина в процессе реанимационной реабилитации пациентов с COVID-19 (пилотное исследование)

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-22-29

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность применения препарата экзогенного фосфокреатина как компонента фармакологической поддержки в составе реанимационного этапа реабилитационных мероприятий у пациентов в критическом состоянии c COVID-19.
Материал и методы. В ходе рандомизированного исследования пациенты с диагнозом COVID-19 (n = 21) были разделены на две группы: 1-я группа (в составе интенсивной терапии пациенты получали инфузию экзогенного фосфокреатина), 2-я группа (пациенты получали стандарт интенсивной терапии) на фоне реабилитационных мероприятий. У пациентов оценивали мышечную силу по шкале MRC, переносимость физической нагрузки по шкале Борга, параметры оксигенации, показатели рутинного клинического лабораторного исследования крови, зависимость от респираторной поддержки, исход на 10-й день терапии и госпитальный исход.
Результаты. Использование экзогенного фосфокреатина сопровождалось увеличением силы мышц (данные шкалы MRC в группе с экзогенным фосфокреатином на 10-й день на 0,5 балла выше) и повышением переносимости физической нагрузки (данные шкалы Борга в группе с экзогенным фосфокреатином на 10-й день на 1,5 балла выше), значимым нарастанием показателей оксигенации по данным сатурации артериальной крови, значимым ростом количества лимфоцитов на 25%.
Заключение. Экзогенный фосфокреатин – кандидатный препарат для фармакологической поддержки реанимационного этапа реабилитации пациента в критическом состоянии с COVID-19.

Об авторах

Д. А. Крапивина
Городская клиническая больница № 1
Россия

Крапивина Дарья Алексеевна, врач – анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии № 1

654028, г. Новокузнецк, ул. Бардина, д. 28



С. В. Воеводин
Городская клиническая больница № 1
Россия

Воеводин Сергей Викторович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии

654028, г. Новокузнецк, ул. Бардина, д. 28



А. В. Черняк
Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России
Россия

Черняк Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования

115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28



Е. В. Григорьев
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Кемеровский государственный медицинский университет
Россия

Григорьев Евгений Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии, травматологии и ортопедии

650000, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а



Список литературы

1. Андрейченко С. А., Бычинин М. В., Коршунов Д. И. и др. Синдром приобретенной в ОРИТ слабости у больных с дыхательной недостаточностью // Клиническая практика. – 2021. – Т. 12, № 2. – С. 5‒13. doi: 10.17816/clinpract72074.

2. Бондарев С. А., Терновой К. С., Ачкасов Е. Е. и др. Перспективы применения натриевой соли фосфокреатина в комплексной терапии при реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 6. – С. 110–116. doi: 10.17116/profmed202023062110.

3. Иванова Г. Е., Баландина И. Н., Бахтина И. С. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2020. – Т. 2, № 2. – С. 140‒189. doi: 10.36425/rehab34231.

4. Козлов И. А. Периоперационная кардиопротекция в некардиальной хирургии: реалии и перспективы // Анестезиология и реаниматология. – 2020. – № 4. – С. 100-110. doi: 10.17116/anaesthesiology2020041100.

5. Малинина Д. А., Шлык И. В., Полушин Ю. С. и др. Особенностью течения тяжелых форм СOVID-19 является высокий уровень воспаления, требующий применения дополнительных диагностических технологий для уточнения вызывающей его причины // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 31‒38. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-6-31-38.

6. Arulkumaran N., Deutschman C. S., Pinsky M. R. et al. ADQI XIV Workgroup. Mitochondrial function in sepsis // Shock. – 2016. – Vol. 45, № 3. – P. 271‒281. doi: 10.1097/SHK.0000000000000463.

7. Dolhnikoff M., Duarte-Neto A. N., de Almeida Monteiro R. A. et al. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19 // J. Thromb. Haemost. – 2020. – Vol. 1, № 6. – P. 1517–1519. doi: 10.1111/jth.14844.

8. Fredriksson K., Hammarqvist F., Strigard K. et al. Derangements in mitochondrial metabolism in intercostal and leg muscle of critically ill patients with sepsis-induced multiple organ failure // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. – 2006. – Vol. 291, № 5. – P. E1044‒ E1050. doi: 10.1152/ajpendo.00218.2006.

9. Gaddi A. V., Galuppo P., Yang J. Creatine phosphate administration in cell energy impairment conditions: A summary of past and present research // Heart Lung Circulat. – 2017. – № 26. – P. 1026‒1035. doi: 10.1016/j.hlc.2016.12.020.

10. Herridge M. S., Tansey C. M., Matté A. et al. Canadian Critical Care Trials Group. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364, № 14. – P. 1293‒1304. doi: 10.1056/NEJMoa1011802. 11.

11. Kaneki M. Metabolic Inflammatory Complex in sepsis: septic cachexia as a novel potential therapeutic target // Shock. – 2017. – Vol. 48, № 6. – P. 600‒609. doi: 10.1097/SHK.00000000000009068.

12. Kerget B., Kerget F., Koçak A. O. et al. Are serum interleukin 6 and surfactant protein D levels associated with the clinical course of COVID-19? // Lung. – 2020. – Vol. 198, № 5. – P. 777‒784. doi: 10.1007/s00408-020-00393-8.

13. Koch R. M., Kox M., de Jonge M. I. et al. Patterns in bacterial- and viral-induced immunosuppression and secondary infections in the ICU // Shock (Augusta, Ga.). – 2017. – Vol. 47, № 1. – Р. 5‒12. doi: 10.1097/shk.0000000000000731.

14. Lad H., Saumur T. M., Herridge M. S. et al. Intensive care unit-acquired weakness: not just another muscle atrophying condition // Int. J. Mol. Sci. – 2020. – Vol. 21, № 21. – P. 7840. doi: 10.3390/ijms21217840.9.

15. Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V. V. et al. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2016. – Vol. 23, № 4. – P. 637‒646. doi: 10.1093/icvts/ivw171.

16. Lang C. H., Frost R. A., Vary T. C. Regulation of muscle protein synthesis during sepsis and inflammation // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. – 2007. – Vol. 293, № 2. – P. E453‒459. doi: 10.1152/ajpendo.00204.2007.

17. Li W., Moore M.J., Vasilieva N., et al. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus // Nature. – 2003. – Vol. 426, № 6965. – P. 450‒454. doi: 10.1038/nature02145.

18. McElvaney O. J., McEvoy N. L., McElvaney O. F. et al. Characterization of the inflammatory response to severe COVID-19 illness // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2020. – Vol. 202, № 6. – P. 812‒821. doi: 10.1164/rccm.202005-1583OC.7.

19. Mira J. C., Gentile L. F., Mathias B. J. et al. Sepsis pathophysiology, chronic critical illness, and persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome // Crit. Care Med. – 2017. – Vol. 45, № 2. – P. 253‒262. doi: 10.1097/CCM.0000000000002074.

20. Sharshar T., Bastuji-Garin S., Stevens R. D. et al. Groupe de Réflexion et d'Etude des Neuromyopathies En Réanimation. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality // Crit. Care Med. – 2009. – Vol. 37, № 12. – P. 3047‒3053. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b027e9.

21. Tappy L., Chioléro R. Substrate utilization in sepsis and multiple organ failure // Crit. Care Med. – 2007. – Vol. 35, № 9. – P. S531‒ S534. doi: 10.1097/01. CCM.0000278062.28122.A4.

22. Tong M., Jiang Y., Xia D. et al. Elevated expression of serum endothelial cell adhesion molecules in COVID-19 patient // J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 222, № 6. – P. 894‒898. doi: 10.1093/infdis/jiaa349.

23. Ulutaş F. S. N., Öztekin S., Ardıç F. Role of rehabilitation in a COVID-19 survivor with intensive care unit-acquired weakness: A case report // Turk. J. Phys. Med. Rehabil. – 2021. – Vol. 67, № 1. – P. 115‒119. doi: 10.5606/tftrd.2021.7457.

24. Whittle J., Molinger J., MacLeod D. et al. LEEP-COVID Study Group. Persistent hypermetabolism and longitudinal energy expenditure in critically ill patients with COVID-19 // Crit. Care. – 2020. – Vol. 24, № 1. – P. 581. doi: 10.1186/s13054-020-03286-7.

25. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study // Lancet Respir. Med. – 2020. – Vol. 8, № 5. – P. 475‒481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

26. Zhou P., Yang X. L., Wang X. G. et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin // Nature. – 2020. – Vol. 579, № 7798. P. 270‒273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.

27. Zhu N., Zhang D., Wang W. et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 // N. Engl. J. Med. – 2020. – № 382. – P. 727–733.


Рецензия

Для цитирования:


Крапивина Д.А., Воеводин С.В., Черняк А.В., Григорьев Е.В. Использование экзогенного фосфокреатина в процессе реанимационной реабилитации пациентов с COVID-19 (пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(6):22-29. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-22-29

For citation:


Krapivina D.А., Voevodin S.V., Chernyak А.V., Grigoriev E.V. Use of exogenic phosphocreatine in ICU rehabilitation of patients with COVID-19 (pilot study). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(6):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-22-29

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)