Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Влияние нозокомиальной инфекции на тяжесть течения и исход заболевания у пациентов с COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-15-21

Полный текст:

Аннотация

Механизмы развития нозокомиальных инфекционных осложнений при COVID-19 и вклад бактериальной и микотической суперинфекции в формирование крайне высокой смертности среди пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением этого заболевания до сих пор в полной мере не раскрыты.
Цель исследования: изучить эпидемиологию, факторы риска развития нозокомиальной суперинфекции и ее влияние на тяжесть течения и исход заболевания у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. Ретроспективно проанализировано 383 случая COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения. Изучены демографические данные, наличие сопутствующих заболеваний, внебольничной коинфекции на момент госпитализации, данные о примененных методах лечения новой коронавирусной инфекции, тяжести течения заболевания, развившихся инфекционных осложнениях и их этиологии, исходе заболевания. Оценке подвергнуты факторы риска развития вторичных инфекционных осложнений и вклад нозокомиальной суперинфекции в тяжесть течения COVID-19 и исход заболевания.
Результаты. К факторам риска развития вторичных инфекционных осложнений можно отнести возраст более 65 лет (ОШ 1,04; 95%-ный ДИ 1,03–1,06; p < 0,0001), сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (ОШ 3,82; 95%-ный ДИ 2,02–7,19; p < 0,0001), хроническую болезнь почек, в том числе требующую заместительной почечной терапии (ОШ 2,01; 95%-ный ДИ 1,33–3,02; p = 0,0007), терапию глюкокортикоидами (ОШ 1,62; 95%-ный ДИ 1,02–2,69; p = 0,04). Развитие нозокомиальных инфекционных осложнений у пациентов с COVID-19 ассоциировано с более тяжелым течением заболевания и неблагоприятным прогнозом (ОШ 13,44; 95%-ный ДИ 8,23–21,92; p < 0,0001).
Заключение. Выявление факторов риска развития вторичных инфекционных осложнений при COVID-19 позволит выработать дифференцированные подходы к патогенетическому лечению больных с тяжелым течением COVID-19, повысить настороженность в плане развития нозокомиальных инфекций, обеспечить их своевременную диагностику и лечение.

Об авторах

Л. М. Калмансон
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия

Калмансон Лев Михайлович, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 5 Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



И. В. Шлык
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия

Шлык Ирина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заместитель руководителя Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии, заместитель главного врача Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Ю. С. Полушин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия

Полушин Юрий Сергеевич, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, руководитель Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



О. В. Станевич
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия

Станевич Оксана Владимировна, врач-инфекционист отдела эпидемиологии клиники университета, врач-инфекционист Центра по лечению коронавирусной инфекции

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



А. А. Галкина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия

Галкина Анна Александровна, врач-эпидемиолог, заведующая отделом эпидемиологии клиники университета

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8



Список литературы

1. Багненко С. Ф., Полушин Ю. С., Шлык И. В. и др. Опыт работы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова по оказанию помощи больным с новой коронавирусной инфекцией: первые итоги и уроки // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2021. ‒ Т. 18, № 2. – С. 7–16. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-2-7-16.

2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11» (утв. Министерством здравоохранения РФ 7 мая 2021 г.).

3. Козлов В. А., Савченко А. А., Кудрявцев И. В. и др. Клиническая иммунология. Красноярск: Поликор, 2020. ‒ 386 с. doi: 10.17513/np.438.

4. Bacterial infections in hospitalized COVID-19 patients – what we know so far. Ontario Agency for Health Protection and Promotion (Public Health Ontario). Toronto, ON: Queen’s Printer for Ontario; 2020.

5. Clancy C., Schwartz I., Kula B., Nguyen M. H. Bacterial superinfections among persons with coronavirus disease 2019: A comprehensive review of data from postmortem studies // Open Forum Infect. Dis. – Vol. 8, Iss. 3. – March 2021. – https://doi.org/10.1093/ofid/ofab065.

6. Coronavirus-Monitor.info © 2021 https://coronavirus-monitor.info.

7. Grasselli G., Scaravilli V., Mangioni D. et al. Hospital-acquired infections in critically ill patients with COVID-19 // Chest. – 2021. – S0012-3692(21)00679-6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369221006796?via%3Dihub.

8. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. – 2020. – Vol. 395, Iss. 10223. – P. 497–506. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7159299/

9. Maes M., Higginson E., Pereira-Dias J. et al. Ventilator-associated pneumonia in critically ill patients with COVID-19 // Crit. Care. – 2021. – Vol. 25, Article number: 25. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03460-5.

10. Mirzaei R., Goodarzi P., Asadi M. et al. Bacterial co-infections with SARS-CoV-2 // Intern. Union Biochem. Molec. Biol. – Aug. 2020. – P. 1–15. https://www.researchgate.net/publication/343534753_Bacterial_co-infections_with_SARS-CoV-2.

11. Moreno-Torres V., Mendoza C., Fuente S. at al. Bacterial infections in patients hospitalized with COVID-19 // Intern. Emerg. Med. – 2021 https://doi.org/10.1007/s11739-021-02824-7.

12. Nosheen N., Rehman F., Omair S. F. Risk factors for bacterial infections in patients with moderate to severe COVID-19: A case-control study // J. Med. Virol. – 2021. – № 93. – P. 4564–4569. https://doi.org/10.1002/jmv.27000.

13. Obata R., Maeda T., Rizk D., Kuno T. Increased secondary infection in COVID-19 patients treated with steroids in new york city // Japan. J. Infect. Dis. – 2021. – Vol. 74, Iss. 4. – P. 307–315. https://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2020.884.

14. Pettit N. N., Nguyen C. T., Mutlu G. M. et al. Late onset infectious complications and safety of tocilizumab in the management of COVID-19 // J. Med. Virol. – 2021. – № 93. – P. 1459‒1464. https://doi.org/10.1002/jmv.26429.

15. Pickens C., Gao C., Cuttica M. et al. Bacterial superinfection pneumonia in patients mechanically ventilated for COVID-19 pneumonia // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – Vol. 204, Iss. 8. – P. 921–932. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202106-1354OC.

16. Vaillancourt M., Jorth P. The unrecognized threat of secondary bacterial infections with COVID-19 // ASM Journals. – mBio – 2020. – Vol. 11, № 4. https://doi.org/10.1128/mBio.01806-20.


Рецензия

Для цитирования:


Калмансон Л.М., Шлык И.В., Полушин Ю.С., Станевич О.В., Галкина А.А. Влияние нозокомиальной инфекции на тяжесть течения и исход заболевания у пациентов с COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(6):15-21. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-15-21

For citation:


Kalmanson L.M., Shlyk I.V., Polushin Yu.S., Stanevich O.V., Galkina A.A. The Effect of Nosocomial Infection on the Severity and Outcome of the Disease in Patients with Severe and Extremely Severe COVID-19. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(6):15-21. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-6-15-21

Просмотров: 236


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)