Обеспечение искусственной однолегочной вентиляции при посттрахеостомическом стенозе трахеи для торакоскопической пластики правого купола диафрагмы
Аннотация
Рассмотрен клинический случай обеспечения искусственной однолегочной вентиляции для выполнения торакоскопической пластики правого купола диафрагмы у пациентки с посттрахеостомическим рубцовым стенозом 3-й степени. Представлена пациентка после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 от 2020 г., длительной искусственной вентиляции легких через трахеостомическую трубку (74 дня), с развитием среднегрудного рубцового стеноза трахеи 3-й степени (просвет наиболее узкой части трахеи – 4 мм) после деканюляции и развитием релаксации правого купола диафрагмы (по данным компьютерной томографии, купол расположен на уровне IV межреберья). Первым этапом в условиях комбинированной общей анестезии и высокочастотной вентиляции легких выполнено восстановление просвета трахеи путем бужирования области стеноза тубусами жесткого эндоскопа под контролем фибробронхоскопа с дальнейшей назотрахеальной интубацией термопластической однопросветной интубационной трубкой диаметром 8,0 мм с манжетой. Вторым этапом во время торакоскопической пластики правого купола диафрагмы для обеспечения искусственной однолегочной вентиляции использовали бронхиальный блокатор, введенный через ту же интубационную трубку в правый главный бронх под контролем фибробронхоскопа.
Ключевые слова
Об авторах
Д. Г. Кабаков
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского
Россия
Россия
Кабаков Дмитрий Геннадьевич врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации I.
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
А. Ю. Зайцев
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия
Россия
Зайцев Андрей Юрьевич доктор медицинских наук,
заведующий отделением анестезиологии и реанимации I.
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
М. А. Выжигина
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия
Россия
Выжигина Маргарита Александровна доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела анестезиологии и реанимации I.
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
К. В. Дубровин
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия
Россия
Дубровин Кирилл Викторович старший научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации I.
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Г. А. Казарян
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского
Россия
Россия
Казарян Григорий Александрович младший научный сотрудник, врач-хирург отделения торакальной хирургии и онкологии.
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Д. И. Новиков
Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского
Россия
Россия
Новиков Денис Игоревич врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации I.
119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
Список литературы
1. Кавочкин А. А., Выжигина М. А., Кабаков Д. Г. и др. Анестезиологическое обеспечение торакоскопических операций на легких и органах средостения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2020. ‒ Т. 17, № 4. ‒ С. 113‒122. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-4-113-122.
2. Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Еременко А. А. и др. Вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 720 с. ISBN 978-5-9704-3644-8.
3. Обязгин Е. А., Чикинев Ю. В. Результаты эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи // Материалы IV научно-практической конференции ФМБА России: диагностика, лечение и профилактика заболеваний гортани и трахеи. ‒ Пермь, 2013. ‒ С. 15–17.
4. Паршин В. Д., Выжигина М. А., Русаков М. А. и др. Постреанимационный рубцовый стеноз трахеи. Современное состояние проблемы – успехи, надежды и разочарования // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2016. ‒ Т. 61, № 5. ‒ С. 360‒366. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2016-61-5-360-366. PMID: 29489104.
5. Русаков М. А., Паршин В. Д., Елезов А. А. Современные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи // Пробл. туб. – 2006. – № 3. – С. 11‒17.
6. Русаков М. А., Паршин В. Д., Кочнева З. В. Эндоскопическая диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи // Клиническая эндоскопия. – 2006. – Т. 2, № 8. – С. 26‒34.
7. Русаков М. А., Паршин В. Д., Шарипжанова Р. Д. Эндоскопическое лечение больных рубцовым стенозом трахеи: Материалы IV научно-практической конференции ФМБА России: диагностика, лечение и профилактика заболеваний гортани и трахеи. ‒ Пермь, 2013. ‒ С. 55–57.
8. Calloway H. E., Kimbell J. S., Davis S. D. et al. Comparison of endoscopic versus 3D CT derived airway measurements // Laryngoscope. ‒ 2013. ‒ Vol. 123, № 9. ‒ Р. 2136‒2141. doi: 10.1002/lary.23836. PMID: 24167819; PMCID: PMC4350778.
9. Campos J. H., Musselman E. D., Hanada S. et al. Lung isolation techniques in patients with early-stage or long-term tracheostomy: a case series report of 70 cases and recommendations // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. ‒ 2019. ‒ Vol. 33, № 2. ‒ Р. 433‒439. doi: 10.1053/j.jvca.2018.05.033. Epub 2018 Jun 19. PMID: 30190202.
10. Clayton-Smith A., Bennett K., Alston R. P. et al. A comparison of the efficacy and adverse effects of double-lumen endobronchial tubes and bronchial blockers in thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. ‒ 2015. ‒ Vol. 29, № 4. ‒ Р. 955‒966. doi: 10.1053/j.jvca.2014.11.017. Epub 2014 Dec 2. PMID: 25753765.
11. Cohen E. Methods of lung separation // Minerva Anestesiol. ‒ 2004. ‒ Vol. 70, № 5. ‒ Р. 313‒318. PMID: 15181410.
12. Efsun G. U. C., Mehmet, Özgü M. A. Postintubation tracheal stenosis // Tuberk. Toraks. ‒ 2018. ‒ Vol. 66, № 3. ‒ Р. 239‒248. doi: 10.5578/tt.67108. PMID: 30479232.
13. Farzanegan R., Zangi M., Abbasidezfouli A. et al. Postintubation multisegmental tracheal stenosis, a 24-year experience // Ann. Thorac. Surg. ‒ 2020. ‒ Nov 21:S0003-4975(20)31995-0. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.10.026. Epub ahead of print. PMID: 33232729.
14. Haponik E. F., Russell G. B., Beamis J. F. Jr. et al. Bronchoscopy training: current fellows' experiences and some concerns for the future // Chest. ‒ 2000. ‒ Vol. 118. ‒ Р. 625‒630. 10.1378/chest.118.3.625.
15. Hsu H. T., Chou S. H., Wu P. J. et al. Comparison of the GlideScope(R) videolaryngoscope and the Macintosh laryngoscope for double-lumen tube intubation // Anaesthesia. ‒ 2012. ‒ Vol. 67. ‒ Р. 411‒415. 10.1111/j.1365-2044.2011.07049.x.
16. Jia H., Tan W. F., Ma H. et al. A novel method using a single lumen tube and extraluminal bronchial blocker for one-lung ventilation in severe tracheal stenosis: a case report // Ann. Palliat. Med. ‒ 2021. ‒ Vol. 10, № 1. ‒ Р. 749‒753. doi: 10.21037/apm-20-1676. Epub 2020 Nov 25. PMID: 33302630.
17. John C. Wain Jr. Postintubation tracheal stenosis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Fall. ‒ 2009. ‒ Vol. 21, № 3. ‒ Р. 284‒289. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2009.08.001. PMID: 19942129.
18. Koo B. S., Lee S. H., Lee S. J. et al. A case of one-lung ventilation using a single-lumen tube placed under fiberoptic bronchoscopic guidance in a 4-year-old child: A case report // Medicine (Baltimore). ‒ 2020. ‒ Vol. 99, № 34. ‒ Р. e21737. doi:10.1097/MD.0000000000021737. PMID: 32846795; PMCID: PMC7447431.
19. Kreft T., Hachenberg T. Use of bronchial blockers for lung isolation // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. ‒ Vol. 53, № 3. ‒ P. 198–210, Mar. 2018. doi: 10.1055/s-0043-114677. PMID: 29554712.
20. Lu Y., Dai W., Zong Z. еt al. Bronchial blocker versus left double-lumen endotracheal tube for one-lung ventilation in right video-assisted thoracoscopic surgery // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. ‒ 2018. ‒ Vol. 32, № 1. ‒ Р. 297‒301. doi: 10.1053/j.jvca.2017.07.026. Epub 2017 Jul 27. PMID: 29249583.
21. Narayanaswamy M., McRae K., Slinger P. et al. Choosing a lung isolation device for thoracic surgery: a randomized trial of three bronchial blockers versus double-lumen tubes // Anesth. Analg. ‒ 2009. ‒ Vol. 108, № 4. ‒ Р. 1097‒10101. doi: 10.1213/ane.0b013e3181999339. PMID: 19299767.
22. Wright C. D., Li S., Geller A. D. et al. Postintubation tracheal stenosis: management and results 1993 to 2017 // Ann. Thorac. Surg. ‒ 2019. ‒ Vol. 108. № 5. ‒ Р. 1471‒1477. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.05.050. Epub 2019 Jul 9. PMID: 31299233.
23. Zhao Z. R., Lau R. W. H., Ng C. S. H. Anaesthesiology for uniportal VATS: double lumen, single lumen and tubeless // J. Vis. Surg. ‒ 2017. ‒ Vol. 21, № 3. ‒ Р. 108. doi: 10.21037/jovs.2017.07.05. PMID: 29078668; PMCID:PMC5638005.
Рецензия
Для цитирования:
Кабаков Д.Г., Зайцев А.Ю., Выжигина М.А., Дубровин К.В., Казарян Г.А., Новиков Д.И. Обеспечение искусственной однолегочной вентиляции при посттрахеостомическом стенозе трахеи для торакоскопической пластики правого купола диафрагмы. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(5):76-81. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-5-76-81
For citation:
Kabakov D.G., Zaytsev A.Yu., Vyzhigina M.A., Dubrovin K.V., Kazaryan G.A., Novikov D.I. Providing one-lung ventilation in posttracheostomic tracheal stenosis for thoracoscopic plastic of the right diaphragm dome. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(5):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-5-76-81
Послать статью по эл. почте 