Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Сравнение вариантов анестезиологического обеспечения имплантации окклюдера ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-5-30-39

Полный текст:

Аннотация

Цель: сравнение вариантов анестезиологического обеспечения – общей анестезии (ОА) и внутривенной седации при имплантации окклюдера ушка левого предсердия (УЛП).

Материалы и методы. В исследование включено 120 пациентов из регистра имплантации окклюдеров УЛП НМИЦ кардиологии, которые разделены на две группы с учетом использованной тактики анестезиологического обеспечения: ОА (n = 100) и внутривенной седации (n = 20). Оценивали внутригоспитальные исходы, а также исходы и данные чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) через 45 дней и 6 мес.

Результаты: 3 пациентам понадобилась интраоперационная конверсия метода анестезии. Длительность процедуры, время флюороскопии, количество контраста, технический успех статистически значимо не различались между двумя группами. Частота внутригоспитальных осложнений в группе ОА составила 10%, а в группе внутривенной седации – 15% (p = 0,453). При оценке отдаленных исходов через 45 дней и 6 мес. статистически значимых различий между группами не выявлялось.

Заключение. Сочетанная внутривенная седация с местной анестезией является эффективной и достаточно безопасной методикой анестезиологического обеспечения имплантации окклюдера УЛП. Ее можно применять у пациентов с высоким риском ОА, при предсказуемых трудностях интубации трахеи, а также при соответствующем желании пациента. Ограничениями применения внутривенной седации в сочетании с местной анестезией являются трудные для имплантации окклюдера анатомические варианты УЛП, а также низкая толерантность пациента к ЧПЭхоКГ в сознании.

Об авторах

Д. В. Певзнер
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия

  Певзнер Дмитрий Вольфович кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, заведующий ПРИТ

121552, Москва, 3-я Черепковская ул., д. 15а 



И. А. Меркулова
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия

  Меркулова Ирина Алексеевна врач-кардиолог ПРИТ,
лаборант-исследователь отдела неотложной кардиологии.

 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., д. 15а 



А. К. Алиева
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия

 Алиева Амина Кязымовна ординатор отдела неотложной кардиологии

 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., д. 15а 



Н. Ч. Гаджибеков
Городская клиническая больница № 31
Россия

 Гаджибеков Нариман Чингисович врач – анестезиолог-реаниматолог

119415, Москва, ул. Лобачевского, д. 42.



Э. А. Аветисян
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия

  Аветисян Эрик Арменович врач-кардиолог ПРИТ

121552, Москва, 3-я Черепковская ул., д. 15а 



Н. А. Кочергин
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

  Кочергин Никита Александрович кандидат медицинских наук, научный сотрудник, малоинвазивный хирург лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза

650002, г. Кемерово, Сосновый б-р, д. 6 



В. И. Ганюков
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия

  Ганюков Владимир Иванович доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза.

650002, г. Кемерово, Сосновый б-р, д. 6 



Список литературы

1. Chan N. Y., Lau C. L., Tsui P. T. et al. Experience of left atrial appendage closure performed under conscious sedation // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. ‒ 2015. ‒ Vol. 23. ‒ P. 394–398. doi:10.1177/0218492314548231.

2. Glikson M., Wolff R., Hindricks G. et al. EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion – an update // EP Europace. ‒ 2020. ‒ Vol. 22, Is. 2. ‒ P. 184. doi: 10.1093/europace/euz258.

3. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur. Heart J. ‒ 2021. ‒ Vol. 42, № 5. ‒ P. 373‒498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.

4. Holmes D. R. Jr., Kar S., Price M. J. et al. Prospective randomized evaluation of the Watchman left atrial appendage closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2014. ‒ Vol. 64. ‒ P. 1‒12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029.

5. Holmes D. R., Reddy V. Y., Turi Z. G. et al. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomized non-inferiortiy trial // Lancet. ‒ 2009. ‒ Vol. 374. ‒ P. 534‒542. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61343-X.

6. January S. T., Wann L. S., Calkins H. et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the management of patients with atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2019. ‒ Vol. 74, № 1. ‒ P. 104–132. doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.011.

7. Kleinecke C., Allakkis W., Buffle E. et al. Impact of conscious sedation and general anesthesia on periprocedural outcomes in Watchman left atrial appendage closure // Cardiol. J. ‒ 2021. ‒ Vol. 13. doi: 10.5603/CJ.a2020.0184.

8. Osmancik P., Herman D., Neuzil P., et al. Left atrial appendage closure versus direct oral anticoagulants in high-risk patients with atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2020. ‒ Vol. 75, № 25. ‒ P. 3122‒3135. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.067.

9. Piayda K., Hellhammer K., Nielsen-Kudsk J. E. et al. Clinical outcomes of patients undergoing percutaneous left atrial appendage occlusion in general anaesthesia or conscious sedation: data from the prospective global Amplatzer Amulet Occluder Observational Study // BMJ Open. ‒ 2021. ‒ Vol. 11. ‒ e040455. doi: 10.1136/bmjopen-2020-040455.

10. Reddy V. Y., Doshi S. K., Kar S. et al. 5-year outcomes after left atrial appendage closure: from the PREVAIL and PROTECT AF Trials // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2017. ‒ Vol. 70. ‒ P. 2964‒2975. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.021.

11. Reddy V. Y., Sievert H., Halperin J. et al. Percutaneous left atrial appendage closure vs warfarin for atrial fibrillation: a randomized clinical trial // JAMA. ‒ 2014. ‒ Vol. 312. ‒ P. 1988‒1998. doi: 10.1001/jama.2014.15192.

12. Wang B., Wang Z., He B. et al. Percutaneous left atrial appendage closure confirmed by intra-procedural transesophageal echocardiography under local anesthesia: safety and clinical efficacy // Acta Cardiol. Sin. ‒ 2021. ‒ Vol. 37, № 2. ‒ Р. 146‒154. DOI:10.6515/ACS.202103_37(2).20200327A.

13. Wolf P. A., Abbott R. D., Kannel W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study // Stroke. ‒ 1991. ‒ Vol. 22. ‒ P. 983–988. doi: 10.1161/01.STR.22.8.983.

14. Wunderlich N. C., Beigel R., Swaans M. J. et al. Percutaneous interventions for left atrial appendage exclusion: options, assessment, and imaging using 2D and 3D echocardiography // JACC Cardiovasc Imaging. ‒ 2015. ‒ Vol. 8, № 4. ‒ P. 472‒488. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.02.002. PMID: 25882576.


Для цитирования:


Певзнер Д.В., Меркулова И.А., Алиева А.К., Гаджибеков Н.Ч., Аветисян Э.А., Кочергин Н.А., Ганюков В.И. Сравнение вариантов анестезиологического обеспечения имплантации окклюдера ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(5):30-39. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-5-30-39

For citation:


Pevzner D.V., Merkulova I.A., Alieva A.K., Gadzhibekov N.C., Avetisyan E.A., Kochergin N.A., Ganyukov V.I. Comparison of variants of anesthesia for left atrial appendage occlusion in patients with atrial fbrillation. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(5):30-39. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-5-30-39

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)