Антикоагулянтная терапия тромбоэмболии легочной артерии с тромбозом правых камер сердца
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-87-92
Аннотация
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является относительно распространенным сосудистым заболеванием с потенциально опасными для жизни осложнениями. Тромбоз правых отделов сердца, несомненно, усугубляет прогноз. В связи с высокой летальностью подобная клиническая ситуация представляет собой проблему, требующую немедленной диагностики и лечения. При существующих различных вариантах ведения внутрисердечных тромбов оптимальный из них все еще остается неопределенным. Представлен опыт консервативной лечебно-диагностической тактики у пациента с ТЭЛА и тромбозом двух правых камер сердца с благоприятным исходом при консервативном подходе.
Об авторах
Н. Н. Авдеева
Курский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Авдеева Наталья Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ИНО
305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3
С. А. Сумин
Курский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Сумин Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ИНО
305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3
С. В. Тяпина
Курская областная клиническая больница
Россия
Россия
Тяпина Светлана Васильевна, врач ультразвуковой диагностики
305007, г. Курск, ул. Сумская, д. 45а
Н. А. Волкова
Курский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Волкова Наталья Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3
С. Н. Жабин
Курский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Жабин Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1
305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3
Список литературы
1. Белов Ю. В., Иванов В. А., Евсеев Е. П. и др. Гигантский тромб левого желудочка // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. ‒ 2017. ‒ Т. 10, № 2. ‒ С. 89‒92. doi 10.17116/kardio201710289-92.
2. Кандауров А. Э., Акимов И. В., Балаян А. В. и др. Применение гибридных технологий для лечения пациента с флотирующим тромбом в правом предсердии и ишемической болезнью сердца на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. ‒ 2016. ‒ Т. 9, № 1. ‒ С. 82‒86. doi 10.17116/kardio20169182-86.
3. Кропачева Е. С. Внутрисердечный тромбоз: частота, факторы риска и место пероральных антикоагулянтов в лечении // Атеротромбоз. ‒ 2020. ‒ Т. 1. ‒ С. 134‒152. doi: 10.21518/2307-1109-2020-1-134-152.
4. Певзнер Д. В., Стражеско И. Д., Шрейдер Е. В. и др. Тромбоз правых отделов сердца и угрожающая парадоксальная эмболия. Описание клинического случая // Кардиологический вестник. ‒ 2009. ‒ Т. 4, № 1 (16). ‒ С. 67‒72. ‒ elibrary ID: 20148781.
5. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Координаторы проекта Бокерия Л. А., Затевахин И. И., Кириенко А. И. // Флебология. ‒ 2015. ‒ Т. 9, № 4, вып. 2. ‒ С. 3‒52. https://ilyukhin.info/common/htdocs/upload/fm.pdf.
6. Ускова О. В., Соболев К. О., Гендлин Г. Е. и др. Лизис сгустка левого желудочка в результате комбинированной антикоагулянтной терапии варфарином и фраксипарином у больных с дилатационной кардиомиопатией и хронической сердечной недостаточностью // Клинический случай: рациональная фармакотерапия в кардиологии. ‒ 2011. ‒ Т. 7, № 4. ‒ С. 473‒476. https://docviewer.yandex.ru/view/ru.
7. Чернявский А. М., Чернявский М. А., Фомичев А. В. и др. Успешная эндоваскулярная тромбоэкстракция из правого предсердия при массивном фиксированном тромбе правых отделов сердца // Флебология. ‒ 2015. ‒ Т. 9, № 3. ‒ С. 47‒52. doi 10.17116/flebo20159347-50.
8. Явный В. Я., Бондарь В. Ю., Андреев Д. Б. и др. Клинический случай хирургического лечения флотирующего тромба правого предсердия, фиксированного в открытом овальном окне, тромбоэмболии ветвей легочных артерий // Дальневосточный медицинский журнал. ‒ 2016. ‒ № 1. http://www.fesmu.ru/dmj/20161/2016127.aspx.
9. Akdis D., Chen K., Saguner A. M. et al. Clinical characteristics of patients with a right ventricular thrombus in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy // Thromb. Haemost. ‒ 2019. ‒ Vol. 119, № 8. ‒ P. 1373‒1378. doi: 10.1055/s-0039-1688829.
10. Athappan G., Sengodan P., Chacko P. et al. Comparative efficacy of different modalities for treatment of right heart thrombi in transit: a pooled analysis // Vasc. Med. ‒ 2015. ‒ Vol. 20, № 2. ‒ P. 131–138. doi: 10.1177/1358863X15569009.
11. Barrios D., Rosa-Salazar V., Morillo R. et al. Prognostic significance of right heart thrombi in patients with acute symptomatic pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis // Chest. ‒ 2017. ‒ Vol. 151, № 2. ‒ P. 409‒416. doi: 10.1016/j.chest.2016.09.038.
12. Basman C., Rashid U., Parmar Y. J. et al. The role of percutaneous vacuum-assisted thrombectomy for intracardiac and intravascular pathology // J. Card. Surg. ‒ 2018. ‒ Vol. 33, № 10. ‒ P. 666‒672. doi: 10.1111/jocs.13806. Epub 2018 Sep 5. PMID: 30187515.
13. Brault-Meslin O., Mazouz S., Nallet O. et al. Thrombus flottant dans les cavités droites [Free floating thrombus in right cardiac chambers and thrombolysis] // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). ‒ 2015. ‒ Vol. 64, № 5. ‒ P. 410‒413. French. doi: 10.1016/j.ancard.2015.09.043. Epub 2015 Oct 23. PMID: 26482630.
14. Casazza F., Becattini C., Guglielmelli E. et al. Prognostic significance of free-floating right heart thromboemboli in acute pulmonary embolism: results from the Italian Pulmonary Embolism Registry // Thromb. Haemost. ‒ 2014. ‒ Vol. 111, № 1. ‒ P. 53‒57. doi: 10.1160/TH13-04-0303.
15. Charif F., Mansour M. J., Hamdan R. et al. Free-floating right heart thrombus with acute massive pulmonary embolism: a case report and review of the literature // J. Cardiovasc. Echogr. ‒ 2018. ‒ Vol. 28, № 2. ‒ P. 146‒149. doi: 10.4103/jcecho.jcecho_64_17. PMID: 29911017; PMCID: PMC5989551.
16. Fasullo S., Morabito N., Cannizzaro S. et al. Thrombolysis followed by apixaban for massive pulmonary embolism and free-floating thrombus in right ventricle in a patient with breast cancer // J. Cardiovasc. Echogr. ‒ 2018. ‒ Vol. 28, № 1. ‒ P. 54‒58. doi: 10.4103/jcecho.jcecho_35_17. PMID: 29629262.
17. Hisatomi K., Yamada T., Onohara D. Surgical embolectomy of a floating right heart thrombus and acute massive pulmonary embolism: report of a case // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. ‒ 2013. ‒ Vol. 19, № 4. ‒ P. 316‒319. doi: 10.5761/atcs.cr.12.01987. Epub 2012 Nov 30. PMID: 23196666.
18. Kavalerchyk V., Stöbe S., Hagendorff A. et al. Right atrial thrombus formation as complications in the presence of hemodialysis catheter and central venous catheter // Dtsch. Med. Wochenschr. ‒ 2019. ‒ Vol. 144, № 19. ‒ P. 1349‒1353. doi: 10.1055/a-0891-4955.
19. Keeton J., Gonzalez P. E., Cox J. et al. Saved by the VAC: minimally invasive removal of a surely fatal right heart thrombus in a patient with advanced heart failure // Case Rep. Cardiol. ‒ 2020. ‒ Vol. 18. ‒ Article ID 7579262. doi: 10.1155/2020/7579262.
20. Koc M., Kostrubiec M., Elikowski W. et al. Outcome of patients with right heart thrombi: the Right Heart Thrombi European Registry // Eur. Respir. J. ‒ 2016. ‒ Vol. 47, № 3. ‒ P. 869‒875. doi: 10.1183/13993003.00819-2015.
21. Konstantinides S., Torbicki A., Agnelli G. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Heart J. ‒ 2014. ‒ Vol. 35. ‒ P. 3033–3069. doi: 10.1093/eurheartj/ehu283.
22. Lip G. Y., Hammerstingl C., Marin F. et al. Left atrial thrombus resolution in atrial fibrillation or flutter: Results of a prospective study with rivaroxaban (X-TRA) and a retrospective observational registry providing baseline data (CLOT-AF) // Am. Heart J. ‒ 2016. ‒ Vol. 178. ‒ P. 126‒134. doi: 10.1016/j.ahj.2016.05.007.
23. McCarthy C. P., Vaduganathan M., McCarthy K. J. et al. Left ventricular thrombus after acute myocardial infarction: Screening, prevention, and treatment // JAMA Cardiol. ‒ 2018. ‒ Vol. 3, № 7. ‒ P. 642‒649.
24. Momose T., Morita T., Misawa T. Percutaneous treatment of a free-floating thrombus in the right atrium of a patient with pulmonary embolism and acute myocarditis // Cardiovasc. Interv. Ther. ‒ 2013. ‒ Vol. 28, № 2. ‒ P. 188‒192. doi: 10.1007/s12928-012-0141-0. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23076817.
25. Nakano M., Yamaguchi Y., Kutsuzawa D. et al. Rapidly formed right ventricular thrombus detected by intracardiac echocardiography before catheter ablation in a case of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy // Heart Rhythm. Case Rep. ‒ 2015. ‒ Vol. 1, № 5. ‒ P. 384‒385. doi: 10.1016/j.hrcr.2015.04.004.
26. Nkoke C., Faucher O., Camus L. et al. Free floating right heart thrombus associated with acute pulmonary embolism: an unsettled therapeutic difficulty // Case Rep. Cardiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 12. doi: 10.1155/2015/364780. Epub 2015 May 11. PMID: 26078887; PMCID: PMC4442267.
27. Otoupalova E., Dalal B., Renard B. Right heart thrombus in transit: a series of two cases // Crit. Ultrasound J. ‒ 2017. ‒ Vol. 9, № 14. https://doi.org/10.1186/s13089-017-0069-9.
28. Rai M.P., Herzallah K., Alratroot A. et al. The dilemma in the management of haemodynamically stable pulmonary embolism with right heart thrombus // BMJ Case Rep. ‒ 2019. ‒ Vol. 12, № 7. pii: e229162. doi: 10.1136/bcr-2018-229162.
29. Rajput F. A., Du L., Woods M. et al. Percutaneous vacuum-assisted thrombectomy using angiovac aspiration system // Cardiovasc. Revasc. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 21, № 4. ‒ P. 489‒493. doi: 10.1016/j.carrev.2019.12.020. Epub 2019 Dec 24. PMID: 31882331.
30. Rose P. S., Puniabi N. M., Pearse D. B. Treatment of right heart thromboemboli // Chest. ‒ 2002. ‒ Vol. 121. ‒ P. 806‒814. doi: 10.1378/chest.121.3.806.
31. Satiroglu O., Durakoglugil M. E., Ugurlu Y. et al. Successful thrombolysis using recombinant tissue plasminogen activator in cases of severe pulmonary embolism with mobile thrombi in the right atrium // Interv. Med. Appl. Sci. ‒ 2014. ‒ Vol. 6, № 2. ‒ P. 89‒92. doi: 10.1556/IMAS.6.2014.2.6.
32. Shokr M., Ahmed A., Abubakar H. et al. Use of direct oral anticoagulants in the treatment of left ventricular thrombi: A tertiary center experience and review of the literature // Clin. Case Rep. ‒ 2018. ‒ Vol. 22, № 7 (1). ‒ P. 135‒142. doi: 10.1002/ccr3.1917. PMID: 30656027; PMCID: PMC6332814.
Рецензия
Для цитирования:
Авдеева Н.Н., Сумин С.А., Тяпина С.В., Волкова Н.А., Жабин С.Н. Антикоагулянтная терапия тромбоэмболии легочной артерии с тромбозом правых камер сердца. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):87-92. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-87-92
For citation:
Аvdeeva N.N., Sumin S.А., Tyapina S.V., Volkova N.А., Zhabin S.N. Anticoagulant Therapy of Acute Pulmonary Embolism with Right Heart Thrombi. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(3):87-92. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-87-92
Послать статью по эл. почте 