Международный опрос о применении кальция при отключении от искусственного кровообращения
https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-66-71
Аннотация
Задача: оценить международную практику использования солей кальция при отключении от аппарата искусственного кровообращения (ИК) после кардиохирургических операций у взрослых пациентов.
Дизайн: опрос с несколькими вариантами ответов о текущей практике использования солей кальция при отключении от аппарата ИК на базе платформы SurveyMonkey.
Участники: кардиохирургические госпитали по всему миру.
Расчет и основные результаты. Всего отправлено 112 электронных писем в российские и зарубежные центры с приглашением принять участие в опросе. Получены ответы из 100 центров 32 стран. В основном большинство центров (88%) вводят соли кальция во время операции в условиях ИК, причем в 71 (71%) центре из 100 соли кальция используются для улучшения гемодинамики. Среди 88 центров, которые применяют соли кальция во время операции, 66% (58/88) респондентов используют хлорид кальция, 22% (19/88) ‒ глюконат кальция, 12% (11/88) ‒ оба препарата. Большинство центров (55 (77%) из 71) используют дозы от 5 до 15 мг/кг в виде болюса либо в виде инфузии в течение 1 мин.
Вывод. Наш опрос показывает, что большинство кардиохирургических центров используют кальций у взрослых пациентов, перенесших операции на сердце, особенно во время отключения от ИК. Существует вариативность в отношении типа препарата, дозы и способа введения препарата.
Об авторах
В. В. Ломиворотов
Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина
Россия
Россия
Ломиворотов Владимир Владимирович, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра анестезиологии-реаниматологии
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Тел.: + 7 (383) 347–60–66, +7 (383) 347–60–99
С. М. Исмоилов
Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина
Россия
Россия
Исмоилов Самандар Муратович, врач – анестезиолог-реаниматолог
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Тел.: + 7 (383) 347–60–66, +7 (383) 347–60–99
В. А. Бобошко
Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина
Россия
Россия
Бобошко Владимир Александрович, врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации
630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15
Тел.: + 7 (383) 347–60–66, +7 (383) 347–60–99
Дж. Ландони
Университет Vita-Salute San Raffaele
Италия
Италия
Джованни Ландони, Научно-исследовательский клинический институт Сан Рафаэль и Университет Вита Салюте Сан Рафаэль, доктор медицины, научный руководитель отделения анестезиологии и реаниматологии
Милан
Список литературы
1. Auffant R. A., Downs J. B., Amick R. Ionized calcium concentration and cardiovascular function after cardiopulmonary bypass // Arch. Surg. – 1981. – Vol. 116. – P. 1072–1076. doi: 10.1001/archsurg.1981.01380200068014.
2. Butterworth J. F., Zaloga G. P., Prielipp R. C. et al. Calcium inhibits the cardiac stimulating properties of dobutamine but not of amrinone // Chest. – 1992. – Vol. 101. – P. 174‒180. doi: 10.1378/chest.101.1.174.
3. Belletti A., Castro M. L., Silvetti S. et al. The effect of inotropes and vasopressors on mortality: a meta-analysis of randomiezed clinical trials // Br. J. Anaesth. – 2015. – Vol. 115. – P. 656‒675. doi: 10.1093/bja/aev284.
4. Carlstedt F., Lind K., Joachimsson P. O. et al. Circulating ionized calcium and parathyroid hormone levels following coronary artery bypass surgery // Scand. J. Clin. Lab. Invest. – 1999. – Vol. 59. – P. 47‒53. doi: 10.1080/00365519950185995.
5. Dünser M. W., Hasibeder W. R. Sympathetic overstimulation during critical illness: adverse effects of adrenergic stress // J. Intens. Care Med. – 2009. – Vol. 24. – P. 293‒316. doi: 10.1177/0885066609340519.
6. Di Nardo J.A. Pro: calcium is routinely indicated during separation from cardiopulmonary bypass // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 1997. – Vol. 11. – P. 905-907. doi: 10.1016/s1053-0770(97)90132-4.
7. Hästbacka J., Pettilä V. Prevalence and predictive value of ionized hypocalcemia among critically ill patients // Acta Anaesthesiol. Scand. – 2003. – Vol. 47. – P. 1264–1269. doi: 10.1046/j.1399-6576.2003.00236.x.
8. Janelle G. M., Urdaneta F., Martin T. D. et al. Effects of calcium chloride on grafted internal mammary artery flow after cardiopulmonary bypass // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2000. – Vol. 14. – P. 4–8. doi: 10.1016/s1053-0770(00)90046-6.
9. Johnston W. E., Robertie P. G., Butterworth J. F. et al. Is calcium or ephedrine superior to placebo for emergence from cardiopulmonary bypass? // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 1992. – Vol. 6. – P. 528‒534. doi: 10.1016/1053-0770(92)90094-n.
10. Lind L., Carlstedt F., Rastad J. et al. Hypocalcemia and parathyroid hormone secretion in critically ill patients // Crit. Care Med. – 2000. – Vol. 28. – P. 93‒99. doi: 10.1097/00003246-200001000-00015.
11. Licker M., Diaper J, Cartier V. et al. Clinical Review: Management of weaning from cardiopulmonary bypass after cardiac surgery // Ann. Card. Anaesth. – 2012. – Vol. 15. – P. 206‒223. doi: 10.4103/0971-9784.97977.
12. Leone M., Vallet B., Teboul J. L. et al. Survey of the use of catecholamines by French physicians // Intens. Care Med. – 2004. – Vol. 30. – P. 984‒988. doi: 10.1007/s00134-004-2172-1.
13. Landoni G., Lomivorotov V. V., Alvaro G. et al. Levosimendan for hemodynamic support after cardiac surgery // N. Engl. J. Med. – 2017. – Vol. 376. – P. 2021‒2031. doi: 10.1056/NEJMoa1616325.
14. Landoni G., Lomivorotov V., Silvetti S. et al. Nonsurgical strategies to reduce mortality in patients undergoing cardiac surgery: an updated consensus process // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2018. – Vol. 32. – P. 225‒235. doi: 10.1053/j.jvca.2017.06.017
15. Nys M., Venneman I., Deby-Dupont G. et al. Pancreatic cellular injury after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: Frequency, time course and risk factors // Shock. – 2007. – Vol. 27. – P. 474–481. doi: 10.1097/shk.0b013e31802b65f8.
16. Prielipp R., Butterworth J. Con: calcium is not routinely indicated during separation from cardiopulmonary bypass // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 1997. – Vol. 11. – P. 908‒912. doi: 10.1016/s1053-0770(97)90133-6.
17. Robertie P. G., Butterworth J. F. 4th, Prielipp R. C. et al. Parathyroid hormone responses to marked hypocalcemia in infants and young children undergoing repair of congenital heart disease // J. Am. Coll. Cardiol. – 1992. – Vol. 20. – P. 672‒677. doi: 10.1016/0735-1097(92)90023-g.
18. Royster R. L., Butterworth J. F., Prielipp R. C. et al. A randomized, blinded, placebo-controlled evaluation of calcium chloride and epinephrine for inotropic support after emergence from cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. – 1992. – Vol. 74. – P. 3–13. doi: 10.1213/00000539-199201000-00003.
19. Shapira N., Schaff H. V., White R. D. et al. Hemodynamic effects of calcium chloride injection following cardiopulmonary bypass: Response to bolus injection and continuous infusion // Ann. Thorac. Surg. – 1984. – Vol. 37. – P. 133–140. doi: 10.1016/s0003-4975(10)60300-1.
20. Steele T., Kolamunnage-Dona R., Downey C. et al. Assessment and clinical course of hypocalcemia in critical illness // Crit. Care. – 2013. – Vol. 17. – R106. doi: 10.1186/cc12756.
21. Urban M. K., Hines R. The effect of calcium on pulmonary vascular resistance and right ventricular function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1992. – Vol. 104. – P. 327–332.
22. Williams J. B., Hernandez A. F., Li S. et al. Postoperative inotrope and vasopressor use following CABG: Outcome data from the CAPS-care study // J. Card. Surg. – 2011. – Vol. 26. – P. 572-578. doi: 10.1111/j.1540-8191.2011.01301.x.
23. Zaloga G. P., Strickland R. A., Butterworth J. F. et al. Calcium attenuates epinephrine’s betaadrenergic effects in postoperative heart surgery patients // Circulation. – 1990. – Vol. 81. – P. 196–200. doi: 10.1161/01.cir.81.1.196.
Рецензия
Для цитирования:
Ломиворотов В.В., Исмоилов С.М., Бобошко В.А., Ландони Д. Международный опрос о применении кальция при отключении от искусственного кровообращения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):66-71. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-66-71
For citation:
Lomivorotov V.V., Ismoilov S.M., Boboshko V.А., Landoni G. International Survey on Calcium Use when Weaning from Cardiopulmonary Bypass. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(3):66-71. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-66-71
Послать статью по эл. почте 