Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Предоперационная подготовка пациентов с анемией при эндопротезировании плечевого сустава

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-53-57

Полный текст:

Аннотация

Наличие у пациентов предоперационной анемии повышает риск периоперационной гемотрансфузии, развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта, острого повреждения почек, роста внутрибольничной и 30-дневной летальности, увеличивает сроки лечения и повышает риск повторной госпитализации.
Цель: улучшить результаты лечения пациентов после ревизионного эндопротезирования плечевого сустава путем коррекции предоперационной анемии.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 170 медицинских историй болезни пациентов, перенесших ревизионное эндопротезирование плечевого сустава за период с 2014 по 2021 г. Все пациенты в день консультации имели уровень гемоглобина крови менее 130 г/л. Пациенты были разделены на две сопоставимые группы. В основной группе (n = 90) за 4 нед. до предполагаемой даты операции проводили предоперационную подготовку карбоксимальтатом железа в сочетании с рекомбинантным эритропоэтином человека. Пациенты контрольной группы (n = 80) специфическую подготовку не получали.
Результаты. Полученные данные показали, что объем интраоперационной и послеоперационной дренажной кровопотери между группами статистически не различался; уровень гемоглобина крови пациентов основной группы был статистически значимо выше как до операции, так и в 1-е сут после операции, показаний к гемотрансфузии не было. У пациентов контрольной группы в послеоперационном периоде отмечено значимо большее снижение уровня гемоглобина крови; 3 (3,8%) пациентам контрольной группы потребовалась трансфузия эритроцитарной массы. Осложнения в раннем послеоперационном периоде (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий, нарушение ритма сердца) в основной группе встречались значимо реже, чем в группе контроля (4,5% против 8,8% случаев; p < 0,05).
Заключение. Применение карбоксимальтата железа в дозе 1 000 мг однократно и при необходимости повторно через 14 дней в сочетании с рекомбинантным эритропоэтином человека в дозе 150 МЕ/кг позволяет в сроки от 2 нед. до 1 мес. подготовить пациентов к ревизионному эндопротезированию плечевого сустава. Предоперационная коррекция анемии до достижения концентрации гемоглобина 130 г/л по предложенной схеме позволяет существенно снизить необходимость в гемотрансфузионной терапии и частоту соматических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Об авторах

С. В. Соколов
Госпиталь для ветеранов войн
Россия

Соколов Сергей Викторович, врач – анестезиолог-реаниматолог

193079, Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21/2



В. А. Глущенко
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова
Россия

Глущенко Владимир Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделением анестезиологии, реаниматологии и алгологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Тел.: 8 (812) 439–95–55



Список литературы

1. Biboulet P., Bringuier S., Smilevitch P. et al. Preoperative epoetin-α with intravenous or oral iron for major orthopedic surgery: A randomized controlled trial // Anesthesiology. – 2018. – Vol. 129. – P. 710–720. – doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002376.

2. Burns K. A., Robbins L. M., LeMarr A. R. et al. Estimated blood loss and anemia predict transfusion after total shoulder arthroplasty: a retrospective cohort study // J. Shoulder Elbow Surg. – 2019. – Vol. 3. – P. 311 – 315. – doi: https://doi.org/10.1016/j.jses.2019.08.003.

3. Chan W. K., Chan P. K., Fu H. et al. Preoperative optimization to prevent periprosthetic joint infection in at-risk patients // J. Orthopaedic Surg. – 2020. – Vol. 28. – P. 1–8. – doi: https://doi.org/10.1177/2309499020947207.

4. Fowler A. J., Ahmad T., Phull M. K. et al. Meta-analysis of the association between preoperative anaemia and mortality after surgery // Brit. J. Surg. – 2015. – Vol. 102. – P. 1314–1324. – doi: https://doi.org/10.1002/bjs.9861.

5. Grosso M. J., Boddapati V., Cooper J. H. et al. The effect of preoperative anemia on complications after total hip arthroplasty // J. Arthroplasty. – 2020. – Vol. 35. – P. 214–218. – doi: https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.01.012.

6. Hee-Sun P., Tae-Yop K., Ha-Jung K. et al. The effect of intraoperative ferric carboxymaltose in joint arthroplasty patients: a randomized trial // J. Clin. Med. – 2019. – Vol. 8 – P. 1674. – doi: https://doi.org/10.3390/jcm8101674.

7. McLean E., Cogswell M., Egli I. et al. Worldwide prevalence of anaemia, WHO vitamin and mineral nutrition information system, 1993–2005 // Publ. Health Nutrit. – 2009. – Vol. 12. – P. 444–454. – doi: https://doi.org/10.1017/S1368980008002401.

8. Muñoz M., Acheson A.G., Auerbach M. et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency // Anaesthesia. – 2017. – Vol. 72. – P. 233–247. – doi: https://doi.org/10.1111/anae.13773.

9. Muñoz M., Acheson A. G., Bisbe E. et al. An international consensus statement on the management of postoperative anaemia after major surgical procedures // Anaesthesia. – 2018. – Vol. 73. – P. 1418–1431. – doi: https://doi.org/10.1111/anae.14358.

10. Muñoz M., Laso-Morales M. J., Gómez-Ramírez S. et al. Pre-operative haemoglobin levels and iron status in a large multicentre cohort of patients undergoing major elective surgery // Anaesthesia. – 2017. – Vol. 72. – P. 826–834. – doi: https://doi.org/10.1111/anae.13840.

11. Theusinger O. M., Kind S. L., Seifert B. et al. Patient blood management in orthopaedic surgery: a four-year follow-up from 2008 to 2011 at the Balgrist University Hospital in Zurich, Switzerland // Blood Transfusion. – 2014. – Vol. 12. – P. 195-203. – doi: https://doi.org/10.2450%2F2014.0306-13.

12. Weltert L., Rondinelli B., Bello R. et al. A single dose of erythropoietin reduces perioperative transfusions in cardiac surgery: results of a prospective single-blind randomized controlled trial // Transfusion. – 2015. – Vol. 55. – P. 1644–1654. – doi: https://doi.org/10.1111/trf.13027.


Для цитирования:


Соколов С.В., Глущенко В.А. Предоперационная подготовка пациентов с анемией при эндопротезировании плечевого сустава. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):53-57. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-53-57

For citation:


Sokolov S.V., Gluschenko V.А. Preoperative Preparation of Patients with Anemia before Shoulder Replacement. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(3):53-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-53-57

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)