Preview

Вестник анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Высокопоточная оксигенотерапия у пациентов с ожоговой травмой

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-46-52

Полный текст:

Аннотация

У пациентов с тяжелой ожоговой травмой высока вероятность возникновения острой дыхательной недостаточности (ОДН), причиной которой может быть интерстициальный отек легких, развивающийся при нарушении сосудистой проницаемости вследствие генерализованного воспаления.
Цель: оценить эффективность применения высокопоточной оксигенотерапии (ВПО) при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности у ожоговых больных.
Материалы и методы. Проспективно проанализировано 74 пациента с ОДН в стадии ожоговой токсемии, без ингаляционной травмы, с индексом оксигенации менее 300. В основной группе (37 пациентов) проводили респираторную поддержку ВПО, в контрольной группе – оксигенацию через носовые канюли со скоростью до 15 л/мин. В течение 48 ч регистрировали частоту дыхания, индекс оксигенации, PаCO2, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту перевода пациентов на инвазивную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), респираторный комфорт.
Результаты. В основной группе отмечали более высокие показатели индекса оксигенации к 48 ч исследования (342 против 305,5, p = 0,02), более быструю нормализацию газового состава крови, чем в контрольной. Применение ВПО связано с большим респираторным комфортом (8,4 против 5,3 балла ВАШ, p = 0,03), меньшей потребностью в ИВЛ (4 против 11, p = 0,04).
Вывод. ВПО является эффективным методом респираторной поддержки при паренхиматозной ОДН у ожоговых пациентов, который снижает частоту использования ИВЛ. ВПО переносится обожженными более комфортно, чем стандартные методы оксигенотерапии.

Об авторах

А. А. Пономарев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского
Россия

Пономарев Анатолий Андреевич, врач – анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27

Тел.: +7 (499) 236–14–26 

Тел.: +7 (965) 288–84–84



В. В. Казеннов
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского
Россия

Казеннов Владимир Владимирович, доктор медицинских наук, руководитель группы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, ведущий научный сотрудник

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27

Тел.: +7 (499) 236–14–26 



А. Н. Кудрявцев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского
Россия

Кудрявцев Антон Николаевич, кандидат медицинских наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27

Тел.: +7 (499) 236–14–26 



А. В. Корнеев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского
Россия

Корнеев Александр Викторович, врач – анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27

Тел.: +7 (499) 236–14–26 



А. А. Алексеев
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского
Россия

Алексеев Андрей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, 27

Тел.: +7 (499) 236–14–26 



Список литературы

1. Алексеев А. А., Бобровников А. Э., Богданов С. Б. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей: Клинические рекомендации. – М., 2017. ‒ 115 с. – С. 12 http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Natsional-ny-e-klinicheskie-rekomendatsii-po-ozhogam-20171.pdf.

2. Алексеев А. А., Бобровников А. Э., Малютина Н. Б. Экстренная и неотложная медицинская помощь после ожоговой травмы // Медицинский алфавит. – 2016. – Т. 2, № 15. – С. 6‒12. https://elibrary.ru/download/elibrary_30478917_22467782.pdf.

3. Власенко А. В., Корякин А. Г., Евдокимов Е. А. Высокопоточная оксигенотерапия при лечении острой дыхательной недостаточности различного генеза: возможности и перспективы // Медицинский алфавит. – 2017. – Т. 3, № 29. – С. 16‒26. https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/328/328.

4. Лавров В. А. Молекулярные механизмы воспаления у обожженных: Электронный ресурс // Комбустиология. – 2003. – № 15. http://combustiolog.ru/journal/molekulyarny-e-mehanizmy-vospaleniya-u-obozhzhenny-h.

5. Boyer F., Vargas M., Delacre M. Prognostic impact of high-flow nasal cannula oxygen supply in an ICU patient with pulmonary fibrosis complicated by acute respiratory failure // Intens. Care Med. – 2011. – Vol. 37. – P. 558–559. https://journals.physiology.org/doi/pdf/10.1152/japplphysiol.00279.2016.

6. Corley A., Caruana L. R., Barnett A. G. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients // Br. J. Anaesth. – 2011. – Vol. 107. – P. 998–1004. https://doi.org/10.1093/bja/aer265.

7. Cuquemelle E., Pham T., Papon J. F. Heated and humidified high-flow oxygen therapy reduces discomfort during hypoxemic respiratory failure // Respir. Care. – 2012. – Vol. 57. – P. 1571–1577. https://doi.org/10.4187/respcare.01681.

8. Gibson R., Comer P., Beckham R. Actual tracheal oxygen concentrations with commonly used oxygen equipment. – 1976. https://doi.org/10.1097/00000542-197601000-00019.

9. Groves N., Tobin A. High flow nasal oxygen generates positive airway pressure in adult volunteers // Austral. Crit. Care. – 2007. – Vol. 20, № 4. – Р. 126–131. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2007.08.001.

10. Jaber S., Chanques G., Jung B. Postoperative noninvasive ventilation // Anesthesiology. – 2010. – Vol. 112. – P. 453–461. PMID: 20068454 http://dx.doi.org/10.1097/aln.0b013e3181c5e5f2.

11. Nishimura M. High-flow nasal cannula oxygen therapy devices // Respir. Care. – 2019. – Vol. 64, № 6. – Р. 735‒742. http://rc.rcjournal.com/content/respcare/64/6/735.full.pdf.

12. O’Driscoll B. R., Howard L. S., Davison A. G. BTS guideline for emergency oxygen use in adults. – 2008. – Vol. 63. – P. 61–68. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2008.102947.

13. Rello J., Perez M., Roca O. et al. High-flow nasal therapy in adults with severe acute respiratory infection: a cohort study in patients with 2009 influenza A/H1N1v // J. Crit. Care. – 2012. – Vol. 27. – P. 434–439. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.04.006.


Для цитирования:


Пономарев А.А., Казеннов В.В., Кудрявцев А.Н., Корнеев А.В., Алексеев А.А. Высокопоточная оксигенотерапия у пациентов с ожоговой травмой. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):46-52. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-46-52

For citation:


Ponomarev А.А., Kazennov V.V., Kudryavtsev А.N., Korneev А.V., Аlekseev А.А. High Flow Oxygen Therapy in Patients with Burn Injury. Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2021;18(3):46-52. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-3-46-52

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5658 (Print)
ISSN 2541-8653 (Online)