Влияние даларгина и ремаксола на эндокринно-метаболические нарушения у пациентов с торакоабдоминальной травмой

Цель: оценить влияние сочетанного применения анальгетиков, даларгина и корректоров тканевого метаболизма на эндокринно-метаболические нарушения у пациентов с торакоабдоминальной травмой, полученной при дорожно-транспортном происшествии.

Материал и методы. Одноцентровое проспективное рандомизированное исследование у 30 пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях с торакоабдоминальной травмой, осложнившейся травматическим шоком. У 15 больных основной группы дополнительно к общепринятой терапии вводили внутривенно даларгин, лорноксикам, проводили инфузию ремаксола.

Результаты. Сочетанное применение анальгетиков, даларгина и корректоров тканевого метаболизма способствовало поддержанию у больных основной группы концентрации кортизола на уровне компенсированного стресса.

Выводы. Интенсивная терапия у больных основной группы способствует уменьшению выраженности анаэробных процессов, оптимизации энергетических процессов на клеточном уровне, снижению ферментативной активности печени.

1. Багненко С. Ф., Полушин Ю. С., Мирошниченко А. Г. и др. Организация работы стационарного отделения скорой медицинской помощи [Текст]: метод. рекомендации. ‒ 2-е изд., перераб. и доп. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. ‒ 61 с. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-1-05-11.

2. Беляевский А. Д., Лебедева Е. А., Куртасов А. А. и др. Процессы адаптации и патологического воздействия в развитии травматической болезни [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3. http://science-education.ru/ru/article/view?id=6442 (дата обращения: 14.01.2021).

3. Большакова М. А., Рахманова Е. А., Попова Е. А. и др. Метод оценки степени тяжести пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде, на этапе приемно-диагностического отделения госпитального период: Патент на изобретение RU 2711384 C1, 16.01.2020 г. Заявка № 2019104825 от 20.02.2019 г. https://patenton.ru/patent/RU2711384C1 (дата обращения: 14.01.2021 г.).

4. Карамышев А. М., Илюкевич Г. В. Влияние анестезиологического пособия на эндокринно-метаболический компонент стресс-ответа при хирургической коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы у детей // Экстренная медицина. ‒ 2018. ‒ Т. 7, № 4. ‒ С. 574‒583. https://rucont.ru/efd/602884.

5. Коробова Л. С., Лазарев В. В., Балашова Л. М. и др. Стресс-реакции при различных методах анестезии во время офтальмохирургических вмешательств // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. ‒ 2018. ‒ Т. 8, № 3. ‒ С. 67‒75. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-67-75.

6. Мирошниченко А. Г., Большакова М. А., Рахманов Р. М. и др. Перспективы применения шкалы оценки тяжести больных с изолированной и сочетанной травмой анестезиологом-реаниматологом в противошоковом зале приемно-диагностического отделения // Скорая медицинская помощь. ‒ 2019. ‒ Т. 20, № 4. ‒ С. 44‒50. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2019-20-4-44-50.

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1445н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке», [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8646.

8. Руководство по анестезиологии и реаниматологии / Под ред. Ю. С. Полушина. ‒ СПб.: ООО «Стикс» СПб, 2004. ‒ 919 с.

9. Сорокин Э. П. Изменение концентрации кортизола как показатель выраженности стресс-реакции у пострадавших с торакоабдоминальными травмами в периоперационном периоде // Медицинский вестник Башкортостана. ‒ 2018. ‒ Т. 13, № 5 (77). ‒ С. 62‒65. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36875051_77724892.pdf.

10. Тулупов А. Н., Синенченко Г. И. Торакоабдоминальная травма. – СПб.: Фолиант, 2015. – 492 с.

11. Agrusa A., Romano G., Chianetta D. et al. Right diaphragmatic injury and lacerated liver during a penetrating abdominal trauma: case report and brief literature review [Электронный ресурс] // World J. Emerg. Surg. – 2014. ‒ Режим доступа: http://www.wjes.org/content/9/1/33. - [Заглавие с экрана] (дата обращения: 14.01.2021 г.), https://doi:10.1186/1749-7922-9-33. eCollection 2014.

12. Berg R. J., Karamanos E., Inaba K. et al. The persistent diagnostic challenge of thoracoabdominal stab wounds // J. Trauma Acute Care Surg. – 2014. – Vol. 76, № 2. – P. 418–423. https://doi:10.1097/TA.0000000000000120.

13. Caputo N., Fraser R., Paliga A. et al. Triage vital signs do not correlate with serum lactate or base deficit, and are less predictive of operative intervention in penetrating trauma patients: a prospective cohort study // Emerg. Med. J. – 2013. ‒ Vol. 30, № 7. – P. 546–550, https://doi:10.1136/emermed-2012-201343.

14. Gustafson M. L., Hollosi S., Chumbe J. T. et al. The effect of ethanol on lactate and base deficit as predictors of morbidity and mortality in trauma // Amer. J. Emerg. Med. – 2015. ‒ Vol. 33, № 5. – P. 607–613 https://doi:10.1016/j. ajem.2015.01.030. Epub 2015 Jan 23.

15. Huskisson E. C. Measurement of pain // Lancet. ‒ 1974. ‒ Vol. 304, Is. 7889. ‒ P. 1127‒1131. https://doi:10.1016/s0140-6736(74)90884-8.

16. Odom S. R., Howell M. D., Silva G. S. et al. Lactate clearance as a predictor of mortality in trauma patients // J. Trauma Acute Care Surg. – 2013. ‒ Vol. 74, Is. 4. – P. 999–1004. https://doi:10.1097/TA.0b013e3182858a3e.

17. Okello M., Makobore P., Upoki A. et al. Serum lactate as a predictor of early outcomes among trauma patients in Uganda // Int. J. Emerg. Med. – 2014. [Электронный ресурс] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25097669/ ‒ (дата обращения: 14.01.2021 г.). https://doi:10.1186/s12245-014-0020-9.

18. Poole D., Chieregato A., Langer M. B. et al. Systematic review of the literature and evidence-based recommendations for antibiotic prophylaxis in trauma: results from an Italian Consensus of Experts // Plos One. – 2014. – Режим доступа: [Электронный ресурс] http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0113676. – (дата обращения: 14.01.2021 г.), https://DOI:10.1371/journal.pone.0113676.

19. Ryb G. E., Dischinger P. C., Ho S. Causation and outcomes of diaphragmatic injuries in vehicular crashes // J. Trauma Acute Care Surg. – 2013. – Vol. 74, Is. 3. – P. 835‒838. https://doi:10.1097/TA.0b013e318283d877.

20. Simsek T., Simsek H. U., Cantürk N. Z. Response to Traum and metabolic changes: posttraumatic metabolism // Ulusal Cer Derg. – 2014. – № 30. – P. 153–159. https://doi:10.5152/UCD.2014.2653. eCollection 2014.

21. Zarour A. M., El-Menyar A., Al-Thani H. et al. Presentations and outcomes in patients with traumatic diaphragmatic injury: A 15-year experience // J. Trauma and Acute Care Surg. – 2013. – Vol. 74, Is. 6. – P. 1392‒1398. https://doi:10.1097/TA.0b013e31828c318e.